Priorytetyzacja i delegowanie w stylu NCLEX: zestaw na powtórkę

A patient on a medical unit tells the nurse he has a plan to end his life and has saved tablets at home. What is the priority action?

1. AReassure him that things usually look better in the morning after some sleep
2. BArrange a psychiatry appointment for next week
3. CAsk him to promise he will not harm himself
4. DEnsure constant observation and remove anything he could use to harm himself

Pacjent z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego ma tętno 128/min i ciśnienie tętnicze 84/50 mmHg. Wszystkie poniższe są zlecone. Które z nich pielęgniarka rozpoczyna w pierwszej kolejności?

1. AZaplanowanie diagnostycznej endoskopii na następny ranek
2. BDożylny wlew inhibitora pompy protonowej
3. CPłyn dożylny lub krew przez kaniule o dużej średnicy
4. DDoustne tabletki żelaza

Jak ciasno powinien być założony pas na nadgarstek?

1. ANa tyle luźno, aby dłoń pacjenta mogła się wysunąć
2. BJak najciaśniej, aby pacjent nie mógł poruszać ręką
3. CNa tyle luźno, aby między pasem a skórą zmieściły się dwa palce
4. DNa tyle ciasno, aby spowolnić tętno na nadgarstku

Pielęgniarka ma podać dożylnie morfinę. Częstość oddechów pacjenta wynosi 9/min, a pacjent jest bardzo senny. Co powinna zrobić pielęgniarka?

1. AWstrzymać dawkę, ocenić pacjenta i poinformować lekarza zlecającego
2. BPodać dawkę, ponieważ wcześniej zgłaszał ból
3. CPodać dawkę i ponownie sprawdzić częstość oddechów jutro
4. DPodać połowę dawki

Pacjent ma hematokryt 54%, wysoki BUN i ciężar właściwy moczu 1,034. Co sugeruje ten obraz?

1. AOdwodnienie z hemokoncentracją
2. BPrzewodnienie
3. CNiewydolność nerek z rozcieńczonym moczem
4. DOstrą utratę krwi z rozcieńczeniem

Wieczorem po operacji hemoglobina pacjenta spadła z 12,5 g/dL do 8,1 g/dL (z 125 do 81 g/L), a tętno wynosi 118/min. Jaki jest najbardziej prawdopodobny problem?

1. APrawidłowe rozcieńczenie po operacji, niewymagające działania
2. BOdwodnienie
3. CKrwawienie
4. DPoprawa stanu

Which rule is essential for safe use of patient-controlled analgesia (PCA)?

1. AThe nurse should press it every hour
2. BThe button should be pressed before each meal
3. COnly the patient should press the button
4. DRelatives should press it while the patient sleeps

A patient has a painful, punched-out ulcer on the toes, with a cold, pale foot and weak foot pulses. Which type of ulcer is most likely?

1. AA venous ulcer
2. BA burn
3. CA pressure ulcer from bed rest
4. DAn arterial ulcer

Why must anti-embolism stockings be measured and fitted correctly?

1. APoorly fitting stockings can cause pressure damage
2. BTight stockings work better, so the smallest size is always best
3. CCorrect fit is needed only to improve the appearance
4. DLoose stockings make the patient's legs too warm at night

Pacjent z potwierdzoną zakrzepicą żył głębokich łydki rozpoczął leczenie przeciwzakrzepowe w dawce leczniczej i pyta, czy musi leżeć w łóżku. Jaka jest najdokładniejsza odpowiedź?

1. APo rozpoczęciu leczenia zwykle zachęca się do chodzenia w miarę tolerancji
2. BKonieczny jest ścisły odpoczynek w łóżku przez co najmniej dwa tygodnie
3. CNogę należy masować przed każdym spacerem
4. DChodzenie jest niedozwolone do czasu całkowitego rozpuszczenia skrzepliny

Why might a patient bleed more from the needle sites straight after haemodialysis?

1. AThe fistula has been damaged and must be tied off
2. BHeparin is often used to stop the circuit from clotting
3. CDialysis raises the blood pressure sharply for several hours
4. DDialysis removes all the platelets from the blood

The nurse has four urology patients. Which one needs to be seen first?

1. AA patient with a suprapubic catheter due for a routine change
2. BA patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
3. CA patient with stress incontinence asking about pelvic floor exercises
4. DA patient after TURP with light pink drainage and mild discomfort

How should a patient use an incentive spirometer after surgery?

1. ABreathe in slowly and deeply, then hold briefly
2. BBreathe quickly in and out ten times in a row
3. CUse it once a day, just before going to sleep at night
4. DBlow out as hard and as fast as possible

A patient admitted for an elective general anaesthetic mentions that they ate a slice of toast 3 hours ago. What should the nurse do?

1. ASay nothing, since toast is a light food
2. BInform the anaesthetist, as surgery may be delayed
3. CAsk the patient to try to vomit to empty the stomach
4. DGive a large drink to wash the food through