Priorytetyzacja i delegowanie w stylu NCLEX: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 14 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

2Zadania do ćwiczenia

1.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Which medication order should the nurse question?

  1. APotassium chloride diluted in an IV bag via a pump
  2. BPotassium chloride by IV push
  3. COral potassium chloride with food
  4. DPotassium chloride oral solution diluted in juice
2.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A nurse sees a colleague put a vial of an opioid into their own pocket instead of returning it. What should the nurse do?

  1. AAsk the colleague to share the vial with them
  2. BSay nothing, because it is not their business
  3. CTell the patients to watch the colleague carefully
  4. DReport it to the nurse manager according to policy
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

When is it appropriate to use the override function on an automated dispensing cabinet to take a drug before pharmacist review?

  1. AAt the start of each shift to save time later
  2. BOnly in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
  3. CWhenever the pharmacist is slow to review new orders and the patient is waiting
  4. DWhenever the nurse is sure of the dose
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A nurse has just started a unit of red blood cells when a colleague asks for urgent help with another patient. What is the best action?

  1. ASpeed up the transfusion so it finishes sooner
  2. BPause the transfusion until the nurse is free again
  3. CStay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
  4. DLeave to help the other patient, and check the transfusion again in about an hour
5.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

Pacjent przyjmujący digoksynę ma stężenie 2,8 ng/mL i tętno 52/min. Jakie jest najlepsze działanie pielęgniarki?

  1. APodać dawkę i powtórzyć oznaczenie stężenia za miesiąc
  2. BWstrzymać dawkę i poinformować lekarza zlecającego
  3. CPodać podwójną dawkę, aby skorygować rytm
  4. DPodać dawkę, ponieważ tętno jest powyżej 50/min
6.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

Pacjent przyjmujący warfarynę ze stabilnym INR 2,4 rozpoczyna kurację antybiotykiem, takim jak cyprofloksacyna. Tydzień później INR wynosi 4,6. Jakie jest najbardziej prawdopodobne wyjaśnienie?

  1. AInterakcja leków zwiększająca działanie warfaryny
  2. BAntybiotyk wyleczył pacjenta z potrzeby leczenia przeciwzakrzepowego
  3. CPacjent jadł więcej produktów bogatych w witaminę K
  4. DBłąd laboratorium jest jedynym możliwym wyjaśnieniem
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Which blood result often rises in an upper GI bleed because blood is digested in the gut?

  1. ASodium
  2. BGlucose
  3. CCalcium
  4. DUrea (blood urea nitrogen)
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A patient with a small leg wound has severe pain out of proportion to the skin changes, rapidly spreading redness and signs of sepsis. What should be suspected?

  1. ANecrotising fasciitis
  2. BAn allergic reaction to the dressing
  3. CSimple cellulitis that will settle with oral antibiotics
  4. DA superficial bruise
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Rheumatic heart disease most often follows which infection?

  1. AA fungal infection of the lungs
  2. BStaphylococcal infection of the skin
  3. CA group A streptococcal throat infection
  4. DA viral infection of the upper airway
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

A woman starting rifampicin (rifampin) for tuberculosis uses a combined oral contraceptive pill. What advice is correct?

  1. AUse another reliable method, as rifampicin reduces the pill's effect
  2. BStop all contraception during TB treatment, as pregnancy cannot occur
  3. CContinue the pill as usual, because there is no interaction with TB drugs
  4. DTake two pills a day to make up for the drug
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

A patient with atrial fibrillation has had an ischaemic stroke. Which long-term medicine type most reduces the risk of another stroke?

  1. AAn oral anticoagulant
  2. BA proton pump inhibitor
  3. CA loop diuretic
  4. DA beta-agonist inhaler
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Po całkowitej tyreoidektomii pacjent staje się niespokojny, ma stridor i napięty obrzęk na szyi. Co powinna zrobić pielęgniarka w pierwszej kolejności?

  1. APoprosić pacjenta, aby jak najwięcej mówił w celu sprawdzenia głosu
  2. BPodać lek przeciwbólowy i ponownie ocenić obrzęk za godzinę
  3. CPrzyłożyć okład z lodu na szyję i położyć pacjenta płasko
  4. DWezwać pomoc w trybie nagłym: krwiak może uciskać drogi oddechowe
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Why are many patients screened for MRSA before planned surgery?

  1. ATo check whether the patient has had a flu vaccine
  2. BSo that surgery can be cancelled for all positive patients
  3. CTo decide which anaesthetic drug to use
  4. DSo that carriers can be decolonised to reduce infection
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

A patient with bone metastases is starting regular zoledronic acid. Which advice is important?

  1. AStop drinking all fluids on the day of each infusion
  2. BHave a dental check and report jaw pain or loose teeth
  3. CTake extra calcium only on the day of infusion
  4. DAvoid all physical activity for six months

3Roztwory

1.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · Potassium chloride by IV push

Dlaczego to jest odpowiedź

Potassium chloride must never be given by IV push, because a rapid dose can cause cardiac arrest. It is diluted and given slowly through an infusion pump.

Odpowiedź

B · Potassium chloride by IV push
2.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Report it to the nurse manager according to policy

Dlaczego to jest odpowiedź

Suspected drug diversion must be reported through the proper channel, usually the manager. It protects patients and allows the colleague to get help; staying silent is not acceptable.

Odpowiedź

D · Report it to the nurse manager according to policy
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Only in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy

Dlaczego to jest odpowiedź

Pharmacist review checks for allergies, interactions and dosing errors. Overrides are limited to true emergencies and drugs on an approved list, because bypassing review has led to serious errors.

Odpowiedź

B · Only in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help

Dlaczego to jest odpowiedź

The most serious reactions, such as acute hemolytic reactions and anaphylaxis, usually start within the first 15 minutes. The nurse stays with the patient during this time and finds another person to help elsewhere.

Odpowiedź

C · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
5.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: B · Wstrzymać dawkę i poinformować lekarza zlecającego

Dlaczego to jest odpowiedź

Stężenie 2,8 ng/mL jest powyżej zwykłego zakresu, a wolne tętno pasuje do zatrucia. Pielęgniarka wstrzymuje dawkę, sprawdza potas i EKG oraz informuje lekarza zlecającego.

Odpowiedź

B · Wstrzymać dawkę i poinformować lekarza zlecającego
6.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · Interakcja leków zwiększająca działanie warfaryny

Dlaczego to jest odpowiedź

Kilka antybiotyków nasila działanie warfaryny, zmniejszając jej rozkład lub zmieniając bakterie jelitowe wytwarzające witaminę K. INR kontroluje się częściej, gdy rozpoczyna się takie leki. Więcej witaminy K w diecie obniżyłoby INR.Sprawdzono w: Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

A · Interakcja leków zwiększająca działanie warfaryny
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Urea (blood urea nitrogen)

Dlaczego to jest odpowiedź

Blood proteins digested in the upper GI tract are absorbed and converted to urea, so urea rises out of proportion to creatinine. Urea is part of the Glasgow-Blatchford bleeding score.

Odpowiedź

D · Urea (blood urea nitrogen)
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · Necrotising fasciitis

Dlaczego to jest odpowiedź

Necrotising fasciitis spreads rapidly along fascia; severe pain, systemic toxicity and fast progression are key warning signs. It is a surgical emergency needing urgent debridement and IV antibiotics.

Odpowiedź

A · Necrotising fasciitis
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · A group A streptococcal throat infection

Dlaczego to jest odpowiedź

Rheumatic fever is an autoimmune reaction weeks after group A streptococcal pharyngitis. It can permanently damage heart valves, most often the mitral valve. Prompt antibiotic treatment of strep throat prevents it.

Odpowiedź

C · A group A streptococcal throat infection
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Use another reliable method, as rifampicin reduces the pill's effect

Dlaczego to jest odpowiedź

Rifampicin induces liver enzymes that break down oestrogen and progestogen, so hormonal contraception may fail. A non-hormonal or unaffected method, such as a copper IUD, is advised during and for a time after treatment. The interaction also affects warfarin and many other drugs.

Odpowiedź

A · Use another reliable method, as rifampicin reduces the pill's effect
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · An oral anticoagulant

Dlaczego to jest odpowiedź

In AF the main cause of stroke is a clot from the left atrium. Oral anticoagulants such as a DOAC or warfarin prevent this far better than antiplatelets. The start date after a stroke depends on its size and bleeding risk.

Odpowiedź

A · An oral anticoagulant
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · Wezwać pomoc w trybie nagłym: krwiak może uciskać drogi oddechowe

Dlaczego to jest odpowiedź

Szybko narastający krwiak szyi ze stridorem jest stanem zagrożenia dróg oddechowych. Wzywa się pilną pomoc; w wielu oddziałach klipsy lub szwy usuwa się przy łóżku, aby odbarczyć krwiak (zgodnie z lokalnymi procedurami nagłymi), przed ostatecznym zabezpieczeniem dróg oddechowych i operacją.

Odpowiedź

D · Wezwać pomoc w trybie nagłym: krwiak może uciskać drogi oddechowe
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · So that carriers can be decolonised to reduce infection

Dlaczego to jest odpowiedź

MRSA carriers have a higher risk of surgical site infection. Screening allows decolonisation with nasal ointment and skin washes, and the right antibiotic prophylaxis.

Odpowiedź

D · So that carriers can be decolonised to reduce infection
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth

Dlaczego to jest odpowiedź

Bisphosphonates can cause osteonecrosis of the jaw, especially after dental extractions. A dental check before starting, good oral hygiene and reporting jaw symptoms are advised. Kidney function and calcium are also monitored.

Odpowiedź

B · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation