Priorytetyzacja i delegowanie w stylu NCLEX: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 14 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

2Zadania do ćwiczenia

1.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Pacjent, któremu właśnie powiedziano, że ma nowotwór, płacze, ale także kilkakrotnie wymiotował i nie może utrzymać płynów. Czym najpierw zajmuje się pielęgniarka?

  1. AKontaktem z kapelanem szpitalnym
  2. BWymiotami i utratą płynów
  3. CEdukacją na temat chemioterapii
  4. DWsparciem emocjonalnym w związku z rozpoznaniem
2.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient on airborne precautions for suspected tuberculosis must go to the radiology department. What should the patient wear during transport?

  1. ANothing, if the trip is short
  2. BA fit-tested N95 respirator
  3. CA surgical mask
  4. DGloves and a gown only
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Pielęgniarka otrzymuje zlecenie ustne przez telefon. Jakie postępowanie jest najbezpieczniejsze?

  1. APoprosić koleżankę, by też słuchała i zapamiętała
  2. BZapisać je i odczytać zlecającemu
  3. CWykonać je bez zapisywania
  4. DZapamiętać je i zapisać na koniec zmiany
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

In US nursing practice, which task should the RN not assign to an LPN/LVN?

  1. AA dressing change on a healing surgical wound that has no signs of infection
  2. BReinforcing hand hygiene teaching that the RN has already given
  3. CGiving scheduled oral antibiotics to a stable patient
  4. DThe initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis
5.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

Pacjent, któremu należy podać digoksynę, ma potas 3,1 mEq/L. Dlaczego ten wynik jest ważny?

  1. ANiski potas sprawia, że digoksyna jest nieskuteczna, więc dawkę należy podwoić
  2. BNiski potas zwiększa ryzyko zatrucia digoksyną
  3. CPotas i digoksyna nie wchodzą w interakcje
  4. DNiski potas chroni serce przed działaniami niepożądanymi digoksyny
6.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

Weeks after neck surgery, a patient has muscle cramps and tingling. Calcium is low, phosphate is high and parathyroid hormone (PTH) is low. Which condition fits best?

  1. APrimary hyperparathyroidism
  2. BVitamin D toxicity
  3. CChronic kidney disease
  4. DHypoparathyroidism
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

When should discharge planning usually begin?

  1. AOn or soon after admission
  2. BAfter the patient has been home for a week
  3. COnly after the patient asks to go home
  4. DOn the morning of discharge
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A patient going home with a leg cast is taught about cast care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will come back if my toes go numb or turn blue."
  2. B"I will keep my leg raised on pillows for the first few days."
  3. C"I will keep the cast dry."
  4. D"I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

A patient with chest pain has a first troponin result within the normal range one hour after the pain started. Why is a repeat test arranged?

  1. ATroponin may take a few hours to rise after muscle damage
  2. BTroponin falls during an MI, so a lower value confirms it
  3. CThe first sample is always contaminated
  4. DThe repeat test is only needed for patients over 80
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

A patient with heart failure wakes extremely breathless, coughing pink frothy sputum. BP is 168/96 mmHg and SpO₂ 86%. Help has been called. What is the best initial nursing action?

  1. AGive a large IV fluid bolus to support the circulation
  2. BEncourage the patient to walk to ease the breathing
  3. CSit the patient upright with the legs down and give oxygen
  4. DLie the patient flat with the legs raised on pillows
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

How do DPP-4 inhibitors such as sitagliptin work?

  1. AThey block glucose reabsorption in the kidney
  2. BThey prolong the action of gut incretin hormones
  3. CThey stop the gut from absorbing fat
  4. DThey replace insulin that the pancreas cannot make
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

A nurse teaches a woman with recurrent UTIs. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will hold my urine for as long as I can."
  2. B"I will drink enough fluids during the day."
  3. C"I will wipe from front to back."
  4. D"I will pass urine soon after sex."
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

O który suplement ziołowy często pyta się przed operacją, ponieważ może zwiększać krwawienie?

  1. AMiłorząb japoński (Ginkgo biloba)
  2. BRumianek
  3. COlejek miętowy
  4. DŻurawina
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

During preoperative assessment, a patient says their brother had a "very high fever" during an anaesthetic. What is the most important action?

  1. AGive paracetamol before surgery to prevent fever
  2. BInform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
  3. CReassure the patient that fevers after anaesthesia are always harmless
  4. DRecord it as a family allergy to paracetamol

3Roztwory

1.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · Wymiotami i utratą płynów

Dlaczego to jest odpowiedź

Trwające wymioty zagrażają równowadze wodno-elektrolitowej, która jest potrzebą fizjologiczną. Wsparcie emocjonalne jest ważne i powinno nastąpić wkrótce, ale najpierw zajmujemy się zagrożeniem fizycznym.

Odpowiedź

B · Wymiotami i utratą płynów
2.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · A surgical mask

Dlaczego to jest odpowiedź

A patient with an airborne infection wears a surgical mask outside the isolation room to contain respiratory particles. Staff caring for the patient wear fit-tested respirators, and the receiving department is told in advance.

Odpowiedź

C · A surgical mask
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Zapisać je i odczytać zlecającemu

Dlaczego to jest odpowiedź

Zapisanie zlecenia i odczytanie go potwierdza, że zostało prawidłowo usłyszane. Zlecenia ustne ogranicza się zgodnie z procedurą do sytuacji pilnych, a zlecający podpisuje je później.

Odpowiedź

B · Zapisać je i odczytać zlecającemu
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · The initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis

Dlaczego to jest odpowiedź

The initial assessment of a new, potentially unstable patient is an RN responsibility. LPNs/LVNs can give routine medications, perform routine procedures and reinforce teaching for stable patients.

Odpowiedź

D · The initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis
5.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: B · Niski potas zwiększa ryzyko zatrucia digoksyną

Dlaczego to jest odpowiedź

Digoksyna wiąże się tam, gdzie zwykle wiąże się potas na pompie sodowo-potasowej, więc niski potas zwiększa działanie digoksyny i ryzyko zaburzeń rytmu. Pielęgniarka zgłasza wynik przed podaniem dawki.

Odpowiedź

B · Niski potas zwiększa ryzyko zatrucia digoksyną
6.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · Hypoparathyroidism

Dlaczego to jest odpowiedź

Without enough PTH, calcium is not released from bone or kept by the kidney, and phosphate is not excreted, so calcium falls and phosphate rises. It can follow injury or removal of the parathyroid glands during thyroid or neck surgery.Sprawdzono w: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026); Hypocalcemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Odpowiedź

D · Hypoparathyroidism
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · On or soon after admission

Dlaczego to jest odpowiedź

Discharge planning starts early so that needs such as equipment, care packages, medicines and follow-up are ready when the patient is fit to leave.

Odpowiedź

A · On or soon after admission
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."

Dlaczego to jest odpowiedź

Pushing objects under a cast can injure the skin and cause infection or pressure sores. Elevation, keeping the cast dry and reporting numbness, colour change or increasing pain are correct.

Odpowiedź

D · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Troponin may take a few hours to rise after muscle damage

Dlaczego to jest odpowiedź

Troponin starts to rise within hours of myocardial injury, so a very early result can be normal. Protocols use serial measurements at set intervals, with the ECG and clinical picture, to diagnose or exclude MI. A rising pattern supports acute injury.

Odpowiedź

A · Troponin may take a few hours to rise after muscle damage
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen

Dlaczego to jest odpowiedź

This is acute pulmonary oedema. Sitting upright with the legs dependent reduces venous return and eases breathing, and oxygen is titrated to target. IV diuretics, and sometimes nitrates or CPAP, are expected. Lying flat or giving fluids would worsen the congestion.

Odpowiedź

C · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · They prolong the action of gut incretin hormones

Dlaczego to jest odpowiedź

DPP-4 inhibitors slow the breakdown of incretins such as GLP-1, so more insulin is released and less glucagon after meals. They rarely cause hypoglycaemia on their own and are weight-neutral.

Odpowiedź

B · They prolong the action of gut incretin hormones
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · "I will hold my urine for as long as I can."

Dlaczego to jest odpowiedź

Holding urine allows bacteria to multiply. Regular voiding, good fluid intake, passing urine after intercourse and wiping front to back help reduce recurrence.

Odpowiedź

A · "I will hold my urine for as long as I can."
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · Miłorząb japoński (Ginkgo biloba)

Dlaczego to jest odpowiedź

Miłorząb, czosnek, żeń-szeń, olej rybi i inne mogą zwiększać ryzyko krwawienia; dziurawiec wchodzi w interakcje z wieloma lekami. Pacjenci powinni zgłaszać wszystkie suplementy, a zespół chirurgiczny doradza, czy odstawić je przed operacją.

Odpowiedź

A · Miłorząb japoński (Ginkgo biloba)
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · Inform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family

Dlaczego to jest odpowiedź

Malignant hyperthermia susceptibility is inherited. The anaesthetist plans a trigger-free anaesthetic, avoiding volatile agents and suxamethonium, and the family may be referred for testing.

Odpowiedź

B · Inform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation