Converta a meia-vida em constante de velocidade: k = 0,693/t½.
Transforme os valores por kg em totais: Vd (L) = L/kg × peso, CL (L/h) = L/kg/h × peso.
Escolha a relação: C = C₀·e−kt, DA = Vd·C/(S·F), taxa de manutenção = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpico/Cvale)/k.
Para a função renal, estime primeiro a ClCr com Cockcroft–Gault e depois ajuste a dose ou o intervalo.
Confira o resultado: os níveis caem pela metade a cada meia-vida, e o estado de equilíbrio leva cerca de cinco meias-vidas.
Cálculos farmacêuticos
Concentração percentual
% p/v = g por 100 mL
Quantidade em uma solução
g = % × mL / 100
Concentração em razão
1:X = 1 g em X mL; % = 100 / X
Reconstituição
volume final = diluente + volume do pó
Concentração
mg/mL = fármaco no frasco / volume final
Aligação
partes de H = T − L, partes de L = H − T
Água ou base
0%
Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
2Exercícios
1.Farmacocinética clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente de 94 kg vai receber uma infusão de aminofilina (fator de sal S = 0,8: 80% da aminofilina é teofilina). A depuração da teofilina é de 0,045 L/kg/h. Que velocidade de infusão de aminofilina R em mg/h dá um nível de equilíbrio de teofilina de 10 mg/L?
94 kgCL = 0,045 L/kg/hCss = 10 mg/LS = 0,8
R = mg/h
2.Farmacocinética clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente de 100 kg em doses regulares de tobramycin está no estado de equilíbrio. A meta é um pico de 7 mg/L e um vale de 0,5 mg/L, e o volume de distribuição é de 0,25 L/kg. Supondo doses IV rápidas, que dose D eleva o nível do vale ao pico?
Uma solução tem concentração em razão de 1:10 000. Você precisa de 0,82 mg. Aspire o volume na seringa de 10 mL: que volume V é esse?
1:10 0000,82 mg
V = mL
4.Cálculos farmacêuticosDifícil
Um frasco contém 1000 mg de pó. Você adiciona 3,8 mL de diluente, e o pó acrescenta 0,2 mL de volume. A prescrição é de 350 mg. Aspire a dose: que volume V você administra?
1000 mg3,8 mL + 0,2 mL350 mg
V = mL
5.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa contém 12 500 unidades de heparina em 250 mL. A prescrição é 16 unidades/kg/h para um paciente que pesa 77 kg. Em que vazão R você programa a bomba, em mL/h? Arredonde para uma casa decimal.
12 500 unidades/250 mL16 unidades/kg/h77 kg
R = mL/h
6.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa contém dobutamine 250 mg em 250 mL. A prescrição é 10 mcg/kg/min para um paciente que pesa 104 kg. Em que vazão R você programa a bomba, em mL/h? Arredonde para uma casa decimal.
250 mg/250 mL10 mcg/kg/min104 kg
R = mL/h
7.FarmacologiaMédia
Além dos níveis de lítio, quais exames de sangue são monitorados no tratamento prolongado com lítio?
AEnzimas hepáticas, amilase e lipase séricas
BINR e fibrinogênio
CTroponina e CK-MB
DFunção renal e função tireoidiana
8.FarmacologiaDifícil
Um enfermeiro administra 2 mg de uma ampola de 4 mg de morfina. O que deve ser feito com os 2 mg restantes?
ASão descartados na frente de uma testemunha, e ambos assinam o registro
BSão jogados na pia sem avisar ninguém
CSão dados ao próximo paciente que precisar de morfina
DSão guardados com rótulo na gaveta do paciente para a próxima dose
3Soluções
1.Farmacocinética clínica
Resposta: R = 52,87 mg/h
Depuração e volume: no estado de equilíbrio, a taxa de dosagem é igual à taxa de eliminação, portanto a taxa de manutenção = CL × Css. Uma dose de ataque é DA = Vd × C/(S × F), com S o fator de sal (fração de fármaco ativo no sal) e F a biodisponibilidade (1 para IV). A partir de dois níveis, k = ln(C₁/C₂)/Δt; para um bolus IV, Vd = dose/C₀ e CL = k × Vd. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Depuração
CL = 0,045·94 = 4,23 L/h
Velocidade de infusão
R = CL·Css/S = 4,23·10/0,8 = 52,87 mg/h
Resposta
R = 52,87 mg/h
2.Farmacocinética clínica
Resposta: D = 162,5 mg
Planejamento de um esquema: com doses IV rápidas, o nível cai do pico ao vale durante o intervalo, portanto τ = ln(Cpico/Cvale)/k, e a dose que restaura o pico é Vd × (Cpico − Cvale). O nível médio no estado de equilíbrio é Css,méd = S·F·dose/(CL·τ). Uma infusão sobe como C = (R/CL)(1 − e−kt). Para um fármaco depurado pelos rins, a dose é ajustada pela depuração de creatinina. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume de distribuição
Vd = 0,25·100 = 25 L
Dose
D = 25·(7 − 0,5) = 162,5 mg
Resposta
D = 162,5 mg
Na prática, a dose é arredondada para uma quantidade conveniente.
3.Cálculos farmacêuticos
Resposta: V = 8,2 mL
Da concentração ao volume: primeiro transforme a concentração em mg por mL. Uma porcentagem m/v é gramas por 100 mL, então x% = 10x mg/mL. Uma concentração em razão 1:n é 1 g em n mL. Após a reconstituição, a concentração é a dose do pó sobre o volume final (diluente + volume do pó). Depois, volume = dose/concentração.
Concentração em mg/mL
1000 mg/10 000 mL = 0,1 mg/mL
Volume
V = 0,82/0,1 = 8,2 mL
Resposta
V = 8,2 mL
4.Cálculos farmacêuticos
Resposta: V = 1,4 mL
Da concentração ao volume: primeiro transforme a concentração em mg por mL. Uma porcentagem m/v é gramas por 100 mL, então x% = 10x mg/mL. Uma concentração em razão 1:n é 1 g em n mL. Após a reconstituição, a concentração é a dose do pó sobre o volume final (diluente + volume do pó). Depois, volume = dose/concentração.
Volume final e concentração
3,8 + 0,2 = 4 mL
C = 1000/4 = 250 mg/mL
Volume
V = 350/250 = 1,4 mL
Resposta
V = 1,4 mL
5.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: R = 24,6 mL/h
Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Unidades por hora
16·77 = 1 232 unidades/h
Concentração
12 500/250 = 50 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1232/50 = 24,64 ≈ 24,6 mL/h
Resposta
R = 24,6 mL/h
6.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: R = 62,4 mL/h
Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Concentração
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dose por minuto e por hora
10·104 = 1040 mcg/min
1040·60 = 62400 mcg/h
Débito da bomba
R = 62400/1000 = 62,4 mL/h
Resposta
R = 62,4 mL/h
7.Farmacologia
Resposta: D · Função renal e função tireoidiana
Porque é esta a resposta
O lítio pode prejudicar a função renal e causar hipotireoidismo. Função renal, função tireoidiana e cálcio são verificados regularmente, junto com os níveis de lítio.
Resposta
D · Função renal e função tireoidiana
8.Farmacologia
Resposta: A · São descartados na frente de uma testemunha, e ambos assinam o registro
Porque é esta a resposta
Os medicamentos controlados não usados são descartados na frente de uma testemunha, conforme a política da instituição, e os dois profissionais registram o descarte. Isso previne desvios e mantém a contagem do estoque correta.
Resposta
A · São descartados na frente de uma testemunha, e ambos assinam o registro