Soroterapia e Balanço Hídrico: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 4 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

2Exercícios

1.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horasleite240 mLsuco200 mLsopa150 mLlascas de gelo100 mLPerfusão IV125 mL/h × 12 hantibiótico IV2 × 50 mLurina250 mLurina175 mLdreno da ferida30 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.

leite: 240 mLsuco: 200 mLsopa: 150 mLlascas de gelo: 100 mLPerfusão IV: 125 mL/h × 12 hantibiótico IV: 2 × 50 mL
I = mL
2.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL450 mL infundido120 mL/h14:30t = ? h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 120 mL/h. Às 14:30, já foram infundidos 450 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.

1000 mL450 mL infundido120 mL/h
t = h
3.Débitos de perfusão IVMédia
V = ?15 gtt/mL25 gtt/min12 h

Um soro corre a 25 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 12 horas?

25 gtt/min15 gtt/mL12 h
V = mL
4.Débitos de perfusão IVDifícil
630 mLrestante? mL/h7 h restante

Foram prescritos 1000 mL em 12 horas. Após 5 horas você verifica que ainda há 630 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?

1000 mL / 12 hapós 5 h: 630 mL
Δ = %

3Soluções

1.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: I = 2240 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Somar as entradas

oral: 240 + 200 + 150 = 590 mL
lascas de gelo: 100/2 = 50 mL
Perfusão IV: 125·12 = 1500 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
I = 2240 mL

Resposta

I = 2240 mL
2.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 4,6 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume restante

1000 − 450 = 550 mL

Tempo

t = 550/120 = 4,583 ≈ 4,6 h

Resposta

t = 4,6 h

Isso é cerca de 4 h 35 min, então a bolsa acaba por volta das 19:05.

3.Débitos de perfusão IV

Resposta: V = 1200 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débito em mL/h

25·60/15 = 100 mL/h

Volume

V = 100·12 = 1200 mL

Resposta

V = 1200 mL
4.Débitos de perfusão IV

Resposta: Δ = 8 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocidade original

1000/12 = 83,33 mL/h

Nova velocidade

R = 630/7 = 90 mL/h

Variação percentual

Δ = (90 − 83,33)/83,33·100% = 8%

Resposta

Δ = 8%

Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.

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