W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Pielęgniarstwo pediatryczne
Metoda
Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.
Pielęgniarstwo psychiatryczne
Metoda
Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Dawka dobowa
mg/dobę = mg/kg/dobę × masa ciała (kg)
Liczba dawek na dobę
liczba = 24 h / odstęp między dawkami (h)
Funty na kilogramy
kg = lb / 2,2
Stężenie wlewu
jednostki/mL = jednostki w worku / objętość worka
Szybkość pompy
mL/h = dawka na godzinę / stężenie
Wlew miareczkowany
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dawka z prędkości pompy
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Jednostki
1 mg = 1000 mcg
Płyny dożylne i bilans płynów
Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Odczytaj pH: poniżej 7,35 to kwasica, powyżej 7,45 zasadowica.
Znajdź wartość, która to tłumaczy: PaCO₂ zmieniające się odwrotnie do pH oznacza zaburzenie oddechowe, HCO₃⁻ zmieniające się zgodnie z pH – metaboliczne.
Spójrz na drugą wartość: prawidłowa oznacza brak wyrównania, nieprawidłowa w kierunku wyrównującym oznacza wyrównanie częściowe, a prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite.
Przy kwasicy metabolicznej porównaj PaCO₂ ze wzorem Wintersa, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, i oblicz lukę anionową Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Wysoką lukę anionową sprawdź wskaźnikiem delta, a przy niskiej albuminie – luką skorygowaną.
Interpretacja zapisu rytmu EKG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny
300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.
2Zadania do ćwiczenia
1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
Pielęgniarka podaje pacjentowi lek przeciwbólowy. Jaki jest następny ważny krok?
AZapytanie o ból dopiero następnego dnia
BNatychmiastowe podanie drugiej dawki
CPonowna ocena bólu, gdy lek zdąży zadziałać
DZapisanie dawki i założenie, że ból ustąpił, jeśli pacjent nie zgłosi skargi
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
Starszy pacjent otrzymujący płyny dożylnie staje się duszny, z trzeszczeniami nad płucami i obrzękiem kostek. Jaki jest najbardziej prawdopodobny problem?
AOdwodnienie
BHipoglikemia
CPrawidłowa reakcja na płyny dożylne
DPrzewodnienie
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
A newly hired nurse had BCG vaccine as a child. Which TB screening test is usually preferred?
AA tuberculin skin test, which is read 24 hours after it is placed
BNo screening, because BCG prevents all TB
CAn interferon-gamma release assay (IGRA) blood test
DA chest x-ray every month for the first year
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
A patient on oxygen needs an MRI scan. Which plan is safe?
ARemove the oxygen for the scan without telling anyone
BTake the usual steel cylinder into the room if it is tightly strapped to the trolley frame
CUse only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
DLeave the steel cylinder on the patient’s bed during the scan
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
A patient has a new plaster cast that is still drying. How should the nurse handle it?
ABy covering it tightly with a plastic sheet
BBy resting it directly on a hard surface
CWith the fingertips, pressing firmly to test it
DWith the palms of the hands, not the fingertips
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
Które zgłoszenie asystenta pielęgniarskiego pielęgniarka powinna podjąć w pierwszej kolejności?
APacjent z zapaleniem płuc odkrztusił żółtą plwocinę
BPo dzisiejszej stabilizacji kręgosłupa lędźwiowego pacjent nie czuje i nie rusza nogami
CPacjent leżący w łóżku prosi o basen
DPacjent z cukrzycą mówi, że jego stopy często mrowią, jak zwykle
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
Why is oxygen often humidified for a patient with a tracheostomy?
ADry oxygen causes high blood glucose
BThe tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air
CHumidity is needed for the oxygen to work as a drug
DHumidification lowers the oxygen concentration to a safer level
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
A patient with poorly controlled hyperthyroidism develops a high fever, very fast heart rate, agitation and vomiting during an infection. What is likely?
AThyroid storm
BMyxoedema coma
CAddisonian crisis
DHypoglycaemia
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
When several samples are drawn at the same venipuncture, which tubes or bottles are filled first?
AFluoride (glucose) tubes
BBlood culture bottles
CCoagulation (citrate) tubes
DEDTA (complete blood count) tubes
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
Ten days after chemotherapy, a patient has a platelet count of 9 × 10³/µL and reports a sudden severe headache and blurred vision. What is the priority?
AAssess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
BDim the lights and encourage rest, as headaches are common after chemotherapy
CGive acetaminophen (paracetamol) for the headache and reassess in 1 hour
DEncourage the patient to drink more fluids and check the blood pressure later
11.FarmakologiaŚredni
How does sucralfate help a peptic ulcer heal?
AIt kills Helicobacter pylori directly
BIt blocks histamine H2 receptors in the stomach
CIt neutralises acid by releasing bicarbonate
DIt forms a protective coating over the ulcer base
12.FarmakologiaTrudny
Który lek przeciwpadaczkowy przyjmowany w ciąży niesie najwyższe dobrze znane ryzyko wad cewy nerwowej i zaburzeń rozwoju?
ALewetyracetam
BWalproinian sodu
CGabapentyna
DLamotrygina
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
After a bronchoscopy with throat anaesthesia, when can the patient eat and drink?
AImmediately after the scope is removed
BOnly after a chest X-ray has been reported
CWhen the gag and cough reflexes have returned
DAfter a full 24 hours without food
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
During tracheal suctioning, a patient's heart rate drops from 88/min to 48/min. What should the nurse do?
AIncrease the suction pressure to finish faster
BStop suctioning, give oxygen and monitor the patient
CGive a dose of atropine without a prescription
DContinue suctioning until the airway is completely clear
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
A patient is starting nitrofurantoin for a UTI. Which teaching point is correct?
AIt turns the tears and sweat bright orange
BIt should be taken on an empty stomach with milk
CIt may turn the urine dark yellow or brown
DIt must be taken only once a week
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
A patient with type 1 diabetes has a seizure on the ward. Their capillary glucose is 1,9 mmol/L (34 mg/dL). They cannot swallow. What is the most appropriate treatment?
AAn antiepileptic drug only, because seizures need seizure treatment
BGlucose gel squeezed into the mouth during the seizure
CIV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose
DA rapid-acting insulin dose to stabilise the glucose
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
Which finding suggests a deep tissue pressure injury?
AA small scratch on the skin with a little fresh red blood
BDry, flaky skin on both shins
CPale pink skin that blanches quickly when pressed
DIntact skin that is purple or maroon over a bony area
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
Two days after surgery, a patient on regular ibuprofen has a low urine output and a rising creatinine, and intake has been poor. What should the nurse do?
AGive the next dose with extra food
BIncrease the dose to treat the pain better and encourage fluids
CWithhold the next dose and report to the prescriber
DChange to a higher-strength NSAID tablet
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
Tam, gdzie stosuje się powszechny przesiew w kierunku paciorkowca grupy B, kiedy zwykle pobiera się wymaz z pochwy i odbytu?
APodczas pierwszej wizyty prenatalnej
BPo pęknięciu błon płodowych w trakcie porodu
COkoło 20. tygodnia
DOkoło 36.–37. tygodnia
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny
A woman at 16 weeks says she drinks four cups of strong coffee a day. Which response is most appropriate?
AAdvise switching to energy drinks, which contain less caffeine
BAdvise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
CTell her coffee has no effect on pregnancy and she can continue
DTell her to switch to strong tea, which has no caffeine
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni
A child with a known peanut allergy is starting school. What is the most important step?
AA written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff
BKeeping the auto-injector at home, so that it cannot be lost or misused by other children
CAsking the child to tell the teachers if she feels unwell
DAllowing the child to eat only foods brought by classmates
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny
A preterm baby on milk feeds develops a distended abdomen, larger gastric aspirates and blood in the stool. What should the nurse do first?
ARecord it and review at the next feed
BStop feeds and report at once
CGive a glycerine suppository and wait
DIncrease the feeds to help the bowel work
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni
What is the Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) used for?
ATo assess the risk of a patient becoming violent
BTo measure the severity of alcohol withdrawal
CTo rate the severity of depression
DTo screen for and monitor tardive dyskinesia
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny
During a session, a patient asks the nurse, "Are you married? Do you have children?" Which response is most appropriate?
AAnswer briefly or decline politely, then return the focus to the patient
BIgnore the question completely and stay silent until the patient changes the subject
CEnd the session because personal questions are not allowed
DShare details about the nurse's family to build a friendship
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Temperatura pacjenta wynosi 37,6 °C. Przelicz ją na stopnie Fahrenheita T wzorem °F = °C × 9/5 + 32. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
37,6 °C
T = °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Recepta brzmi: 1½ tsp zawiesiny doustnej co 6 godzin przez 7 dni. Zawiesina jest w butelkach po 50 mL. Używając 1 tsp = 5 mL, ile całych butelek N trzeba wydać, aby cykl leczenia był kompletny?
1½ tspco 6 godzin7 dni50 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Obliczanie dawekŚredni
Pacjent waży 22 kg i ma zleconą jednorazową dawkę 5 mg/kg. Wyznacz dawkę D w mg.
22 kg5 mg/kg
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
Musisz przygotować 100 mL roztworu 2,5% (w/v) z roztworu podstawowego 50% (w/v). Ile wody W trzeba dodać do roztworu podstawowego?
C₁ = 50%C₂ = 2,5%V₂ = 100 mL
W = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Podaj 1000 mL w ciągu 10 godzin zestawem o współczynniku 60 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.
1000 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
1000 mg leku rozcieńczono w 500 mL i podaje się grawitacyjnie przez zestaw o 20 gtt/mL. Zlecono 120 mg na godzinę. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.
1000 mg/500 mL120 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapiiŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew zawiera 50 jednostek insuliny krótkodziałającej w 50 mL. Zlecenie to 10 jednostek/h. Wyznacz prędkość pompy R w mL/h. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
50 szt./50 mL10 szt./h
R = mL/h
32.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapiiTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent o masie ciała 91 kg ma zlecony nitroglycerin w dawce 40 mcg/min. Worek zawiera 50 mg w 250 mL. Wyznacz prędkość pompy R w mL/h. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
50 mg/250 mL40 mcg/min91 kg
R = mL/h
33.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz bilans płynów B = przyjęte − wydalone w mL (wynik ujemny oznacza stratę netto). Licz kostki lodu jako połowę ich objętości.
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 1000 mL rozpoczyna się o 19:00 z prędkością 120 mL/h. Po 4 godzinach prędkość zmienia się na 60 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
1000 mL120 mL/h · 4 h60 mL/h
t = h
35.Skale oceny klinicznejŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta ćwiczebna zapisuje GCS 6, z E1 i V3. Jaką ocenę ruchową M zapisano i którą odpowiedź opisuje? Podaj liczbę.
GCS 6E1V3
M =
36.Skale oceny klinicznejTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 21/min, SpO₂ 91% na powietrzu atmosferycznym, ciśnienie tętnicze 142/86 mmHg, tętno 98/min, przytomny, temperatura 38,1 °C. Do której grupy ryzyka klinicznego należy pacjent? Kliknij ją.
RR 21SpO₂ 91%powietrzeSBP 142HR 98AT 38,1 °C
1niski
2niskie–średnie
3średni
4wysoki
37.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejŚredni
Gazometria do ćwiczeń pokazuje PaCO₂ 59 mmHg (7,9 kPa). Użyj reguły, że w przewlekłej kwasicy oddechowej HCO₃⁻ rośnie o 3,5 mmol/L na każde 10 mmHg, o które PaCO₂ przekracza 40. Zacznij od: HCO₃⁻ 24 mmol/L. Znajdź oczekiwane HCO₃⁻.
Wartości do ćwiczeń: Na⁺ 142, Cl⁻ 90 oraz HCO₃⁻ 14 mmol/L. Oblicz wskaźnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), używając AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Podaj dwa miejsca po przecinku.
Na⁺ 142 mmol/LCl⁻ 90 mmol/LHCO₃⁻ 14 mmol/L
wskaźnik delta =
39.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni
Zinterpretuj ten zapis rytmu w odprowadzeniu II. Jaki to rytm? Kliknij odpowiedź.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
1migotanie przedsionków
2prawidłowy rytm zatokowy
3bradykardia zatokowa
4rytm węzłowy
40.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny
Ten zapis w odprowadzeniu II pokazuje zaburzenie przewodzenia między przedsionkami a komorami. Jaki to rytm? Kliknij odpowiedź.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
1blok AV II stopnia typu I (Wenckebacha)
2blok AV II stopnia typu II
3blok przedsionkowo-komorowy (AV) I stopnia
4blok AV III stopnia (całkowity)
3Roztwory
1.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: C · Ponowna ocena bólu, gdy lek zdąży zadziałać
Dlaczego to jest odpowiedź
Ból należy ocenić ponownie po czasie odpowiednim dla leku i drogi podania. Pokazuje to, czy leczenie działa i czy pojawiły się działania niepożądane, takie jak sedacja.
Odpowiedź
C · Ponowna ocena bólu, gdy lek zdąży zadziałać
2.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: D · Przewodnienie
Dlaczego to jest odpowiedź
Duszność, trzeszczenia, przyspieszony oddech i obrzęki w trakcie płynoterapii dożylnej sugerują przewodnienie. Pielęgniarka powinna odpowiednio zatrzymać lub zwolnić wlew, posadzić pacjenta i eskalować.
Odpowiedź
D · Przewodnienie
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: C · An interferon-gamma release assay (IGRA) blood test
Dlaczego to jest odpowiedź
BCG vaccine can cause a false-positive tuberculin skin test. IGRA blood tests are not affected by BCG, so they are preferred for people who have had the vaccine.
Odpowiedź
C · An interferon-gamma release assay (IGRA) blood test
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: C · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
Dlaczego to jest odpowiedź
Steel oxygen cylinders can become projectiles in an MRI room and cause fatal injuries. Only equipment labeled MRI-safe is used, and the patient’s oxygen needs are planned with the MRI team.
Odpowiedź
C · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: D · With the palms of the hands, not the fingertips
Dlaczego to jest odpowiedź
A wet plaster cast can be dented by fingertips, causing pressure points under the cast. It is handled with the palms, supported on pillows and left uncovered to dry.
Odpowiedź
D · With the palms of the hands, not the fingertips
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: B · Po dzisiejszej stabilizacji kręgosłupa lędźwiowego pacjent nie czuje i nie rusza nogami
Dlaczego to jest odpowiedź
Nowa niemożność czucia lub ruszania nogami po operacji kręgosłupa może oznaczać krwiak uciskający rdzeń kręgowy lub nerwy, co wymaga natychmiastowej oceny i zgłoszenia dalej. Żółta plwocina w zapaleniu płuc i wieloletnia neuropatia są oczekiwane.
Odpowiedź
B · Po dzisiejszej stabilizacji kręgosłupa lędźwiowego pacjent nie czuje i nie rusza nogami
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: B · The tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air
Dlaczego to jest odpowiedź
The upper airway normally humidifies inspired air. Without it, secretions become thick and may block the tracheostomy tube, so humidification is used.
Odpowiedź
B · The tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: A · Thyroid storm
Dlaczego to jest odpowiedź
Thyroid storm is a life-threatening worsening of hyperthyroidism, often triggered by infection or surgery. It needs urgent treatment with cooling, beta-blockade and antithyroid drugs.
Odpowiedź
A · Thyroid storm
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: B · Blood culture bottles
Dlaczego to jest odpowiedź
Blood cultures are drawn first to reduce contamination. A standard order of draw then follows (citrate, serum, heparin, EDTA, fluoride), which prevents additives being carried from one tube into the next and distorting results.
Odpowiedź
B · Blood culture bottles
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: A · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
Dlaczego to jest odpowiedź
Platelet counts usually reach their lowest point (nadir) about 7–14 days after chemotherapy. With a count below 10 × 10³/µL, a sudden severe headache or visual change may signal intracranial bleeding, which is an emergency. The nurse assesses neurological status and reports it immediately.Sprawdzono w:Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Pancytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Odpowiedź
A · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
11.Farmakologia
Odpowiedź: D · It forms a protective coating over the ulcer base
Dlaczego to jest odpowiedź
Sucralfate forms a gel-like barrier that sticks to the ulcer and protects it from acid and pepsin. It is taken on an empty stomach and can reduce the absorption of other drugs taken at the same time.
Odpowiedź
D · It forms a protective coating over the ulcer base
12.Farmakologia
Odpowiedź: B · Walproinian sodu
Dlaczego to jest odpowiedź
Walproinian jest silnie teratogenny, powoduje wady cewy nerwowej i inne wady rozwojowe oraz wpływa na rozwój neurologiczny. Należy go unikać w ciąży, chyba że żadna alternatywa nie działa.
Odpowiedź
B · Walproinian sodu
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: C · When the gag and cough reflexes have returned
Dlaczego to jest odpowiedź
Local anaesthetic sprayed on the throat abolishes the gag and cough reflexes for a time, so food or fluid could be aspirated. The nurse checks that the reflexes have returned (often after about one to two hours) before giving sips of water and then food.
Odpowiedź
C · When the gag and cough reflexes have returned
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: B · Stop suctioning, give oxygen and monitor the patient
Dlaczego to jest odpowiedź
Suctioning can cause hypoxaemia and vagal stimulation, leading to bradycardia and arrhythmias. The nurse stops, gives oxygen and observes. Each pass should be short (usually no more than about 10–15 seconds), with pre-oxygenation if needed.
Odpowiedź
B · Stop suctioning, give oxygen and monitor the patient
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: C · It may turn the urine dark yellow or brown
Dlaczego to jest odpowiedź
Nitrofurantoin can make urine dark yellow or brown, which is harmless. Taking it with food reduces nausea. Patients should report breathlessness, cough or tingling, which are rare but serious effects.
Odpowiedź
C · It may turn the urine dark yellow or brown
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: C · IV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose
Dlaczego to jest odpowiedź
Severe hypoglycaemia can cause seizures. A patient who cannot swallow needs IV glucose, or IM glucagon if there is no IV access. Nothing should be put in the mouth of a fitting or unconscious patient. Glucose is rechecked and a long-acting carbohydrate is given when safe.
Odpowiedź
C · IV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: D · Intact skin that is purple or maroon over a bony area
Dlaczego to jest odpowiedź
A deep tissue injury appears as persistent purple, maroon or dark discolouration, or a blood-filled blister, from pressure and shear on underlying tissue. It may quickly turn into a deep wound.
Odpowiedź
D · Intact skin that is purple or maroon over a bony area
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: C · Withhold the next dose and report to the prescriber
Dlaczego to jest odpowiedź
NSAIDs can cause acute kidney injury, particularly with hypovolaemia, older age or other nephrotoxic drugs. The nurse withholds and reports, and fluid status and other analgesia are reviewed.
Odpowiedź
C · Withhold the next dose and report to the prescriber
19.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: D · Około 36.–37. tygodnia
Dlaczego to jest odpowiedź
Kolonizacja może się pojawiać i znikać, dlatego wymaz pobiera się późno w ciąży, blisko porodu. Dodatni wynik prowadzi do podania antybiotyku w trakcie porodu w celu ochrony noworodka. W niektórych krajach stosuje się zamiast tego strategię opartą na czynnikach ryzyka.
Odpowiedź
D · Około 36.–37. tygodnia
20.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: B · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
Dlaczego to jest odpowiedź
Guidelines advise limiting caffeine to about 200 mg a day in pregnancy because higher intakes are linked to low birth weight and miscarriage. Energy drinks and some teas also contain caffeine.
Odpowiedź
B · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
21.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: A · A written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff
Dlaczego to jest odpowiedź
Schools need an individual action plan describing symptoms and steps, staff trained to recognise anaphylaxis and give adrenaline, and auto-injectors that are always quickly available. Avoiding the allergen and not sharing food also help.
Odpowiedź
A · A written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff
22.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: B · Stop feeds and report at once
Dlaczego to jest odpowiedź
Necrotising enterocolitis (NEC) is suspected. Feeds are stopped, the stomach is decompressed, the baby is monitored closely and the medical team is informed urgently for X-ray, antibiotics and possible surgery.
Odpowiedź
B · Stop feeds and report at once
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: D · To screen for and monitor tardive dyskinesia
Dlaczego to jest odpowiedź
The AIMS is a structured examination of involuntary movements of the face, limbs and trunk. It is done at baseline and regularly during long-term antipsychotic treatment so tardive dyskinesia is detected early.
Odpowiedź
D · To screen for and monitor tardive dyskinesia
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: A · Answer briefly or decline politely, then return the focus to the patient
Dlaczego to jest odpowiedź
Patients often ask personal questions out of curiosity or to make the relationship more equal. A brief answer or a polite refusal, followed by redirecting to the patient's concerns, maintains boundaries without rejecting the patient.
Odpowiedź
A · Answer briefly or decline politely, then return the focus to the patient
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: T = 99,7 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 oraz °F = °C × 9/5 + 32. Przy przeliczaniu z °F odejmij 32 przed mnożeniem, a przy przeliczaniu z °C dodaj 32 po pomnożeniu. Szybkie sprawdzenie: 37 °C to 98,6 °F, a każdy 1 °C to 1,8 °F.
Pomnóż przez 9/5
37,6·9/5 = 67,68
Dodaj 32
T = 67,68 + 32 = 99,68 ≈ 99,7 °F
Odpowiedź
T = 99,7 °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: N = 5
Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.
Całkowita objętość
7,5 mL × 4 × 7 = 210 mL
Butelki
210/50 = 4,2 → N = 5
Odpowiedź
N = 5
27.Obliczanie dawek
Odpowiedź: D = 110 mg
Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.
Dawka
5·22 = 110 mg
Odpowiedź
D = 110 mg
28.Obliczanie dawek
Odpowiedź: W = 95 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Objętość roztworu podstawowego
V₁ = 2,5·100/50 = 5 mL
Woda do dodania
W = 100 − 5 = 95 mL
Odpowiedź
W = 95 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 100 gtt/min
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.
Czas w minutach
10·60 = 600 min
Szybkość kapania
R = 1000·60/600 = 100 gtt/min
Odpowiedź
R = 100 gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Stężenie
1000/500 = 2 mg/mL
Objętość na godzinę
120/2 = 60 mL/h
Szybkość kapania
R = 60·20/60 = 20 gtt/min
Odpowiedź
R = 20 gtt/min
31.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Odpowiedź: R = 10 mL/h
Wlewy heparyny i insuliny: stężenie = jednostki w worku/objętość worka (jednostki/mL). Prędkość pompy (mL/h) = jednostki na godzinę/stężenie, a jednostki na godzinę = mL/h × stężenie. Przy zleceniu zależnym od masy ciała najpierw jednostki/h = jednostki/kg/h × masa ciała. Objętość bolusa = potrzebne jednostki/moc fiolki. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Stężenie
50/50 = 1 szt./mL
Szybkość pompy
R = 10/1 = 10 mL/h
Odpowiedź
R = 10 mL/h
32.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Odpowiedź: R = 12 mL/h
Wlewy miareczkowane: najpierw wyznacz stężenie w mcg/mL (mg × 1000/mL). Przy zleceniu zależnym od masy ciała mcg/min = mcg/kg/min × masa ciała. Następnie mL/h = mcg/min × 60/stężenie. Licząc wstecz, mcg/kg/min = mL/h × stężenie/(60 × masa ciała). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Stężenie
50 000/250 = 200 mcg/mL
Dawka na godzinę
Zlecenie jest na minutę dla całego pacjenta, więc masa ciała nie jest potrzebna.
40·60 = 2400 mcg/h
Szybkość pompy
R = 2400/200 = 12 mL/h
Odpowiedź
R = 12 mL/h
33.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: B = 600 mL
Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Suma przyjętych
doustnie: 240 + 200 = 440 mL
kostki lodu: 240/2 = 120 mL
Wlew dożylny: 80·8 = 640 mL
antybiotyk dożylnie: 1·50 = 50 mL
suma przyjętych = 1250 mL
Suma wydalonych
275 + 375 = 650 mL
Bilans
B = 1250 − 650 = 600 mL
Odpowiedź
B = 600 mL
Dodatni: przyjęto więcej płynów, niż zostało wydalone.
34.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: t = 12,7 h
Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Pierwsza część
120·4 = 480 mL
1000 − 480 = 520 mL pozostało
Druga część
520/60 = 8,667 h
Czas całkowity
t = 4 + 8,667 = 12,67 ≈ 12,7 h
Odpowiedź
t = 12,7 h
To około 12 h 40 min, więc worek skończy się około 07:40.
35.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: M = 2
Skala śpiączki Glasgow: dodaj najlepszą odpowiedź w trzech obszarach. Otwieranie oczu E: 4 spontaniczne, 3 na dźwięk lub mowę, 2 na ucisk, 1 brak. Odpowiedź słowna V: 5 zorientowany, 4 splątany, 3 niestosowne słowa, 2 niezrozumiałe dźwięki, 1 brak. Odpowiedź ruchowa M: 6 wykonuje polecenia, 5 lokalizuje, 4 prawidłowe zgięcie (wycofanie), 3 nieprawidłowe zgięcie, 2 wyprost, 1 brak. Suma wynosi od 3 do 15. Po urazie głowy 13–15 zwykle nazywa się łagodnym, 9–12 umiarkowanym, a 3–8 ciężkim.
Ocena ruchowa
M = 6 − 1 − 3 = 2
M2: wyprost rąk i nóg (wyprost nieprawidłowy)
Odpowiedź
M = 2
36.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: wysoki
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.
Oceń każdy parametr
RR 21/min → 2
SpO₂ 91% → 3
na powietrzu → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 98/min → 1
przytomny (A) → 0
T 38,1 °C → 1
Suma i czerwone wyniki
NEWS2 = 2 + 3 + 0 + 0 + 1 + 0 + 1 = 7
Co najmniej jeden parametr daje 3 punkty.
Grupa ryzyka
wysoki
Odpowiedź
wysoki
Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji klinicznej.
37.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: HCO₃⁻ = 30,65 mmol/L
Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.
Zmiana PaCO₂
|59 − 40| = 19 mmHg → 1,9 × 10 mmHg
Oczekiwane HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·1,9 = 30,65 mmol/L
Odpowiedź
HCO₃⁻ = 30,65 mmol/L
38.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: wskaźnik delta = 2,6
Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.
Luka anionowa
AG = 142 − (90 + 14) = 38
Wskaźnik delta
(38 − 12)/(24 − 14) = 26/10 = 2,6
Odpowiedź
wskaźnik delta = 2,6
Powyżej 2: dodatkowa zasadowica metaboliczna.
39.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: rytm węzłowy
Kryteria rytmów (odprowadzenie II): rytm zatokowy ma dodatni załamek P przed każdym zespołem QRS, stały odstęp PR 0,12–0,20 s i wąski zespół QRS: prawidłowy rytm zatokowy 60–100/min, bradykardia zatokowa poniżej 60, tachykardia zatokowa powyżej 100. Migotanie przedsionków: brak załamków P, falująca linia podstawowa i całkowicie nieregularny odstęp R–R. Trzepotanie przedsionków: fale trzepotania o kształcie zębów piły z częstością około 250–350/min i stałym stosunkiem przewodzenia, np. 2:1 lub 4:1. Blok AV I stopnia: rytm zatokowy ze stałym odstępem PR powyżej 0,20 s. Rytm węzłowy: wąski zespół QRS z częstością 40–60/min i nieobecnymi lub odwróconymi załamkami P (PR poniżej 0,12 s lub P po zespole QRS). PVC to przedwczesny, szeroki (0,12 s lub więcej), dziwaczny zespół QRS bez załamka P, z załamkiem T skierowanym w przeciwną stronę i zwykle z pełną przerwą wyrównawczą; w bigeminii co drugie pobudzenie jest PVC.
Pięć kroków
1. Częstość: R–R = 30 małych kratek, 1500 ÷ 30 ≈ 50 na minutę.
2. Rytm: regularny, każdy odstęp R–R wynosi 1,20 s.
3. Załamki P: niewidoczne.
4. Odstęp PR: nie da się zmierzyć.
5. QRS: 0,08 s, wąski (poniżej 0,12 s).
Interpretacja
rytm węzłowy
Odpowiedź
rytm węzłowy
40.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: blok AV III stopnia (całkowity)
Bloki AV: wyznacz kolejne załamki P i sprawdź, po których następuje zespół QRS. Blok I stopnia: każdy załamek P przewiedziony, PR stały i powyżej 0,20 s. Blok II stopnia typu I (Mobitz I, Wenckebacha): odstęp PR wydłuża się z pobudzenia na pobudzenie, aż jeden załamek P nie zostanie przewiedziony, po czym cykl zaczyna się od nowa (grupowanie pobudzeń). Blok II stopnia typu II (Mobitz II): odstęp PR pobudzeń przewiedzionych pozostaje stały, a załamki P nagle nie są przewodzone; zespół QRS jest często szeroki. Blok III stopnia (całkowity): załamki P i zespoły QRS są każde regularne, ale niezależne, odstęp PR zmienia się przypadkowo, a częstość przedsionków jest większa niż częstość rytmu zastępczego (węzłowy 40–60/min z wąskim zespołem QRS, komorowy 20–40/min z szerokim zespołem QRS). Bloku 2:1 nie można na podstawie jednego zapisu określić jako typ I lub typ II.
Pięć kroków
1. Częstość: R–R = 31 małych kratek, 1500 ÷ 31 ≈ 48 na minutę.
2. Rytm: R–R regularny (1,24 s) i P–P regularny (0,76 s), ale oba są od siebie niezależne.
3. Załamki P: dodatnie i regularne z częstością 79 na minutę, ale niezwiązane z zespołami QRS; niektóre są ukryte w zespole QRS lub w załamku T.
4. Odstęp PR: zmienia się z pobudzenia na pobudzenie; nie ma stałej zależności.
5. QRS: 0,08 s, wąski (poniżej 0,12 s).
Interpretacja
blok AV III stopnia (całkowity)
Odpowiedź
blok AV III stopnia (całkowity)
Bloki typu II i III stopnia mogą nagle się pogłębić, dlatego podręczniki uznają je za poważniejsze niż typ I.
To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.