Soroterapia e Balanço Hídrico: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 4 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

2Exercícios

1.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 8 horasleite200 mLgelatina120 mLPerfusão IV50 mL/h × 8 hantibiótico IV1 × 100 mLurina500 mLurina400 mLurina225 mLurina275 mLdreno da ferida140 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 86 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.

86 kg8 hurina: 500 mLurina: 400 mLurina: 225 mLurina: 275 mLdreno da ferida: 140 mL
U = mL/kg/h
2.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
500 mL80 mL/hinício 10:4515:45: ? mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 10:45 e corre em bomba a 80 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 15:45?

500 mL80 mL/h10:45 → 15:45
V = mL
3.Débitos de perfusão IVMédia
V = ?15 gtt/mL30 gtt/min6 h

Um soro corre a 30 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 6 horas?

30 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
4.Débitos de perfusão IVDifícil
400 mL60 gtt/mL32 gtt/mint = ? h

Uma perfusão corre a 32 gtt/min num sistema de 60 gtt/mL. Restam 400 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio?

32 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h

3Soluções

1.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: U = 2,03 mL/kg/h

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Urina total

500 + 400 + 225 + 275 = 1400 mL

Por quilograma por hora

U = 1400/(86·8) = 2,035 ≈ 2,03 mL/kg/h

Resposta

U = 2,03 mL/kg/h
2.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: V = 100 mL

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Tempo decorrido

10:45 → 15:45 = 5 h

Volume infundido

80·5 = 400 mL

Volume restante

V = 500 − 400 = 100 mL

Resposta

V = 100 mL
3.Débitos de perfusão IV

Resposta: V = 720 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débito em mL/h

30·60/15 = 120 mL/h

Volume

V = 120·6 = 720 mL

Resposta

V = 720 mL
4.Débitos de perfusão IV

Resposta: t = 12,5 h

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Débito em mL/h

32·60/60 = 32 mL/h

Tempo restante

t = 400/32 = 12,5 h

Resposta

t = 12,5 h

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