Priorytetyzacja i delegowanie w stylu NCLEX: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 14 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

2Zadania do ćwiczenia

1.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Które zadanie pielęgniarka powinna delegować asystentowi pielęgniarskiemu u pacjenta objętego profilaktyką upadków?

  1. APomoc pacjentowi w dojściu do toalety co 2 godziny zgodnie z planem
  2. BOcenę i zapisywanie wyniku ryzyka upadku pacjenta każdego ranka
  3. CNauczenie rodziny, jak zapobiegać upadkom w domu
  4. DPodjęcie decyzji, czy alarm łóżkowy jest nadal potrzebny
2.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient taking an MAO inhibitor antidepressant is taught about diet. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will avoid tap beer and red wine.”
  2. B“I will check with the pharmacist before cold remedies.”
  3. C“I can still eat aged cheese and cured salami.”
  4. D“A sudden severe headache is a warning sign.”
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

A nurse’s hands are dry and cracked from frequent hand hygiene. What is the best approach?

  1. AUse any lotion from home, whatever its contents
  2. BStop hand hygiene until the skin heals
  3. CUse the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact
  4. DWear gloves all day instead of cleaning the hands between patients
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

During a power cut in a US hospital, a ventilator must stay powered. Where should it be plugged in?

  1. AInto an extension cord from the corridor
  2. BInto a red outlet connected to the emergency generator
  3. CInto any white outlet in the room
  4. DInto the outlet that is closest to the bed, whatever its color
5.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient with joint aches has a positive antinuclear antibody (ANA) test. Which statement is correct?

  1. AA positive ANA means the patient has a viral infection
  2. BA positive ANA proves the patient has rheumatoid arthritis
  3. CA positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone
  4. DA positive ANA rules out all other autoimmune diseases
6.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient recovering from acute tubular necrosis now passes 4–5 L of urine a day. Which electrolyte changes should the nurse watch for?

  1. ALow potassium and low sodium from urine losses
  2. BHigh calcium and high phosphate from bone loss
  3. CHigh potassium and high sodium from retention
  4. DNo changes, because the kidneys are now normal
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Which side effect is associated with SGLT2 inhibitors such as dapagliflozin?

  1. AHair loss
  2. BBradycardia
  3. CSevere weight gain and fluid retention
  4. DGenital fungal infections
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A patient on an unfractionated heparin infusion is also started on warfarin. Which tests are used to monitor each drug?

  1. AAPTT for heparin and INR for warfarin
  2. BD-dimer for both drugs
  3. CPlatelet count for both drugs
  4. DINR for heparin and APTT for warfarin
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Which investigation is most often used to confirm a pulmonary embolism?

  1. ASputum culture
  2. BPeak flow measurement
  3. CCT pulmonary angiography
  4. DAbdominal ultrasound
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Pacjent dochodzący do siebie po zawale serca obawia się powrotu do normalnego życia. Która interwencja najlepiej wspiera powrót do zdrowia?

  1. ASkierowanie na rehabilitację kardiologiczną
  2. BZalecenie odstawienia tabletek, gdy tylko poczuje się dobrze
  3. CZalecenie unikania wszelkiego wysiłku na stałe
  4. DZalecenie leżenia w łóżku przez trzy miesiące
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Pacjent przyjmujący karbimazol z powodu nadczynności tarczycy zgłasza ból gardła i gorączkę. Co powinna zrobić pielęgniarka?

  1. AZorganizować pilną morfologię krwi w celu poszukiwania agranulocytozy
  2. BPodwoić dawkę, aby szybciej opanować tarczycę
  3. CUspokoić pacjenta, ponieważ lek nie ma poważnych działań niepożądanych dotyczących krwi
  4. DZalecić płukanie gardła solą i kontynuować lek przez tydzień
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Why might a frail 88-year-old with type 2 diabetes have a less strict HbA1c target?

  1. ABecause diabetes cannot damage older people
  2. BTo save money on blood tests and drugs
  3. CTo reduce the risk of hypos, falls and confusion
  4. DBecause older people cannot use any glucose medicines
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Which statement about moist wound healing is correct?

  1. AA moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster
  2. BWounds should be soaked in water for hours every day
  3. CWounds heal fastest when left to dry out and form a scab
  4. DA wet wound bed always prevents infection
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

Dorosły o masie 70 kg ma oparzenia 40% powierzchni ciała. Jak zwykle dzieli się płyny krystaloidowe na pierwszą dobę według wzoru Parklanda?

  1. AJedna czwarta w pierwszych 8 godzinach od przybycia, reszta w ciągu 16 godzin
  2. BCałość w pierwszej godzinie, a potem tylko płyny doustne do końca doby
  3. CRówne ilości co godzinę przez 24 godziny, liczone od przybycia do szpitala
  4. DPołowa w pierwszych 8 godzinach od chwili oparzenia, połowa w ciągu następnych 16 godzin

3Roztwory

1.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Pomoc pacjentowi w dojściu do toalety co 2 godziny zgodnie z planem

Dlaczego to jest odpowiedź

Zaplanowany obchód toaletowy to rutynowe zadanie wynikające z planu opieki. Punktowanie ryzyka upadku, decydowanie o interwencjach i edukacja wymagają osądu pielęgniarskiego.

Odpowiedź

A · Pomoc pacjentowi w dojściu do toalety co 2 godziny zgodnie z planem
2.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · “I can still eat aged cheese and cured salami.”

Dlaczego to jest odpowiedź

MAO inhibitors with tyramine-rich foods, such as aged cheese and cured meats, can cause a hypertensive crisis. Patients avoid these foods, check medicines with a pharmacist and report a severe headache.

Odpowiedź

C · “I can still eat aged cheese and cured salami.”
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Use the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact

Dlaczego to jest odpowiedź

Cracked skin is harder to clean and harbors more organisms. Facility-approved lotions help keep the skin healthy without reducing the effect of hand antiseptics such as chlorhexidine.

Odpowiedź

C · Use the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Into a red outlet connected to the emergency generator

Dlaczego to jest odpowiedź

In US hospitals, red outlets are usually connected to the emergency generator. Life-support equipment is plugged into them, and battery backups are checked as part of emergency planning.

Odpowiedź

B · Into a red outlet connected to the emergency generator
5.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · A positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone

Dlaczego to jest odpowiedź

Almost all patients with SLE have a positive ANA, so a negative test makes lupus unlikely. However, many healthy people and patients with other conditions also have a positive ANA, so diagnosis needs the clinical picture and more specific antibodies such as anti-dsDNA.Sprawdzono w: ANA (Antinuclear Antibody) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

C · A positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone
6.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · Low potassium and low sodium from urine losses

Dlaczego to jest odpowiedź

In the diuretic phase of AKI, the recovering tubules lose large amounts of water and electrolytes, so dehydration, hypokalemia and hyponatremia can occur. Daily weights, intake and output, and frequent electrolytes guide replacement.Sprawdzono w: Acute tubular necrosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

A · Low potassium and low sodium from urine losses
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Genital fungal infections

Dlaczego to jest odpowiedź

SGLT2 inhibitors cause glycosuria, which increases the risk of genital thrush and urinary infections. They can also rarely cause DKA with only modestly raised glucose.

Odpowiedź

D · Genital fungal infections
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · APTT for heparin and INR for warfarin

Dlaczego to jest odpowiedź

The APTT reflects the intrinsic pathway and is used to adjust heparin infusions. Warfarin is monitored by the INR, a standardised prothrombin time. Platelets are also checked on heparin to detect HIT.

Odpowiedź

A · APTT for heparin and INR for warfarin
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · CT pulmonary angiography

Dlaczego to jest odpowiedź

CT pulmonary angiography (CTPA) shows filling defects in the pulmonary arteries. It uses iodinated contrast, so renal function and contrast allergy are checked. A ventilation–perfusion (V/Q) scan is an alternative, for example in pregnancy or renal impairment.

Odpowiedź

C · CT pulmonary angiography
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Skierowanie na rehabilitację kardiologiczną

Dlaczego to jest odpowiedź

Rehabilitacja kardiologiczna łączy nadzorowane ćwiczenia, edukację dotyczącą czynników ryzyka, porady dotyczące leków i wsparcie psychologiczne. Poprawia jakość życia oraz zmniejsza śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych i liczbę ponownych hospitalizacji. Pacjentów zachęca się do stopniowego powrotu do aktywności, w tym do pracy, prowadzenia samochodu i aktywności seksualnej, zgodnie z zaleceniami.

Odpowiedź

A · Skierowanie na rehabilitację kardiologiczną
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · Zorganizować pilną morfologię krwi w celu poszukiwania agranulocytozy

Dlaczego to jest odpowiedź

Tionamidy (karbimazol, metimazol, propylotiouracyl) mogą powodować agranulocytozę, rzadki, ale zagrażający życiu spadek liczby neutrofili. Pacjentów uczy się, by natychmiast zgłaszali ból gardła, gorączkę lub owrzodzenia w jamie ustnej i mieli wykonaną pilną morfologię; lek odstawia się, jeśli liczba neutrofili jest niska.

Odpowiedź

A · Zorganizować pilną morfologię krwi w celu poszukiwania agranulocytozy
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · To reduce the risk of hypos, falls and confusion

Dlaczego to jest odpowiedź

In frail older adults, tight control brings little long-term benefit and a high risk of hypoglycaemia, which can cause falls, fractures and confusion. Targets are individualised to balance safety and quality of life.

Odpowiedź

C · To reduce the risk of hypos, falls and confusion
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · A moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster

Dlaczego to jest odpowiedź

A moist environment supports cell migration, autolytic debridement and less pain. Too much moisture causes maceration, so dressings are chosen to balance exudate.

Odpowiedź

A · A moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Połowa w pierwszych 8 godzinach od chwili oparzenia, połowa w ciągu następnych 16 godzin

Dlaczego to jest odpowiedź

Wzór Parklanda daje 4 × 70 × 40 = 11 200 mL na dobę. Połowę (5600 mL) podaje się w pierwszych 8 godzinach liczonych od chwili oparzenia, a nie od przybycia, a resztę w ciągu 16 godzin. Szybkość następnie dostosowuje się do diurezy.

Odpowiedź

D · Połowa w pierwszych 8 godzinach od chwili oparzenia, połowa w ciągu następnych 16 godzin

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation