W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Pielęgniarstwo pediatryczne
Metoda
Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.
Pielęgniarstwo psychiatryczne
Metoda
Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Dawka dobowa
mg/dobę = mg/kg/dobę × masa ciała (kg)
Liczba dawek na dobę
liczba = 24 h / odstęp między dawkami (h)
Funty na kilogramy
kg = lb / 2,2
Stężenie wlewu
jednostki/mL = jednostki w worku / objętość worka
Szybkość pompy
mL/h = dawka na godzinę / stężenie
Wlew miareczkowany
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dawka z prędkości pompy
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Jednostki
1 mg = 1000 mcg
Płyny dożylne i bilans płynów
Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Odczytaj pH: poniżej 7,35 to kwasica, powyżej 7,45 zasadowica.
Znajdź wartość, która to tłumaczy: PaCO₂ zmieniające się odwrotnie do pH oznacza zaburzenie oddechowe, HCO₃⁻ zmieniające się zgodnie z pH – metaboliczne.
Spójrz na drugą wartość: prawidłowa oznacza brak wyrównania, nieprawidłowa w kierunku wyrównującym oznacza wyrównanie częściowe, a prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite.
Przy kwasicy metabolicznej porównaj PaCO₂ ze wzorem Wintersa, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, i oblicz lukę anionową Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Wysoką lukę anionową sprawdź wskaźnikiem delta, a przy niskiej albuminie – luką skorygowaną.
Interpretacja zapisu rytmu EKG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny
300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.
2Zadania do ćwiczenia
1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
A patient with expressive aphasia after a stroke understands speech but struggles to find words. Which approach helps most?
AAsk simple yes/no questions and allow plenty of time
BFinish their sentences quickly for them to save them frustration
CTalk to the family instead of the patient
DSpeak louder and more slowly than usual
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
A urine culture reports a mixed growth of several organisms. What is the most likely explanation?
AThe sample was contaminated during collection
BThe laboratory used the wrong test
CThe patient is resistant to all antibiotics
DThe patient has several serious infections at once
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
A patient with a severe latex allergy is booked for surgery. Which measure is commonly used?
AUse latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
BGive the patient antihistamines before surgery and then use the normal supplies
CWrap latex items in plastic before use
DUse latex gloves only for short procedures
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
During a procedure, a nurse sees that the team is about to start without a time-out. What should the nurse do?
AWait and raise the issue after the procedure is finished
BSay nothing, because the surgeon is responsible for the procedure
CReport it to the manager at the end of the week
DSpeak up clearly and stop the start until the time-out is done
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
A patient with a spinal cord injury at T4 suddenly has a severe headache, flushing above the injury and a blood pressure of 200/110 mmHg. What does the nurse do first?
ASit the patient upright with the legs lowered
BApply extra blankets to keep the patient warm and calm
CGive a warm drink and recheck the blood pressure in an hour
DLay the patient flat with the legs raised
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
A patient at 34 weeks of pregnancy has painless, bright red vaginal bleeding. Which action should the nurse avoid?
AMeasuring the blood pressure and pulse
BWeighing the pads to estimate blood loss
CA vaginal examination
DMonitoring the fetal heart rate
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
Przyjęto pacjenta skolonizowanego MRSA. Jakie środki ostrożności są właściwe?
AIzolacja w sali z podciśnieniem przez sześć miesięcy
BPrzy kolonizacji nie są potrzebne żadne środki ostrożności
CŚrodki ostrożności dla transmisji powietrznej z półmaską filtrującą FFP3 dla całego personelu
DKontaktowe środki ostrożności z rękawiczkami, fartuchem i starannej higieny rąk
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
A nurse teaches a patient with diabetes about foot care. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will check my feet every day for cuts or blisters."
B"I will see the podiatrist about hard skin."
C"I will wear well-fitting shoes."
D"I will walk barefoot at home to toughen my feet."
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
A tired patient with heavy menstrual periods has a normal hemoglobin and MCV but a ferritin of 8 ng/mL. What does this show?
AIron deficiency without anemia yet
BVitamin B12 deficiency anemia
CA completely normal iron status
DIron overload from too much iron
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
A patient using an insulin pump has a glucose of 300 mg/dL (16,7 mmol/L) that has not fallen 2 hours after a correction bolus through the pump. Blood ketones are 1,8 mmol/L. What is the most likely problem and action?
ARebound after a hypo; give fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
BInsulin overdose from the pump; suspend the pump and stop all insulin for a day
CInsulin delivery failure; inject a correction dose by pen and change the set
DNormal pump function; wait for the next mealtime bolus to lower the glucose
11.FarmakologiaŚredni
A patient is starting doxazosin, an alpha-1 blocker. What should the nurse advise about the first dose?
AExpect a short rise in blood pressure after the dose
BTake it only if the urine is darker than usual
CTake it in the morning with a cup of strong coffee to stay alert
DTake it at bedtime, because it can cause dizziness and fainting
12.FarmakologiaTrudny
Dlaczego w ciężkiej hiperkaliemii podaje się insulinę dożylnie z glukozą?
AInsulina zwiększa wydalanie potasu przez nerki
BInsulina bezpośrednio chroni mięsień sercowy przed potasem
CInsulina przesuwa potas z krwi do komórek
DGlukoza wiąże potas we krwi
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
Why does a large, rapidly forming pericardial effusion lower the blood pressure?
AIt causes the aortic valve to leak backwards into the ventricle
BIt compresses the heart and stops the ventricles filling
CIt dilates the arteries throughout the body
DIt makes the heart muscle contract too strongly and too fast
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
After intubation, breath sounds are heard on the right side of the chest but not the left. What is the most likely cause?
AThe tube has entered the oesophagus
BThe left lung has completely filled with fluid
CThe tube cuff has burst during insertion
DThe tube has entered the right main bronchus
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
A patient on ciclosporin or tacrolimus asks about grapefruit juice. Which advice is correct?
AIt has no effect on these drugs
BAvoid it, because it can raise the drug levels
CDrink it daily to protect the kidney
DDrink it with each dose to improve the absorption
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
The nurse has four neurology patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with Parkinson's disease whose next dose is due in one hour
BA patient with a headache after a lumbar puncture this morning
CA patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
DA patient with multiple sclerosis who is tired after physiotherapy
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
What is anticipatory nausea in chemotherapy?
ANausea triggered by reminders of treatment before it is given
BNausea caused only by the smell of food
CNausea that starts about a week after each cycle and lasts for days
DNausea caused by low blood glucose
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
Jaką strategię płynową zasadniczo zaleca się w pierwszych godzinach ostrego zapalenia trzustki?
AUkierunkowane na cel zbilansowane krystaloidy, dostosowywane do odpowiedzi
BBrak płynów dożylnych, tylko małe łyki wody doustnie
CDożylna albumina zamiast jakichkolwiek krystaloidów
DBardzo duże objętości, niezależnie od odpowiedzi pacjenta
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
Który objaw sugeruje zatrucie siarczanem magnezu?
ADiureza 60 mL/h
BŻywe odruchy z klonusem
CCzęstość oddechów 18/min
DBrak odruchów ścięgnistych głębokich
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny
Kobieta w 10. tygodniu ciąży wymiotuje od kilku dni, ma ketony w moczu, straciła 6% masy ciała i ma zawroty głowy przy wstawaniu. Co jest priorytetem?
ARozpoczęcie diety odchudzającej
BPowiedzenie jej, że samo minie po pierwszym trymestrze i nie jest potrzebna dalsza kontrola
CZalecenie jedzenia trzech dużych posiłków dziennie
DWyrównanie odwodnienia płynami dożylnymi i elektrolitami zgodnie ze zleceniem
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni
What is the main purpose of medical play with a doll and real equipment before surgery?
ATo test the child's intelligence
BTo keep the child busy so the nurse can do other work
CTo teach the child how the surgeons will do the operation
DTo let the child express fears and gain a sense of control
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny
Which treatment is not routinely recommended for a typical infant with bronchiolitis?
AGentle nasal suction if the nose is blocked
BBronchodilators or corticosteroids
CHelp with feeding or fluids if intake is poor
DOxygen if the saturation is persistently low
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni
Which feature helps distinguish normal grief from major depression?
AIn grief, the person cannot feel any positive emotions or enjoy any memories of the person who died
BGrief always lasts less than 2 weeks
CIn grief, painful feelings come in waves and self-esteem is usually kept
DIn grief, the person feels worthless and hopeless all the time
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny
A nurse notices that a colleague smells of alcohol, has slurred speech and is about to give medicines. What should the nurse do?
AReport the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients
BGive the colleague some strong coffee and let her continue with the medicine round if she says she feels fine
CSay nothing, because it is not her responsibility
DWait until the end of the shift, then talk privately with the colleague
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Obliczenie dawki wstrzyknięcia daje 9,0682 mL. Zasada w tym ćwiczeniu mówi, że objętości 1 mL lub większe zaokrągla się do części dziesiątych mL. Jaką wartość x zapisujesz?
9,0682 mL
x = mL
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew podaje 20 mcg/min. Wyraź tę szybkość dawki D w mg/h.
20 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Obliczanie dawekŚredni
Pacjent waży 80 kg. Zlecona dawka to 7,5 mg/kg na dobę, podzielona na 4 równe dawki. Ile miligramów D podaje się w jednej dawce?
80 kg7,5 mg/kg/dobę4× na dobę
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
Pacjent ma 149 cm wzrostu i waży 59 kg. Zlecono 135 mg/m². Korzystając ze wzoru Mostellera BSA = √(wzrost (cm) × masa ciała (kg)/3600), wyznacz dawkę D w mg.
149 cm59 kg135 mg/m²
D = mg
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Podaj 500 mL w ciągu 8 godzin zestawem o współczynniku 60 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.
500 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Wlew kapie z szybkością 40 gtt/min przez zestaw 15 gtt/mL. W worku zostało 450 mL. Za ile godzin t worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
40 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
31.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapiiŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 250 jednostek insuliny krótkodziałającej w 250 mL płynie z prędkością 6 mL/h. Ile jednostek na godzinę D otrzymuje pacjent?
250 szt./250 mL6 mL/h
D = szt./h
32.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapiiTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek zawiera dobutamine 250 mg w 250 mL. Zlecenie to 5 mcg/kg/min dla pacjenta o masie ciała 58 kg. Jaką prędkość R ustawiasz na pompie, w mL/h? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
250 mg/250 mL5 mcg/kg/min58 kg
R = mL/h
33.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Pacjent waży 88 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.
88 kg8 hmocz: 275 mLmocz: 400 mLmocz: 150 mLmocz: 300 mLdren z rany: 120 mLwymiociny: 100 mL
U = mL/kg/h
34.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 1000 mL podłączono o 06:15 i jest podawany przez pompę z prędkością 100 mL/h. Ile mL V zostanie w worku o 10:45?
1000 mL100 mL/h06:15 → 10:45
V = mL
35.Skale oceny klinicznejŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 25/min, SpO₂ 96% z dodatkowym tlenem, ciśnienie tętnicze 118/70 mmHg, tętno 50/min, przytomny, temperatura 36,4 °C. Jaka jest łączna suma punktów NEWS2?
RR 25SpO₂ 96%O₂SBP 118HR 50AT 36,4 °C
NEWS2 =
36.Skale oceny klinicznejTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W 1. minucie po urodzeniu noworodek z ćwiczenia ma różowa skóra na całym ciele, tętno 60/min, grymas przy pobudzeniu, aktywne ruchy i dobre oddychanie z silnym płaczem. Oceń pacjenta w skali Apgar i kliknij, jak interpretuje się wynik.
1uspokajający
2umiarkowanie nieprawidłowy
3niski
37.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejŚredni
Gazometria krwi tętniczej do ćwiczeń pokazuje pH 7,50, PaCO₂ 49 mmHg (6,5 kPa) oraz HCO₃⁻ 37 mmol/L. Zaburzeniem pierwotnym jest zasadowica metaboliczna. W jakim stopniu jest wyrównane? Kliknij odpowiedź.
pH 7,50PaCO₂ 49 mmHg (6,5 kPa)HCO₃⁻ 37 mmol/L
1niewyrównane
2częściowo wyrównane
3całkowicie wyrównane
38.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejTrudny
Gazometria do ćwiczeń pokazuje kwasicę metaboliczną: pH 7,31, PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa), HCO₃⁻ 15 mmol/L. Porównaj zmierzone PaCO₂ ze wzorem Wintersa. Kliknij swoją interpretację.
pH 7,31PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa)HCO₃⁻ 15 mmol/L
1prawidłowe wyrównanie
2dodatkowa kwasica oddechowa
3dodatkowa zasadowica oddechowa
39.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni
Ten zapis w odprowadzeniu II pokazuje trzepotanie przedsionków o stałym stosunku przewodzenia. Znajdź częstość komór w uderzeniach na minutę.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
częstość komór = bpm
40.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny
Zinterpretuj ten zapis w odprowadzeniu II, stosując pięć kroków po kolei: częstość, rytm, załamki P, odstęp PR, czas trwania QRS. Na którym kroku znajdujesz pierwszą nieprawidłowość? Kliknij go.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
1stawka
2rytm
3załamki P
4Odstęp PR
5Czas trwania QRS
3Roztwory
1.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: A · Ask simple yes/no questions and allow plenty of time
Dlaczego to jest odpowiedź
Short questions that can be answered with yes, no or a gesture, picture boards and patience let the patient communicate. Hearing is not the problem, so shouting does not help.
Odpowiedź
A · Ask simple yes/no questions and allow plenty of time
2.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: A · The sample was contaminated during collection
Dlaczego to jest odpowiedź
A mixed growth usually means skin or perineal bacteria contaminated the sample. A clean-catch midstream sample, or a sample from the catheter sampling port, gives a more reliable result.
Odpowiedź
A · The sample was contaminated during collection
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: A · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
Dlaczego to jest odpowiedź
Latex proteins can become airborne on glove powder and settle in the room. Using a latex-safe room and supplies and scheduling the patient first, when airborne latex is lowest, reduce the risk.
Odpowiedź
A · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: D · Speak up clearly and stop the start until the time-out is done
Dlaczego to jest odpowiedź
The time-out is a key step to prevent wrong-patient, wrong-site and wrong-procedure errors. Any team member who sees it being skipped should speak up and halt the procedure until it is done.
Odpowiedź
D · Speak up clearly and stop the start until the time-out is done
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: A · Sit the patient upright with the legs lowered
Dlaczego to jest odpowiedź
Autonomic dysreflexia is an emergency in injuries at T6 or above. Sitting the patient up lowers the blood pressure; the nurse then looks for the trigger, most often a full bladder or constipation.
Odpowiedź
A · Sit the patient upright with the legs lowered
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: C · A vaginal examination
Dlaczego to jest odpowiedź
Painless, bright red bleeding suggests placenta previa. A vaginal examination could cause severe hemorrhage, so it is avoided until the placenta position is known.
Odpowiedź
C · A vaginal examination
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: D · Kontaktowe środki ostrożności z rękawiczkami, fartuchem i starannej higieny rąk
Dlaczego to jest odpowiedź
MRSA szerzy się głównie przez kontakt bezpośredni i pośredni, więc kontaktowe środki ostrożności, izolacja w miarę możliwości i ścisła higiena rąk ograniczają transmisję.
Odpowiedź
D · Kontaktowe środki ostrożności z rękawiczkami, fartuchem i starannej higieny rąk
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: D · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."
Dlaczego to jest odpowiedź
Diabetic neuropathy and poor circulation mean small injuries can become ulcers. Patients should avoid walking barefoot, inspect their feet daily and get professional foot care.
Odpowiedź
D · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: A · Iron deficiency without anemia yet
Dlaczego to jest odpowiedź
Iron stores (ferritin) are depleted before the hemoglobin falls. A low ferritin with a normal hemoglobin indicates iron deficiency without anemia, and it is usually treated, along with the cause of blood loss.Sprawdzono w:Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); Iron deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)
Odpowiedź
A · Iron deficiency without anemia yet
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: C · Insulin delivery failure; inject a correction dose by pen and change the set
Dlaczego to jest odpowiedź
A high glucose that does not respond to a pump bolus, with rising ketones, suggests a kinked, blocked or dislodged cannula. Because pumps use only rapid-acting insulin, DKA can develop within hours. The usual advice is to give a correction dose by pen or syringe, change the infusion set, check glucose and ketones often, and seek help if ketones keep rising or vomiting starts.
Odpowiedź
C · Insulin delivery failure; inject a correction dose by pen and change the set
11.Farmakologia
Odpowiedź: D · Take it at bedtime, because it can cause dizziness and fainting
Dlaczego to jest odpowiedź
Alpha-1 blockers dilate blood vessels and can cause marked orthostatic hypotension after the first dose. Taking it at bedtime and rising slowly reduces the risk of falls.
Odpowiedź
D · Take it at bedtime, because it can cause dizziness and fainting
12.Farmakologia
Odpowiedź: C · Insulina przesuwa potas z krwi do komórek
Dlaczego to jest odpowiedź
Insulina aktywuje Na⁺/K⁺-ATPazę i przesuwa potas do komórek, obniżając jego stężenie w osoczu w ciągu kilku minut. Glukozę podaje się, by zapobiec hipoglikemii. Efekt jest przejściowy; potas trzeba jeszcze usunąć z organizmu.
Odpowiedź
C · Insulina przesuwa potas z krwi do komórek
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: B · It compresses the heart and stops the ventricles filling
Dlaczego to jest odpowiedź
The pericardial sac is fairly inelastic, so fluid that collects quickly raises the pressure around the heart. The ventricles cannot fill in diastole, stroke volume falls and the blood pressure drops. This is cardiac tamponade, treated by pericardiocentesis.
Odpowiedź
B · It compresses the heart and stops the ventricles filling
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: D · The tube has entered the right main bronchus
Dlaczego to jest odpowiedź
The right main bronchus is more in line with the trachea, so a tube pushed too far usually enters it and only the right lung is ventilated. The tube is withdrawn slightly by the team and position is rechecked. Oesophageal intubation gives no breath sounds and gastric gurgling.
Odpowiedź
D · The tube has entered the right main bronchus
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: B · Avoid it, because it can raise the drug levels
Dlaczego to jest odpowiedź
Grapefruit inhibits the CYP3A4 enzyme and can raise ciclosporin and tacrolimus levels, leading to toxicity. Patients are advised to avoid it, and to check before starting any new medicine or supplement.
Odpowiedź
B · Avoid it, because it can raise the drug levels
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: C · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
Dlaczego to jest odpowiedź
A falling vital capacity and weak cough in Guillain–Barré syndrome warn of respiratory failure, which may need ventilation. The other patients have expected or less urgent problems.
Odpowiedź
C · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: A · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given
Dlaczego to jest odpowiedź
Anticipatory nausea is a conditioned response after previous poorly controlled nausea, triggered by sights or smells linked to treatment. Good antiemetic control from the first cycle helps prevent it; relaxation techniques and anxiolytics may help.
Odpowiedź
A · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: A · Ukierunkowane na cel zbilansowane krystaloidy, dostosowywane do odpowiedzi
Dlaczego to jest odpowiedź
Zapalenie trzustki powoduje utratę płynu do tkanek, więc wczesne płyny dożylne są ważne. Najnowsze zalecenia preferują umiarkowaną, ukierunkowaną na cel resuscytację zbilansowanymi krystaloidami, takimi jak płyn Hartmanna lub Ringera z mleczanem, dostosowywaną do częstości serca, ciśnienia krwi i diurezy, ponieważ bardzo agresywne podawanie płynów zwiększa przeciążenie bez korzyści.
Odpowiedź
A · Ukierunkowane na cel zbilansowane krystaloidy, dostosowywane do odpowiedzi
19.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: D · Brak odruchów ścięgnistych głębokich
Dlaczego to jest odpowiedź
Zanik odruchu kolanowego jest wczesnym objawem zatrucia, po którym występują depresja oddechowa i zaburzenia świadomości. Żywe odruchy z klonusem sugerują nasilenie stanu przedrzucawkowego, a nie zatrucie magnezem.
Odpowiedź
D · Brak odruchów ścięgnistych głębokich
20.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: D · Wyrównanie odwodnienia płynami dożylnymi i elektrolitami zgodnie ze zleceniem
Dlaczego to jest odpowiedź
To objawy niepowściągliwych wymiotów ciężarnych z odwodnieniem. Priorytetem są płyny dożylne, uzupełnienie elektrolitów, leki przeciwwymiotne i suplementy witamin, takie jak tiamina, zgodnie ze zleceniem.
Odpowiedź
D · Wyrównanie odwodnienia płynami dożylnymi i elektrolitami zgodnie ze zleceniem
21.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: D · To let the child express fears and gain a sense of control
Dlaczego to jest odpowiedź
Therapeutic or medical play lets children explore equipment, act out procedures and show feelings they cannot put into words. It reduces anxiety and helps staff correct misunderstandings.
Odpowiedź
D · To let the child express fears and gain a sense of control
22.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: B · Bronchodilators or corticosteroids
Dlaczego to jest odpowiedź
Guidelines advise supportive care for bronchiolitis: oxygen when needed, fluids or feeding support and suction of blocked noses. Bronchodilators, steroids and antibiotics have not been shown to help typical cases and are not routinely used.
Odpowiedź
B · Bronchodilators or corticosteroids
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: C · In grief, painful feelings come in waves and self-esteem is usually kept
Dlaczego to jest odpowiedź
In grief, sadness tends to come in waves linked to reminders of the loss, and positive memories and humour are possible. Pervasive worthlessness, self-loathing and hopelessness suggest depression.
Odpowiedź
C · In grief, painful feelings come in waves and self-esteem is usually kept
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: A · Report the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients
Dlaczego to jest odpowiedź
An impaired nurse is a risk to patients. The concern is reported at once through the proper channel so the colleague can be removed from patient care and offered support through the organisation's procedures.
Odpowiedź
A · Report the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: x = 9,1 mL
Zaokrąglanie: spójrz na cyfrę tuż za miejscem, do którego zaokrąglasz: 5 lub więcej zaokrągla w górę, 4 lub mniej zostawia cyfrę bez zmian. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, nigdy kroków pośrednich. Typowe zasady egzaminacyjne: objętości 1 mL lub większe do części dziesiątych, objętości poniżej 1 mL do części setnych, szybkość kapania do pełnych kropli, a masy do jednego miejsca po przecinku; zawsze stosuj zasadę podaną w pytaniu.
Cyfra na miejscu: części dziesiąte
9.0682 → 0
Decyduje tylko następna cyfra
9,0682 → 6
6 to 5 lub więcej, więc zaokrąglij 0 w górę.
Dalsze cyfry (82) się nie liczą: zaokrąglaj raz, nigdy krok po kroku.
Zaokrąglij
x = 9,1 mL
Odpowiedź
x = 9,1 mL
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: D = 1,2 mg/h
Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.
Ułóż łańcuch przeliczeń
D = 20 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Oblicz
D = 20·60/1000 = 1,2 mg/h
Odpowiedź
D = 1,2 mg/h
27.Obliczanie dawek
Odpowiedź: D = 150 mg
Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.
Łącznie na dobę
7,5·80 = 600 mg
Na dawkę
D = 600/4 = 150 mg
Odpowiedź
D = 150 mg
28.Obliczanie dawek
Odpowiedź: D = 211 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Powierzchnia ciała
BSA = √(149·59/3600) = √2,442 = 1,563 m²
Dawka
D = 135·1,563 = 211 mg
Odpowiedź
D = 211 mg
29.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 63 gtt/min
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.
Czas w minutach
8·60 = 480 min
Szybkość kapania
R = 500·60/480 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Odpowiedź
R = 63 gtt/min
Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 63 gtt/min.
30.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: t = 2,8 h
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.
Szybkość w mL/h
40·60/15 = 160 mL/h
Pozostały czas
t = 450/160 = 2,813 ≈ 2,8 h
Odpowiedź
t = 2,8 h
31.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Odpowiedź: D = 6 szt./h
Wlewy heparyny i insuliny: stężenie = jednostki w worku/objętość worka (jednostki/mL). Prędkość pompy (mL/h) = jednostki na godzinę/stężenie, a jednostki na godzinę = mL/h × stężenie. Przy zleceniu zależnym od masy ciała najpierw jednostki/h = jednostki/kg/h × masa ciała. Objętość bolusa = potrzebne jednostki/moc fiolki. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Stężenie
250/250 = 1 szt./mL
Jednostki na godzinę
D = 6·1 = 6 szt./h
Odpowiedź
D = 6 szt./h
32.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Odpowiedź: R = 17,4 mL/h
Wlewy miareczkowane: najpierw wyznacz stężenie w mcg/mL (mg × 1000/mL). Przy zleceniu zależnym od masy ciała mcg/min = mcg/kg/min × masa ciała. Następnie mL/h = mcg/min × 60/stężenie. Licząc wstecz, mcg/kg/min = mL/h × stężenie/(60 × masa ciała). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Stężenie
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dawka na minutę i na godzinę
5·58 = 290 mcg/min
290·60 = 17400 mcg/h
Szybkość pompy
R = 17400/1000 = 17,4 mL/h
Odpowiedź
R = 17,4 mL/h
33.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: U = 1,6 mL/kg/h
Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Suma moczu
275 + 400 + 150 + 300 = 1125 mL
Na kilogram na godzinę
U = 1125/(88·8) = 1,598 ≈ 1,6 mL/kg/h
Odpowiedź
U = 1,6 mL/kg/h
34.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: V = 550 mL
Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Czas, który upłynął
06:15 → 10:45 = 4,5 h
Przetoczona objętość
100·4,5 = 450 mL
Pozostała objętość
V = 1000 − 450 = 550 mL
Odpowiedź
V = 550 mL
35.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: NEWS2 = 6
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.
Oceń każdy parametr
RR 25/min → 3
SpO₂ 96% → 0
na tlenie → 2
SBP 118 mmHg → 0
HR 50/min → 1
przytomny (A) → 0
T 36,4 °C → 0
Dodaj
NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 0 + 1 + 0 + 0 = 6
Odpowiedź
NEWS2 = 6
36.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: uspokajający
Skala Apgar: pięć objawów, każdy oceniany na 0, 1 lub 2, sprawdzanych w 1. i 5. minucie po urodzeniu. Wygląd (kolor skóry): sine lub blade 0, różowy tułów z sinymi kończynami 1, różowe całe ciało 2. Tętno: brak 0, poniżej 100/min 1, 100/min lub więcej 2. Reakcja na bodźce (odruchowa drażliwość): brak 0, grymas 1, płacz, kaszel lub kichnięcie 2. Napięcie mięśniowe (aktywność): wiotkie 0, pewne zgięcie 1, aktywne ruchy 2. Oddychanie: brak 0, wolne lub nieregularne ze słabym płaczem 1, dobre z silnym płaczem 2. Suma 7–10 jest uspokajająca, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowa, a 0–3 niska.
Oceń każdy objaw
Wygląd: różowa skóra na całym ciele → 2
Tętno: 60/min → 1
Reakcja na bodźce: grymas przy pobudzeniu → 1
Aktywność: aktywne ruchy → 2
Oddychanie: dobre oddychanie z silnym płaczem → 2
Dodaj
APGAR = 2 + 1 + 1 + 2 + 2 = 8
Interpretacja
8 → uspokajający
Odpowiedź
uspokajający
37.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: częściowo wyrównane
Czytanie gazometrii (ROME): najpierw pH: poniżej 7,35 to kwasica krwi, powyżej 7,45 zasadowica krwi. Potem znajdź wartość, która to tłumaczy. PaCO₂ (norma 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) to część oddechowa i w zaburzeniu oddechowym zmienia się odwrotnie do pH; HCO₃⁻ (norma 22–26 mmol/L) to część metaboliczna i zmienia się w tym samym kierunku co pH (ROME: Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Druga wartość pokazuje wyrównanie: prawidłowa oznacza brak wyrównania; nieprawidłowa w kierunku, który przywraca pH, gdy pH jest nadal nieprawidłowe, oznacza wyrównanie częściowe; prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite. Zakresy różnią się nieco między laboratoriami; to wartości do ćwiczeń.
ROME, wartość po wartości
pH 7,50: zasadowica krwi (powyżej 7,45)
PaCO₂ 49 mmHg: wysoki (35–45)
HCO₃⁻ 37 mmol/L: wysoki (22–26)
Wyrównanie
Klinicznie sprawdź też oczekiwaną kompensację: w zasadowicy metabolicznej PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 44,9–48,9 mmHg, więc zmierzone 49 mmHg wskazuje na dodatkowa kwasica oddechowa (zaburzenie mieszane). Powyższa odpowiedź to klasyfikacja egzaminacyjna metodą ROME.
częściowo wyrównane
Odpowiedź
częściowo wyrównane
38.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: prawidłowe wyrównanie
Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.
Oczekiwane PaCO₂
1,5·15 + 8 = 30,5 → 28,5–32,5 mmHg
Porównaj
zmierzone: 31 mmHg → prawidłowe wyrównanie
Odpowiedź
prawidłowe wyrównanie
39.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: częstość komór = 75 bpm
Kryteria rytmów (odprowadzenie II): rytm zatokowy ma dodatni załamek P przed każdym zespołem QRS, stały odstęp PR 0,12–0,20 s i wąski zespół QRS: prawidłowy rytm zatokowy 60–100/min, bradykardia zatokowa poniżej 60, tachykardia zatokowa powyżej 100. Migotanie przedsionków: brak załamków P, falująca linia podstawowa i całkowicie nieregularny odstęp R–R. Trzepotanie przedsionków: fale trzepotania o kształcie zębów piły z częstością około 250–350/min i stałym stosunkiem przewodzenia, np. 2:1 lub 4:1. Blok AV I stopnia: rytm zatokowy ze stałym odstępem PR powyżej 0,20 s. Rytm węzłowy: wąski zespół QRS z częstością 40–60/min i nieobecnymi lub odwróconymi załamkami P (PR poniżej 0,12 s lub P po zespole QRS). PVC to przedwczesny, szeroki (0,12 s lub więcej), dziwaczny zespół QRS bez załamka P, z załamkiem T skierowanym w przeciwną stronę i zwykle z pełną przerwą wyrównawczą; w bigeminii co drugie pobudzenie jest PVC.
Fale trzepotania
F–F = 5 małych kratek = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 na minutę
Zespoły QRS
R–R = 20 małych kratek = 0,80 s → 1500 ÷ 20 = 75 na minutę
stosunek przewodzenia = 300 ÷ 75 = 4:1
Odpowiedź
częstość komór = 75 bpm
40.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: rytm
Pięć kroków dla każdego zapisu: 1. częstość (metoda 300 lub 1500, albo 6-sekundowa, jeśli rytm jest nieregularny); 2. rytm: czy odstępy R–R są jednakowe; 3. załamki P: obecne, dodatnie w odprowadzeniu II, po jednym przed każdym zespołem QRS i wszystkie takie same; 4. odstęp PR: 0,12–0,20 s i stały; 5. czas trwania QRS: poniżej 0,12 s. Dopiero po tych pięciu krokach nazwij rytm. Prawidłowy rytm zatokowy spełnia wszystkie pięć: 60–100/min, regularny, dodatni załamek P przed każdym zespołem QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS poniżej 0,12 s.
Pięć kroków
1. Częstość: 7 zespołów QRS w 6 s, × 10 = 70 na minutę.
2. Rytm: nieregularny, R–R od 0,70 do 1,02 s, stopniowo się wydłuża i skraca.
3. Załamki P: dodatnie, po jednym przed każdym zespołem QRS, wszystkie takie same.
4. Odstęp PR: 0,18 s, stały, w granicach 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, wąski (poniżej 0,12 s).
Pierwszy nieprawidłowy krok
rytm → arytmia zatokowa
Odpowiedź
rytm
To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.