Калькулятор анионного интервала (с поправкой на альбумин, дельта-коэффициент)
Введите свои значения. Ответ и полное решение обновляются по мере ввода.
Результат
Референсные диапазоны различаются в разных лабораториях; используйте нормальное значение, указанное в вопросе. Только для подготовки к экзаменам. Это учебное пособие, а не клиническое решение: всегда следуйте назначению, местным протоколам и информации о препарате.
Рассчитайте анионный интервал сыворотки по натрию, хлориду и бикарбонату, с калием или без него, как в вопросах по кислотно-щелочному состоянию и интерпретации газов крови. Добавьте альбумин, чтобы скорректировать интервал при гипоальбуминемии, которая иначе скрывает ацидоз с повышенным анионным интервалом. Когда интервал повышен, дельта-коэффициент показывает, есть ли второе кислотно-щелочное нарушение.
Пошаговое решение
Анионная разница
Поправка на альбумин (Фигге): +2,5 на каждый g/dL ниже 4,0
Сравните с нормальным интервалом
Дельта-коэффициент = рост интервала ÷ снижение бикарбоната
Основные формулы
- Нормальные диапазоны
- pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
- Анионная разница
- AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
- Анионная разница с поправкой на альбумин
- AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
- Дельта-отношение
- (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Как рассчитать анионный интервал
- Анионный интервал = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻): 140 − (100 + 14) = 26 mmol/L. Некоторые лаборатории добавляют K⁺, что повышает нормальное значение примерно на 4.
- Поправка на альбумин: прибавьте 2,5 mmol/L на каждый 1 g/dL, на который альбумин ниже 4,0 g/dL (сначала разделите g/L на 10).
- Сравните с нормальным интервалом, который в экзаменационных вопросах часто принимают равным 12 mmol/L без K⁺; выше него — повышенный анионный интервал.
- Дельта-коэффициент = (AG − 12) ÷ (24 − HCO₃⁻). От 0,8 до 2 ацидоз с повышенным анионным интервалом сам объясняет снижение бикарбоната.
- Ниже 0,4 дополнительно присутствует ацидоз с нормальным анионным интервалом; выше 2 есть также метаболический алкалоз или высокий уровень бикарбоната до ацидоза.
Вопросы и ответы
Каков нормальный анионный интервал?
Обычно 8–12 mmol/L без калия (около 12–16 с ним), но современные анализаторы часто дают более низкие значения, около 3–11. Используйте референсный диапазон из вопроса или от лаборатории.
Зачем вводить поправку на альбумин?
Альбумин — главный неизмеряемый анион. Когда он снижен, интервал падает примерно на 2,5 mmol/L на каждый g/dL, что может скрыть ацидоз с повышенным анионным интервалом. Поправка предложена Figge и коллегами (Critical Care Medicine, 1998).
Что вызывает ацидоз с повышенным анионным интервалом?
Кислоты, добавляющие неизмеряемые анионы: лактат-ацидоз, кетоацидоз, почечная недостаточность и токсины, такие как метанол, этиленгликоль или салицилаты. Мнемоники вроде MUDPILES или GOLDMARK помогают их запомнить.
Насколько надёжен дельта-коэффициент?
Это эмпирическое правило, предполагающее нормальный интервал 12 и нормальный бикарбонат 24. Значения около границ диапазонов трудно интерпретировать, поэтому используйте его вместе с анамнезом и другими результатами.
Потренируйтесь самостоятельно
Тренировать тему «Интерпретация газов артериальной крови»
Калькулятор даёт ответ. На экзамене нужен метод: отработайте его на новых задачах с подсказками и разобранными решениями.