Soroterapia e Balanço Hídrico: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 4 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

2Exercícios

1.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 8 horassuco100 mLágua120 mLsopa180 mLlascas de gelo120 mLPerfusão IV75 mL/h × 8 hantibiótico IV2 × 100 mLurina275 mLurina400 mLdreno da ferida30 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.

suco: 100 mLágua: 120 mLsopa: 180 mLlascas de gelo: 120 mLPerfusão IV: 75 mL/h × 8 hantibiótico IV: 2 × 100 mL
I = mL
2.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL100 mL/hinício 13:4521:45: ? mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 13:45 e corre em bomba a 100 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 21:45?

1000 mL100 mL/h13:45 → 21:45
V = mL
3.Débitos de perfusão IVMédia
V = ?15 gtt/mL50 gtt/min8 h

Um soro corre a 50 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 8 horas?

50 gtt/min15 gtt/mL8 h
V = mL
4.Débitos de perfusão IVDifícil
200 mg100 mL60 gtt/mL120 mg/h? gtt/min

200 mg de um fármaco são diluídos em 100 mL e administrados por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. A prescrição é de 120 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.

200 mg/100 mL120 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min

3Soluções

1.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: I = 1260 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Somar as entradas

oral: 100 + 120 + 180 = 400 mL
lascas de gelo: 120/2 = 60 mL
Perfusão IV: 75·8 = 600 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
I = 1260 mL

Resposta

I = 1260 mL
2.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: V = 200 mL

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Tempo decorrido

13:45 → 21:45 = 8 h

Volume infundido

100·8 = 800 mL

Volume restante

V = 1000 − 800 = 200 mL

Resposta

V = 200 mL
3.Débitos de perfusão IV

Resposta: V = 1600 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débito em mL/h

50·60/15 = 200 mL/h

Volume

V = 200·8 = 1600 mL

Resposta

V = 1600 mL
4.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 60 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentração

200/100 = 2 mg/mL

Volume por hora

120/2 = 60 mL/h

Débito em gotas

R = 60·60/60 = 60 gtt/min

Resposta

R = 60 gtt/min

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