Priorytetyzacja i delegowanie w stylu NCLEX: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 14 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

2Zadania do ćwiczenia

1.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A nurse teaches a patient who uses crutches. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will remove loose rugs from the floor at home.”
  2. B“I will take my weight on my hands, not on my armpits.”
  3. C“I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
  4. D“I will keep the crutch tips in good condition.”
2.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

Which finding most suggests a tension pneumothorax rather than a simple pneumothorax?

  1. ASharp chest pain that is worse on deep breathing
  2. BA small air leak seen on a routine chest X-ray
  3. CMild breathlessness with reduced breath sounds on one side of the chest only
  4. DTrachea shifted away from the affected side, with low blood pressure
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Pielęgniarka otrzymuje zlecenie ustne przez telefon. Jakie postępowanie jest najbezpieczniejsze?

  1. AZapamiętać je i zapisać na koniec zmiany
  2. BWykonać je bez zapisywania
  3. CZapisać je i odczytać zlecającemu
  4. DPoprosić koleżankę, by też słuchała i zapamiętała
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A patient was harmed by a medication error and asks the nurse what happened. Which approach is best?

  1. ATell the patient to make a formal complaint to find out
  2. BBe honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
  3. CTell the patient nothing happened to avoid worry
  4. DBlame the pharmacy for the error so that the nurse and the ward are not at fault
5.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient has taken hydrochlorothiazide for several years. Which laboratory change is a recognized effect of this drug?

  1. AA rise in serum potassium
  2. BA fall in blood glucose
  3. CA rise in serum uric acid
  4. DA fall in serum calcium
6.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

Which cerebrospinal fluid (CSF) pattern most strongly suggests bacterial meningitis?

  1. AClear fluid, high glucose, low protein, many red cells
  2. BClear fluid, normal glucose, normal protein, no white cells
  3. CCloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils
  4. DClear fluid, normal glucose, mildly raised protein, lymphocytes
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Which blood results are typical of Addison's disease (primary adrenal insufficiency)?

  1. AHigh glucose and high calcium
  2. BHigh sodium and low potassium
  3. CLow sodium and high potassium
  4. DLow haemoglobin and high platelets
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Pacjent przyjmujący lek przeciwkrzepliwy upada i uderza się w głowę, ale wydaje się w dobrym stanie. Jakie jest prawidłowe postępowanie?

  1. AZachęcenie pacjenta do snu bez obserwacji
  2. BPodanie dodatkowej dawki leku przeciwkrzepliwego
  3. CBrak działań, bo pacjent wydaje się w dobrym stanie
  4. DZorganizowanie oceny lekarskiej i najpewniej TK, z obserwacją neurologiczną
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Jak należy podawać podskórnie enoksaparynę z ampułkostrzykawki?

  1. AW brzuch, pozostawiając pęcherzyk powietrza, bez pocierania
  2. BCodziennie w to samo miejsce na brzuchu, a następnie masować
  3. CW szybkim bolusie dożylnym przez kaniulę
  4. DW mięsień naramienny, po uprzednim usunięciu pęcherzyka powietrza
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

A patient with pneumonia has a temperature of 39 °C, pain and a sinus tachycardia of 122/min. BP is normal. What is the best way to manage the heart rate?

  1. AGive a beta-blocker to bring the heart rate below 100/min
  2. BArrange urgent electrical cardioversion to restore a normal rate
  3. CTreat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
  4. DGive IV adenosine
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

A urine dipstick is positive for nitrites. What does this suggest?

  1. ABacteria that convert nitrate are present
  2. BThe kidneys are losing too much protein
  3. CThe urine has a lot of glucose in it
  4. DThe patient is dehydrated and needs more fluid
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Pacjent z podejrzeniem udaru przybywa dwie godziny po wystąpieniu objawów. Glikemia z krwi włośniczkowej wynosi 2,4 mmol/L (43 mg/dL). Co powinno się stać dalej?

  1. APodać insulinę dożylnie, aby chronić komórki mózgu
  2. BNatychmiast podać trombolizę bez dalszych badań
  3. CWyrównać niską glikemię i ponownie ocenić objawy neurologiczne
  4. DZignorować glikemię, ponieważ nie ma znaczenia dla oceny udaru
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Which practice is correct when giving parenteral nutrition through a central line?

  1. AUse a dedicated lumen and strict aseptic technique
  2. BGive other IV drugs through the same lumen to save time
  3. CDisconnect and reconnect the line without cleaning the hub
  4. DLet the bag hang at room temperature for several days
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

Pacjent otrzymujący filgrastym (G-CSF) po chemioterapii pyta, jakiego działania niepożądanego się spodziewać. Które jest najczęstsze?

  1. ACałkowita utrata włosów w ciągu dni po pierwszym wstrzyknięciu
  2. BTrwała utrata słuchu
  3. CSzybki spadek liczby białych krwinek
  4. DBól kości, ponieważ szpik kostny jest pobudzany

3Roztwory

1.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · “I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”

Dlaczego to jest odpowiedź

Leaning on the axillary pads can compress the nerves in the armpit. Weight should be taken through the hands, and the home should be made safe from trip hazards.

Odpowiedź

C · “I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
2.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Trachea shifted away from the affected side, with low blood pressure

Dlaczego to jest odpowiedź

In tension pneumothorax, trapped air pushes the mediastinum to the other side, reducing venous return and blood pressure. It is life-threatening and needs immediate decompression.

Odpowiedź

D · Trachea shifted away from the affected side, with low blood pressure
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Zapisać je i odczytać zlecającemu

Dlaczego to jest odpowiedź

Zapisanie zlecenia i odczytanie go potwierdza, że zostało prawidłowo usłyszane. Zlecenia ustne ogranicza się zgodnie z procedurą do sytuacji pilnych, a zlecający podpisuje je później.

Odpowiedź

C · Zapisać je i odczytać zlecającemu
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Be honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy

Dlaczego to jest odpowiedź

Open, honest disclosure of errors is an ethical duty and part of a safety culture. The nurse follows policy, which usually involves the provider and risk team, and does not hide or blame.

Odpowiedź

B · Be honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
5.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · A rise in serum uric acid

Dlaczego to jest odpowiedź

Thiazides reduce uric acid excretion and can trigger gout. They also tend to lower potassium, sodium and magnesium, raise calcium (by reducing its excretion) and raise blood glucose and lipids.Sprawdzono w: Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Odpowiedź

C · A rise in serum uric acid
6.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Cloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils

Dlaczego to jest odpowiedź

Bacterial meningitis typically gives cloudy CSF with many neutrophils, high protein and low glucose, because bacteria and white cells use glucose. Viral meningitis usually shows lymphocytes with a normal glucose; option C is normal CSF.Sprawdzono w: CSF glucose test · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF cell count · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF total protein · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

C · Cloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · Low sodium and high potassium

Dlaczego to jest odpowiedź

Without aldosterone, the kidneys lose sodium and retain potassium. Patients may also have low blood pressure, low glucose and increased skin pigmentation.

Odpowiedź

C · Low sodium and high potassium
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Zorganizowanie oceny lekarskiej i najpewniej TK, z obserwacją neurologiczną

Dlaczego to jest odpowiedź

Pacjenci leczeni przeciwkrzepliwie mają duże ryzyko krwawienia wewnątrzczaszkowego po urazie głowy, nawet przy łagodnych objawach, dlatego wytyczne zalecają wczesne badanie obrazowe i monitorowanie neurologiczne.

Odpowiedź

D · Zorganizowanie oceny lekarskiej i najpewniej TK, z obserwacją neurologiczną
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · W brzuch, pozostawiając pęcherzyk powietrza, bez pocierania

Dlaczego to jest odpowiedź

Napełnione fabrycznie strzykawki z heparyną drobnocząsteczkową zawierają pęcherzyk powietrza, który zwykle się pozostawia, aby podać pełną dawkę. Wstrzyknięcie w fałd skórny brzucha (z dala od pępka), zmiana miejsc wkłuć i niepocieranie miejsca po wstrzyknięciu zmniejszają powstawanie siniaków i krwiaków.

Odpowiedź

A · W brzuch, pozostawiając pęcherzyk powietrza, bez pocierania
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · Treat the fever, pain and possible dehydration, then reassess

Dlaczego to jest odpowiedź

Sinus tachycardia is usually a physiological response to fever, pain, hypovolaemia, anxiety, hypoxia or sepsis. Treating the cause (antipyretics, analgesia, fluids, oxygen if needed) is appropriate, while watching for sepsis. Rate-slowing drugs can be harmful by masking compensation.

Odpowiedź

C · Treat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · Bacteria that convert nitrate are present

Dlaczego to jest odpowiedź

Many urinary pathogens convert dietary nitrate to nitrite, so a positive nitrite test supports a bacterial UTI. A negative result does not rule infection out. Leucocytes on the dipstick show white cells.

Odpowiedź

A · Bacteria that convert nitrate are present
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · Wyrównać niską glikemię i ponownie ocenić objawy neurologiczne

Dlaczego to jest odpowiedź

Hipoglikemia może powodować ogniskowe deficyty naśladujące udar. Należy ją najpierw skorygować, a pacjenta ponownie ocenić. Glikemia poniżej około 2,7 mmol/L (50 mg/dL) jest zasadniczo powodem, by nie podawać trombolizy, dopóki nie zostanie wyrównana, a deficyt się utrzymuje.

Odpowiedź

C · Wyrównać niską glikemię i ponownie ocenić objawy neurologiczne
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · Use a dedicated lumen and strict aseptic technique

Dlaczego to jest odpowiedź

PN is rich in nutrients that bacteria can use. A dedicated lumen, aseptic non-touch technique and hanging limits reduce catheter-related bloodstream infection.

Odpowiedź

A · Use a dedicated lumen and strict aseptic technique
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Ból kości, ponieważ szpik kostny jest pobudzany

Dlaczego to jest odpowiedź

Czynniki wzrostu kolonii granulocytów pobudzają szpik do wytwarzania neutrofili, co często powoduje bóle kości, zwłaszcza w plecach, miednicy i kościach długich; zwykle leczy się je prostą analgezją zgodnie ze zleceniem. Rzadkim, ale poważnym działaniem jest pęknięcie śledziony, dlatego nowy ból w lewej górnej części brzucha lub w czubku barku należy natychmiast zgłosić.

Odpowiedź

D · Ból kości, ponieważ szpik kostny jest pobudzany

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation