Calculadora da fórmula de Parkland (reposição de fluidos em queimaduras)
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Resultado
Na prática, a vazão é ajustada pela diurese; a fórmula fornece apenas o ponto de partida. Apenas para a prática de exames. Isto é um auxílio de estudo, nunca uma decisão clínica: siga sempre a prescrição, os protocolos locais e a bula.
Calcule o volume de ressuscitação com fluidos de um paciente queimado com a fórmula de Parkland: 4 mL × peso corporal em kg × porcentagem da superfície corporal queimada. Metade é devida nas primeiras 8 horas a partir do momento da queimadura, não da chegada, e metade nas 16 horas seguintes. Informe as horas já decorridas e qualquer fluido já administrado, e a calculadora fornece as duas vazões de infusão. Fatores menores de 3 ou 2 mL/kg/%SCQ também estão disponíveis.
Solução passo a passo
Fluido total das primeiras 24 horas
Primeira metade nas primeiras 8 horas após a queimadura
Segunda metade nas 16 horas seguintes
Fórmulas principais
- Fórmula de Parkland
- volume em 24 horas = 4 mL × kg × %TBSA
- Primeira metade
- ½ do volume nas primeiras 8 horas após a queimadura
- Segunda metade
- a outra ½ nas 16 horas seguintes
- Vazão horária
- mL/h = volume ainda a infundir / horas restantes
Como usar a fórmula de Parkland
- Estime a %SCQ apenas das queimaduras de espessura parcial e total (regra dos nove ou tabela de Lund e Browder); queimaduras superficiais não são contadas.
- Total em 24 horas = 4 mL × peso (kg) × %SCQ: 4 × 70 × 30 = 8400 mL.
- Metade (4200 mL) é devida nas primeiras 8 horas após a queimadura. Se os fluidos começam 2 horas após a queimadura, a vazão é 4200 ÷ 6 = 700 mL/h.
- A outra metade corre nas 16 horas seguintes: 4200 ÷ 16 = 262,5 mL/h.
- Subtraia qualquer fluido já administrado da primeira metade antes de calcular a primeira vazão.
Perguntas e respostas
Por que o tempo conta a partir da queimadura e não da chegada?
A perda de líquido começa no momento da queimadura, portanto a primeira metade é devida 8 horas após a lesão. Um início tardio deixa menos tempo e exige uma vazão maior.
Que fluido é usado?
O Ringer lactato (solução de Hartmann) é o cristaloide clássico para a fórmula de Parkland, como descrito por Baxter e Shires em 1968.
Por que usar 2 mL/kg/%SCQ em vez de 4?
Fluido em excesso causa complicações (fluid creep), por isso a American Burn Association recomenda começar com 2 a 4 mL/kg/%SCQ em adultos; a fórmula de Brooke modificada usa 2. Use o fator que a questão fornece.
Como a vazão é ajustada?
Pela diurese: cerca de 0,5 mL/kg/h em adultos e 1 mL/kg/h em crianças é a meta usual nas questões de prova. A fórmula só fornece a vazão inicial.
A partir de qual tamanho de queimadura se usa a ressuscitação formal?
Em geral a partir de cerca de 20% de SCQ em adultos e 10–15% em crianças; queimaduras menores muitas vezes podem ser tratadas com líquidos orais.
Pratique você mesmo
Pratique Soroterapia e balanço hídrico
Uma calculadora dá a resposta. Na prova você precisa do método: pratique-o com exercícios novos, dicas e soluções resolvidas.