Priorytetyzacja i delegowanie w stylu NCLEX: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 14 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

2Zadania do ćwiczenia

1.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

An Rh-negative mother has just given birth to an Rh-positive baby. What does the nurse expect to give the mother?

  1. ARh immunoglobulin within 72 hours
  2. BNo treatment is needed
  3. CA dose of the hepatitis B vaccine instead
  4. DVitamin K to the mother
2.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient with diabetic ketoacidosis is about to start an IV insulin infusion. The serum potassium is 3,0 mEq/L. What should the nurse do?

  1. AStart the insulin at once, because the glucose is the bigger problem
  2. BIgnore the result, since potassium is always high in this condition and will correct itself
  3. CReport the result before starting, because insulin will push potassium even lower
  4. DGive the insulin as a fast bolus to bring the potassium up
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

A patient with difficulty swallowing is prescribed an extended-release tablet. What should the nurse do?

  1. ADissolve the tablet in a glass of hot water
  2. BCut the tablet in half so it is easier to swallow
  3. CAsk the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
  4. DCrush the tablet finely and mix it into a spoonful of applesauce or yogurt
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A nurse floated to an unfamiliar unit is asked to manage a device they have never been trained to use. What should the nurse do?

  1. AAsk the patient or the family to explain how the device works
  2. BLeave the device untouched and not tell anyone
  3. CDo it anyway, using only the device manual and the instructions on the screen
  4. DTell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
5.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

W jaki sposób dożylny glukonian wapnia pomaga pacjentowi z ciężką hiperkaliemią?

  1. AStabilizuje błony komórek serca bez obniżania potasu
  2. BZwiększa wydalanie potasu przez nerki
  3. CPrzesuwa potas z krwi do komórek
  4. DWiąże potas w jelicie, aby został wydalony ze stolcem
6.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

Po chemioterapii szybko rosnącego chłoniaka, który układ wyników sugeruje zespół lizy guza?

  1. APrawidłowe elektrolity z wysoką hemoglobiną
  2. BNiski potas, niskie fosforany, niski kwas moczowy i podwyższony wapń
  3. CWysoki potas, wysokie fosforany, wysoki kwas moczowy i niski wapń
  4. DWyłącznie wysoki sód i niska glukoza
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Why are people with diabetes advised to have regular eye screening?

  1. ATo detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
  2. BTo measure their blood glucose through the eye
  3. CTo check whether they need reading glasses for close work
  4. DTo prevent conjunctivitis
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A few hours after cardiac surgery, a patient has low blood pressure, a raised jugular venous pressure and quiet, muffled heart sounds. What should be suspected?

  1. APneumonia
  2. BHypovolaemia from dehydration
  3. CHyperkalaemia
  4. DCardiac tamponade
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

A patient with heart failure takes furosemide once a day. When is the best time to take it?

  1. AJust before the evening meal, with a large drink
  2. BAt bedtime, so the effect lasts through the night
  3. CWhenever the ankles look swollen, on those days only
  4. DIn the morning, to avoid needing the toilet at night
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Four hours after abdominal surgery, a patient's heart rate has risen from 84 to 122/min and they are restless and pale. BP is still 118/76 mmHg, and the surgical drain is filling with blood. What should the nurse conclude?

  1. AThe tachycardia is from pain and needs only analgesia
  2. BEarly haemorrhagic shock is likely, so escalate urgently
  3. CThe patient is stable because the blood pressure is normal
  4. DThe drain is working well, so no action is needed
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

In the first trimester of pregnancy, why is propylthiouracil often preferred to carbimazole for hyperthyroidism?

  1. ACarbimazole cannot cross into the mother's blood
  2. BCarbimazole has a higher risk of birth defects early on
  3. CPropylthiouracil has no side effects at all
  4. DPropylthiouracil works faster than any other drug
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

During a TURP, a patient becomes confused and nauseated, with a slow pulse and a raised BP. The sodium is 121 mmol/L. What is most likely?

  1. AHypoglycaemia from fasting for many hours before surgery
  2. BTURP syndrome from absorbed irrigation fluid
  3. CA normal reaction to the spinal anaesthetic
  4. DAn allergic reaction to the catheter
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

A patient on enteral feeding develops diarrhoea. What should the nurse review first?

  1. AThe medicine chart, including laxatives and antibiotics
  2. BThe colour of the feeding bag label
  3. CThe patient's eye drops and skin creams
  4. DThe patient's mobility aids and walking distance
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

After forearm fracture surgery, a patient has severe pain not eased by opioids, made worse by passively moving the fingers. What should the nurse do?

  1. AApply ice and a tighter bandage to reduce the swelling
  2. BRaise the arm as high as possible and give a further dose of opioid
  3. CLoosen any tight dressing, keep the arm at heart level and escalate
  4. DReassure the patient that this pain is expected

3Roztwory

1.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Rh immunoglobulin within 72 hours

Dlaczego to jest odpowiedź

Rh immunoglobulin given within 72 hours of birth prevents the mother from forming anti-D antibodies, which could harm a future Rh-positive baby.

Odpowiedź

A · Rh immunoglobulin within 72 hours
2.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower

Dlaczego to jest odpowiedź

Insulin drives potassium into cells and can cause dangerous hypokalemia, so a low starting potassium must be reported. US (ADA) guidance delays insulin until potassium is at least 3,3 mEq/L; UK (JBDS) guidance asks for urgent senior review and potassium replacement. Either way, the prescriber decides.

Odpowiedź

C · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet

Dlaczego to jest odpowiedź

Crushing or splitting an extended-release product can release the whole dose at once and cause toxicity. The nurse asks for a suitable alternative, such as a liquid or immediate-release form.

Odpowiedź

C · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · Tell the charge nurse and ask for help or a change of assignment

Dlaczego to jest odpowiedź

Accepting a task beyond one’s competence puts the patient at risk. The nurse explains the limit to the charge nurse, who can arrange help, training or reassignment.

Odpowiedź

D · Tell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
5.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · Stabilizuje błony komórek serca bez obniżania potasu

Dlaczego to jest odpowiedź

Wapń przeciwdziała wpływowi wysokiego potasu na czynność elektryczną serca w ciągu minut. Potas trzeba nadal obniżyć, przesuwając go do komórek (insulina z glukozą) i usuwając (preparaty wiążące, diuretyki lub dializa).Sprawdzono w: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

A · Stabilizuje błony komórek serca bez obniżania potasu
6.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Wysoki potas, wysokie fosforany, wysoki kwas moczowy i niski wapń

Dlaczego to jest odpowiedź

Gdy rozpada się wiele komórek guza, do krwi napływają potas, fosforany i kwasy nukleinowe (które zamieniają się w kwas moczowy). Fosforany wiążą wapń, więc wapń spada. Ryzyko obejmuje zaburzenia rytmu i ostre uszkodzenie nerek.Sprawdzono w: Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Odpowiedź

C · Wysoki potas, wysokie fosforany, wysoki kwas moczowy i niski wapń
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · To detect diabetic retinopathy early, before sight is lost

Dlaczego to jest odpowiedź

Diabetic retinopathy often has no symptoms until it is advanced. Screening allows early treatment that can prevent blindness.

Odpowiedź

A · To detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Cardiac tamponade

Dlaczego to jest odpowiedź

Hypotension, raised JVP and muffled heart sounds (Beck's triad) suggest cardiac tamponade. Blood in the pericardial space compresses the heart and needs urgent drainage.

Odpowiedź

D · Cardiac tamponade
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · In the morning, to avoid needing the toilet at night

Dlaczego to jest odpowiedź

Loop diuretics produce a brisk diuresis that lasts several hours. Taking them in the morning (and a second dose by early afternoon if prescribed) avoids nocturia, broken sleep and night-time falls.

Odpowiedź

D · In the morning, to avoid needing the toilet at night
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · Early haemorrhagic shock is likely, so escalate urgently

Dlaczego to jest odpowiedź

Rising heart rate, restlessness, pallor and visible bleeding are signs of compensated haemorrhagic shock. Waiting for hypotension delays treatment. The nurse escalates urgently, gives oxygen, ensures IV access and anticipates bloods, fluids or blood products and surgical review.

Odpowiedź

B · Early haemorrhagic shock is likely, so escalate urgently
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on

Dlaczego to jest odpowiedź

Carbimazole is linked to congenital abnormalities when used in early pregnancy, so propylthiouracil is often used in the first trimester. Propylthiouracil can cause serious liver injury, so it is not preferred at other times.

Odpowiedź

B · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · TURP syndrome from absorbed irrigation fluid

Dlaczego to jest odpowiedź

In TURP syndrome, irrigating fluid is absorbed into the blood, causing fluid overload and dilutional hyponatraemia. Signs include confusion, nausea, bradycardia, hypertension and, if severe, seizures. It needs urgent medical treatment.

Odpowiedź

B · TURP syndrome from absorbed irrigation fluid
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · The medicine chart, including laxatives and antibiotics

Dlaczego to jest odpowiedź

Diarrhoea on enteral feeds is often caused by drugs such as antibiotics, laxatives and liquid medicines containing sorbitol, or by infection such as C. difficile. The feed is not stopped automatically; the cause is investigated.

Odpowiedź

A · The medicine chart, including laxatives and antibiotics
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: C · Loosen any tight dressing, keep the arm at heart level and escalate

Dlaczego to jest odpowiedź

These are early signs of compartment syndrome, where raised pressure in a muscle compartment reduces blood flow. Constrictive dressings are released, the limb is kept at heart level and urgent surgical review is needed, as fasciotomy may be required.

Odpowiedź

C · Loosen any tight dressing, keep the arm at heart level and escalate

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation