Anatomia humana: questões para praticar com explicações

1O que é anatomia e por que ela importa

A anatomia é o estudo da estrutura do corpo: como se chamam as partes, onde ficam e como se ligam. A fisiologia, uma disciplina separada, estuda como essas partes funcionam.

Médicos, enfermeiros e terapeutas usam anatomia todos os dias. Para dar uma injeção, sentir um pulso ou entender uma lesão, é preciso saber exatamente o que há sob a pele naquele ponto.

O corpo é construído em níveis. Cada nível é feito do nível abaixo:

1. Células, as menores unidades vivas, como as células musculares e as células nervosas.
2. Tecidos, grupos de células semelhantes que cumprem uma função. Há quatro tipos básicos: epitelial, conjuntivo, muscular e nervoso.
3. Órgãos, formados por vários tecidos, como o coração, o fígado ou a pele.
4. Sistemas de órgãos, grupos de órgãos que trabalham juntos, como os sistemas cardiovascular, respiratório, digestório, nervoso e musculoesquelético.

A pele é o maior órgão do corpo. O fígado é o maior órgão interno.

2A posição anatômica e as direções

Toda direção em anatomia se refere a uma postura padrão, a posição anatômica: em pé, ereto, olhando para a frente, braços ao longo do corpo, palmas voltadas para a frente e pés juntos.

As direções são sempre dadas do ponto de vista do paciente. “Esquerdo” significa o lado esquerdo do paciente, mesmo quando o paciente está de frente para você.

Os termos de direção mais importantes vêm em pares:

• Superior (em direção à cabeça) e inferior (em direção aos pés).
• Anterior ou ventral (em direção à frente) e posterior ou dorsal (em direção às costas).
• Medial (em direção à linha média do corpo) e lateral (para longe da linha média).
• Proximal (mais perto de onde um membro se liga ao tronco) e distal (mais longe). Esses dois são usados para os membros.
• Superficial (mais perto da pele) e profundo (mais para dentro).

Três planos cortam o corpo. O plano sagital o divide em partes esquerda e direita. O plano coronal (frontal) o divide em frente e costas. O plano transversal (axial) o divide em partes superior e inferior.

Na posição anatômica o polegar aponta para fora do corpo. Assim, o rádio, o osso do antebraço do lado do polegar, é lateral, e a ulna é medial.

3Os principais sistemas em resumo

Esqueleto e articulações. Um adulto tem cerca de 206 ossos. O fêmur (osso da coxa) é o mais longo; os ossículos do ouvido médio são os menores.

• A coluna tem 7 vértebras cervicais, 12 torácicas e 5 lombares, depois o sacro (5 vértebras fundidas) e o cóccix.
• Há 12 pares de costelas, um par para cada vértebra torácica. O osso do peito é o esterno; a clavícula é o osso da base do pescoço.
• Em uma articulação sinovial as extremidades dos ossos se movem livremente. O quadril e o ombro são articulações esféricas; o cotovelo e o joelho são articulações em dobradiça.

Músculos. Um tendão liga o músculo ao osso. Um ligamento liga osso a osso. Há três tipos de tecido muscular:

• Músculo esquelético: estriado (listrado) e voluntário. Move o esqueleto.
• Músculo cardíaco: estriado e involuntário. Encontra-se apenas no coração.
• Músculo liso: não estriado e involuntário. Reveste o intestino, os vasos sanguíneos e a bexiga.

Coração e vasos. O coração tem quatro câmaras: dois átrios em cima, que recebem o sangue, e dois ventrículos embaixo, que o bombeiam. As artérias levam o sangue para longe do coração; as veias o trazem de volta.

Sistema nervoso. O sistema nervoso central é o encéfalo e a medula espinal. Doze pares de nervos cranianos e 31 pares de nervos espinais formam a maior parte do sistema nervoso periférico.

• O cérebro é a maior parte do encéfalo. Seu lobo occipital contém o córtex visual primário.
• O cerebelo coordena o movimento e o equilíbrio. O bulbo, no tronco encefálico, contém os centros da respiração e da frequência cardíaca.
• Em um adulto a medula espinal termina aproximadamente na altura das vértebras L1–L2.

Respiração e digestão. O diafragma é o principal músculo da respiração. O pulmão direito tem três lobos e o esquerdo tem dois. O fígado produz a bile e a vesícula biliar a armazena.

4Como resolver uma questão de anatomia

As questões de anatomia premiam uma forma fixa de pensar mais do que a memorização de listas. Use estes passos:

1. Situe a estrutura: a que região do corpo e a que sistema ela pertence.
2. Traduza as palavras. Muitos nomes descrevem a parte: “cost-” é costela, “hepat-” é fígado, “nefr-” é rim, “pulmon-” é pulmão.
3. Lembre as relações: ao que a estrutura está ligada, o que a supre de sangue ou de nervos, o que fica ao lado dela.
4. Para um trajeto (sangue, urina, um sinal nervoso), siga-o um estágio de cada vez e diga cada estágio em voz alta.
5. Para um caso de lesão, pergunte o que a estrutura lesada normalmente faz. A perda dessa função é o sintoma.
6. Elimine primeiro as opções da região errada ou do sistema errado e depois escolha entre as restantes.

Exemplo do passo 5: o nervo radial supre os músculos que estendem o punho. A lesão dele após uma fratura da diáfise do úmero causa “queda do punho”.

5Um exemplo resolvido

Siga o trajeto um estágio de cada vez. Tente nomear o próximo estágio antes de abri-lo.

6Erros comuns

• Pensar que as artérias sempre levam sangue rico em oxigênio. As artérias pulmonares levam sangue desoxigenado; as veias pulmonares levam sangue oxigenado.
• Confundir tendões (músculo a osso) e ligamentos (osso a osso).
• Usar o seu próprio esquerdo e direito em vez dos do paciente.
• Confundir o cérebro (pensamento, sentidos, movimento voluntário) e o cerebelo (coordenação e equilíbrio).
• Dizer que a vesícula biliar produz a bile. Quem a produz é o fígado; a vesícula biliar a armazena e concentra.
• Esquecer a posição anatômica: as palmas ficam voltadas para a frente, então o rádio é lateral.

7Como são as questões de prova

• Fácil (termos e fatos-chave): nomes, localizações e números. Por exemplo, o osso mais longo, o número de pares de costelas ou o que significa “proximal”.
• Médio (aplicação dos conceitos): relações entre estruturas. Qual nervo supre um músculo, qual valva fica entre duas câmaras, qual vaso se usa para sentir o pulso.
• Difícil (casos e análise): um breve caso clínico. Você associa uma lesão ou um sintoma à estrutura envolvida, como uma lesão nervosa após uma fratura ou a artéria coronária por trás de um infarto.

Nos casos difíceis, pergunte o que a estrutura normalmente faz e por onde ela passa. O sintoma é quase sempre a perda dessa função, abaixo ou além do ponto da lesão.