Converta a meia-vida em constante de velocidade: k = 0,693/t½.
Transforme os valores por kg em totais: Vd (L) = L/kg × peso, CL (L/h) = L/kg/h × peso.
Escolha a relação: C = C₀·e−kt, DA = Vd·C/(S·F), taxa de manutenção = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpico/Cvale)/k.
Para a função renal, estime primeiro a ClCr com Cockcroft–Gault e depois ajuste a dose ou o intervalo.
Confira o resultado: os níveis caem pela metade a cada meia-vida, e o estado de equilíbrio leva cerca de cinco meias-vidas.
Cálculos farmacêuticos
Concentração percentual
% p/v = g por 100 mL
Quantidade em uma solução
g = % × mL / 100
Concentração em razão
1:X = 1 g em X mL; % = 100 / X
Reconstituição
volume final = diluente + volume do pó
Concentração
mg/mL = fármaco no frasco / volume final
Aligação
partes de H = T − L, partes de L = H − T
Água ou base
0%
Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
2Exercícios
1.Farmacocinética clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Após uma dose IV de tobramycin, o nível é 10 mg/L em 1 h e 3,3 mg/L em 5 h. Suponha eliminação de primeira ordem. Encontre a constante de eliminação k.
C1 = 10 mg/L (1 h)C2 = 3,3 mg/L (5 h)
k = h⁻¹
2.Farmacocinética clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de theophylline é iniciada sem dose de ataque. A meia-vida neste paciente é de 9 h. Quanto tempo t leva para atingir 80% do nível de equilíbrio?
t½ = 9 h80% Css
t = h
3.Cálculos farmacêuticosMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um frasco contém ampicillin 1000 mg em pó. O rótulo de prática indica adicionar 3,5 mL de água estéril; o pó acrescenta 0,5 mL ao volume. A dose prescrita é 750 mg. Que volume V você aspira? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mg3,5 mL+0,5 mL750 mg
V = mL
4.Cálculos farmacêuticosDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Você precisa preparar 500 mL de dextrose a 40% misturando dextrose a 70% e a 10%. De quantos mL V da solução a 70% você precisa? Arredonde para o mL inteiro mais próximo.
70%10%40%500 mL
V = mL
5.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um protocolo de prática prevê um bolus de heparina de 70 unidades/kg para um paciente que pesa 70 kg. O frasco contém 5 000 unidades/mL. Que volume V você aspira? Arredonde para duas casas decimais.
70 unidades/kg70 kg5 000 unidades/mL
V = mL
6.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de dobutamine com 250 mg em 250 mL corre a 10 mL/h. O paciente pesa 92 kg. Que dose D em mcg/kg/min o paciente está recebendo? Arredonde para uma casa decimal.
250 mg/250 mL10 mL/h92 kg
D = mcg/kg/min
7.FarmacologiaMédia
Durante a infusão de um quimioterápico vesicante, o paciente relata ardência e o local está inchado. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AParar a infusão, manter o cateter no lugar e seguir o protocolo
BAumentar a velocidade de infusão para terminar logo
CRetirar o cateter imediatamente e massagear a área com firmeza
DLavar a linha com um grande volume de soro fisiológico
8.FarmacologiaDifícil
Cinco dias após iniciar clindamicina, um paciente tem diarreia aquosa frequente, cólicas abdominais e febre. O que o enfermeiro deve suspeitar e fazer?
AUm efeito colateral normal; dar loperamida e seguir normalmente
BIntoxicação alimentar; incentivar dieta rica em fibras e bastante laticínios
CInfecção por C. difficile; enviar fezes, usar precauções de contato, evitar antidiarreicos
DAlergia à clindamicina; dar um anti-histamínico e manter o antibiótico
3Soluções
1.Farmacocinética clínica
Resposta: k = 0,2772 h⁻¹
Depuração e volume: no estado de equilíbrio, a taxa de dosagem é igual à taxa de eliminação, portanto a taxa de manutenção = CL × Css. Uma dose de ataque é DA = Vd × C/(S × F), com S o fator de sal (fração de fármaco ativo no sal) e F a biodisponibilidade (1 para IV). A partir de dois níveis, k = ln(C₁/C₂)/Δt; para um bolus IV, Vd = dose/C₀ e CL = k × Vd. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Constante de eliminação
k = ln(10/3,3)/4 = 1,109/4 = 0,2772 h⁻¹
Resposta
k = 0,2772 h⁻¹
2.Farmacocinética clínica
Resposta: t = 20,9 h
Planejamento de um esquema: com doses IV rápidas, o nível cai do pico ao vale durante o intervalo, portanto τ = ln(Cpico/Cvale)/k, e a dose que restaura o pico é Vd × (Cpico − Cvale). O nível médio no estado de equilíbrio é Css,méd = S·F·dose/(CL·τ). Uma infusão sobe como C = (R/CL)(1 − e−kt). Para um fármaco depurado pelos rins, a dose é ajustada pela depuração de creatinina. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Constante de velocidade
k = 0,693/9 = 0,07702 h⁻¹
Tempo até a fração indicada do estado de equilíbrio
t = −ln(1 − 0,8)/0,07702 = 1,609/0,07702 = 20,9 h
Resposta
t = 20,9 h
Isso equivale a 2,322 meias-vidas.
3.Cálculos farmacêuticos
Resposta: V = 3 mL
Reconstituição: o pó ocupa espaço, então o volume final é o diluente mais o volume do pó. Concentração = fármaco no frasco/volume final, e o volume a administrar = dose/concentração. Em um rótulo com várias concentrações, use a concentração que corresponde à quantidade de diluente que você realmente adicionou. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume final
3,5 + 0,5 = 4 mL
Concentração
1000/4 = 250 mg/mL
Volume a administrar
V = 750/250 = 3 mL
Resposta
V = 3 mL
4.Cálculos farmacêuticos
Resposta: V = 250 mL
Aligação: para misturar uma concentração maior H e uma menor L e obter uma concentração desejada T, tome (T − L) partes de H e (H − T) partes de L. As partes se cruzam: cada solução recebe a distância entre o alvo e a outra solução. Água ou uma base pura conta como 0%. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Partes da aligação
70%: 40 − 10 = 30 partes
10%: 70 − 40 = 30 partes
total: 60 partes
Dividir o volume
V = 500·30/60 = 250 mL
Resposta
V = 250 mL
Verificação: 250 mL a 70% + 250 mL a 10% = 500 mL.
5.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: V = 0,98 mL
Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Unidades necessárias
70·70 = 4 900 unidades
Volume
V = 4900/5000 = 0,98 mL
Resposta
V = 0,98 mL
6.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: D = 1,8 mcg/kg/min
Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Concentração
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Microgramas por minuto
10·1000 = 10000 mcg/h
10000/60 = 166,7 mcg/min
Por quilograma
D = 166,7/92 = 1,812 ≈ 1,8 mcg/kg/min
Resposta
D = 1,8 mcg/kg/min
7.Farmacologia
Resposta: A · Parar a infusão, manter o cateter no lugar e seguir o protocolo
Porque é esta a resposta
A suspeita de extravasamento de um vesicante é uma emergência. A infusão é parada, o cateter é mantido para que o medicamento possa ser aspirado, e segue-se o protocolo, que pode incluir um antídoto e compressas frias ou mornas.
Resposta
A · Parar a infusão, manter o cateter no lugar e seguir o protocolo
8.Farmacologia
Resposta: C · Infecção por C. difficile; enviar fezes, usar precauções de contato, evitar antidiarreicos
Porque é esta a resposta
Os antibióticos de amplo espectro, especialmente a clindamicina, permitem que o C. difficile prolifere e libere toxinas. As fezes são testadas, usam-se precauções de contato com higiene das mãos com água e sabão, e evitam-se antidiarreicos porque mantêm a toxina no intestino.
Resposta
C · Infecção por C. difficile; enviar fezes, usar precauções de contato, evitar antidiarreicos