Priorytetyzacja i delegowanie w stylu NCLEX: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 14 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

2Zadania do ćwiczenia

1.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A patient has a new plaster cast that is still drying. How should the nurse handle it?

  1. ABy covering it tightly with a plastic sheet
  2. BBy resting it directly on a hard surface
  3. CWith the fingertips, pressing firmly to test it
  4. DWith the palms of the hands, not the fingertips
2.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient with SIADH has a serum sodium of 120 mEq/L and is newly confused. Which nursing action has priority?

  1. ATeaching the patient about a low-sodium diet at home
  2. BSeizure precautions and close neurological checks
  3. CEncouraging the patient to drink plenty of water
  4. DHelping the patient to walk in the corridor alone
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Hair must be removed from a planned surgical site. Which method reduces the risk of surgical site infection?

  1. AShaving with a disposable razor the night before surgery
  2. BShaving with a razor just before the incision
  3. CClipping with electric clippers just before surgery
  4. DUsing wax strips on the morning of surgery
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

Which patient should the nurse assess first?

  1. AA patient with an MRSA wound due for a routine dressing change
  2. BA patient on chemotherapy with a new temperature of 38,4 °C (101,1 °F)
  3. CA patient who wants more alcohol hand rub in the room
  4. DA patient with tuberculosis who is asking to have visitors
5.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient has taken a proton pump inhibitor (such as omeprazole) for many years and now has muscle cramps and tremor. Which electrolyte is most likely to be low?

  1. ASodium
  2. BPhosphate
  3. CMagnesium
  4. DChloride
6.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

Który zestaw wyników jest najbardziej typowy dla niedokrwistości z niedoboru żelaza?

  1. ANiska hemoglobina, duże krwinki czerwone (wysokie MCV) i wysoka ferrytyna
  2. BWysoka hemoglobina i wysoki hematokryt
  3. CNiska hemoglobina, małe krwinki czerwone (niskie MCV) i niska ferrytyna
  4. DPrawidłowa hemoglobina wyłącznie z wysoką liczbą płytek
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Pacjent przyjmujący warfarynę ma INR znacznie powyżej zakresu docelowego i siniaki. Jaki lek może zostać zlecony w celu odwrócenia działania?

  1. AWitamina K
  2. BKwas acetylosalicylowy
  3. CSiarczan protaminy
  4. DNalokson
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A patient admitted after a fall takes many regular medicines. Which safety step on admission helps prevent medication errors?

  1. AMedicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records
  2. BDoubling the doses to make up for any missed while at home
  3. CPrescribing only the medicines that the patient can remember taking
  4. DStopping all regular medicines until the day the patient is discharged
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

A patient has exercise-induced asthma. Which advice is most appropriate?

  1. ATake a beta-blocker before exercise
  2. BUse the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
  3. CExercise only in cold, dry air to toughen the airways
  4. DAvoid all forms of exercise permanently to prevent attacks
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Two days after a coronary stent, a patient on aspirin and ticagrelor has black, tarry stools and feels faint on standing. What should the nurse do?

  1. AGive a laxative and repeat the observations tomorrow
  2. BReassure the patient that iron tablets cause black stools
  3. CCheck vital signs, report urgently and anticipate a blood count
  4. DStop both antiplatelet drugs permanently on the nurse's own decision
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

A patient is due a rapid-acting insulin dose before lunch, but the meal trays are delayed. What should the nurse do?

  1. AGive the insulin now and the meal when it comes
  2. BGive the insulin with a glass of water instead
  3. COmit the dose entirely for the rest of the day
  4. DWait to give the insulin until the meal arrives
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Napad trwa 12 minut. Podano dwie dawki benzodiazepiny, a napad trwa nadal. Drogi oddechowe i tlen są zabezpieczone. Jaki jest następny krok w powszechnych protokołach?

  1. APodanie doustnych tabletek przeciwpadaczkowych, gdy pacjent będzie mógł połykać
  2. BDożylny lek drugiego rzutu, taki jak lewetyracetam lub fenytoina
  3. CCzekanie kolejne 30 minut, czy napad ustąpi
  4. DTrzecia i czwarta dawka benzodiazepiny co dwie minuty
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

A day after a spinal anaesthetic, a patient has a headache that is worse when sitting up and better when lying flat. What is the most likely cause?

  1. ARaised blood pressure from pain
  2. BPost-dural puncture headache
  3. CA side effect of the antibiotic
  4. DMigraine caused by hospital lighting
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

Which new prescription for a patient with cirrhosis should the nurse question?

  1. ALactulose to keep the bowels open
  2. BThiamine supplements
  3. CSpironolactone for ascites
  4. DRegular ibuprofen for back pain

3Roztwory

1.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · With the palms of the hands, not the fingertips

Dlaczego to jest odpowiedź

A wet plaster cast can be dented by fingertips, causing pressure points under the cast. It is handled with the palms, supported on pillows and left uncovered to dry.

Odpowiedź

D · With the palms of the hands, not the fingertips
2.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · Seizure precautions and close neurological checks

Dlaczego to jest odpowiedź

Severe hyponatremia can cause seizures and falls. The nurse keeps the patient safe and reports changes; free water is restricted rather than encouraged, as prescribed.

Odpowiedź

B · Seizure precautions and close neurological checks
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Clipping with electric clippers just before surgery

Dlaczego to jest odpowiedź

Razors cause tiny skin cuts that bacteria can colonize, which raises the infection risk. If hair must be removed, clippers are used close to the time of surgery.

Odpowiedź

C · Clipping with electric clippers just before surgery
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38,4 °C (101,1 °F)

Dlaczego to jest odpowiedź

Fever in a patient who may be neutropenic can be the first sign of sepsis and needs urgent assessment. The other needs are real but stable and can wait a short time.

Odpowiedź

B · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38,4 °C (101,1 °F)
5.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Magnesium

Dlaczego to jest odpowiedź

Long-term proton pump inhibitor use can cause hypomagnesemia by reducing its absorption in the gut. Low magnesium causes tremor, cramps, hyperreflexia and arrhythmias, and it can also cause low potassium and low calcium.Sprawdzono w: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023); Proton pump inhibitors and hypomagnesemia: A meta-analysis of observational studies · PubMed Central (NIH/NLM)

Odpowiedź

C · Magnesium
6.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Niska hemoglobina, małe krwinki czerwone (niskie MCV) i niska ferrytyna

Dlaczego to jest odpowiedź

Niedobór żelaza powoduje niedokrwistość mikrocytarną (niskie MCV) z niskimi zapasami żelaza (niska ferrytyna). Duże krwinki czerwone sugerują niedobór witaminy B12 lub kwasu foliowego.Sprawdzono w: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); RBC indices · MedlinePlus (NIH) (2026)

Odpowiedź

C · Niska hemoglobina, małe krwinki czerwone (niskie MCV) i niska ferrytyna
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · Witamina K

Dlaczego to jest odpowiedź

Warfaryna hamuje czynniki krzepnięcia zależne od witaminy K. Jej działanie odwraca witamina K, a przy dużym krwawieniu koncentrat zespołu protrombiny. Protamina odwraca działanie heparyny.

Odpowiedź

A · Witamina K
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · Medicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records

Dlaczego to jest odpowiedź

Medicines reconciliation compares several sources to produce an accurate medication list. It finds omissions, duplications and errors, and is especially important in older people with polypharmacy.

Odpowiedź

A · Medicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up

Dlaczego to jest odpowiedź

A short-acting bronchodilator taken shortly before exercise, a gradual warm-up and covering the mouth in cold air help prevent symptoms. Frequent exercise symptoms may mean asthma is poorly controlled and preventer treatment needs review.

Odpowiedź

B · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count

Dlaczego to jest odpowiedź

Melaena with postural dizziness suggests upper gastrointestinal bleeding, a risk with dual antiplatelet therapy. The nurse assesses for shock, informs the team urgently and expects bloods, a group and save (type and screen) and possibly endoscopy. Stopping antiplatelets after a stent risks stent thrombosis, so the decision belongs to the medical and cardiology team.

Odpowiedź

C · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · Wait to give the insulin until the meal arrives

Dlaczego to jest odpowiedź

Rapid-acting insulin begins to work within about 15 minutes, so giving it without food risks hypoglycaemia. It is given just before or with the meal. Basal insulin is not affected by meal delays.

Odpowiedź

D · Wait to give the insulin until the meal arrives
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Dożylny lek drugiego rzutu, taki jak lewetyracetam lub fenytoina

Dlaczego to jest odpowiedź

Stan padaczkowy utrzymujący się po dwóch dawkach benzodiazepiny (utrwalony stan padaczkowy) leczy się dożylnym lekiem drugiego rzutu. Jeśli nadal trwa (oporny stan padaczkowy), potrzebne są znieczulenie ogólne i intubacja w intensywnej terapii. Glikemia, drogi oddechowe i monitorowanie są kontynuowane przez cały czas. Powtarzanie benzodiazepin zwiększa depresję oddechową bez dużej dodatkowej korzyści.

Odpowiedź

B · Dożylny lek drugiego rzutu, taki jak lewetyracetam lub fenytoina
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · Post-dural puncture headache

Dlaczego to jest odpowiedź

CSF leaking through the dural puncture lowers pressure and causes a positional headache. Fluids, simple analgesia and caffeine may help, and the anaesthetist is informed; an epidural blood patch is sometimes needed.

Odpowiedź

B · Post-dural puncture headache
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Regular ibuprofen for back pain

Dlaczego to jest odpowiedź

NSAIDs can cause kidney injury, fluid retention and GI bleeding in cirrhosis and should be avoided. Paracetamol at a reduced, carefully reviewed dose is usually preferred for pain.

Odpowiedź

D · Regular ibuprofen for back pain

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation