Calculadora do anion gap (corrigido pela albumina, razão delta)
Insira seus valores. A resposta e a solução completa resolvida se atualizam enquanto você digita.
Resultado
As faixas de referência diferem entre os laboratórios; use o valor normal indicado na questão. Apenas para a prática de exames. Isto é um auxílio de estudo, nunca uma decisão clínica: siga sempre a prescrição, os protocolos locais e a bula.
Calcule o anion gap sérico a partir do sódio, do cloreto e do bicarbonato, com ou sem potássio, como nas questões de equilíbrio ácido-base e interpretação de gasometria. Acrescente a albumina para corrigir o gap na hipoalbuminemia, que de outra forma esconde uma acidose com anion gap elevado. Quando o gap está elevado, a razão delta mostra se há um segundo distúrbio ácido-base.
Solução passo a passo
Hiato aniônico
Correção para albumina (Figge): +2,5 por g/dL abaixo de 4,0
Compare com o gap normal
Razão delta = aumento do gap ÷ queda do bicarbonato
Fórmulas principais
- Valores normais
- pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
- Hiato aniônico
- AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
- Hiato corrigido pela albumina
- AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
- Razão delta
- (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Como calcular o anion gap
- Anion gap = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻): 140 − (100 + 14) = 26 mmol/L. Alguns laboratórios somam o K⁺, o que eleva o valor normal em cerca de 4.
- Corrija pela albumina: some 2,5 mmol/L para cada 1 g/dL que a albumina estiver abaixo de 4,0 g/dL (divida g/L por 10 primeiro).
- Compare com o gap normal, muitas vezes tomado como 12 mmol/L sem K⁺ nas questões de prova; acima disso é um anion gap elevado.
- Razão delta = (AG − 12) ÷ (24 − HCO₃⁻). De 0,8 a 2, a acidose com anion gap elevado explica sozinha a queda do bicarbonato.
- Abaixo de 0,4, há também uma acidose com anion gap normal; acima de 2, há também uma alcalose metabólica ou um bicarbonato alto antes da acidose.
Perguntas e respostas
O que é um anion gap normal?
Em geral de 8 a 12 mmol/L sem potássio (cerca de 12 a 16 com ele), mas os analisadores modernos muitas vezes dão valores menores, em torno de 3 a 11. Use a faixa de referência da questão ou do laboratório.
Por que corrigir pela albumina?
A albumina é o principal ânion não medido. Quando ela está baixa, o gap cai cerca de 2,5 mmol/L por g/dL, o que pode esconder uma acidose com anion gap elevado. A correção vem de Figge e colaboradores (Critical Care Medicine, 1998).
O que causa uma acidose com anion gap elevado?
Ácidos que acrescentam ânions não medidos: acidose láctica, cetoacidose, insuficiência renal e toxinas como metanol, etilenoglicol ou salicilatos. Mnemônicos como MUDPILES ou GOLDMARK ajudam a lembrá-los.
Quão confiável é a razão delta?
É uma regra prática que supõe um gap normal de 12 e um bicarbonato normal de 24. Valores próximos dos limites das faixas são difíceis de interpretar, por isso use-a junto com a história e os demais resultados.
Pratique você mesmo
Pratique Interpretação de gasometria arterial
Uma calculadora dá a resposta. Na prova você precisa do método: pratique-o com exercícios novos, dicas e soluções resolvidas.