Калькулятор формулы Паркленда (инфузионная терапия при ожогах)
Введите свои значения. Ответ и полное решение обновляются по мере ввода.
Результат
На практике скорость корректируют по диурезу; формула даёт лишь отправную точку. Только для подготовки к экзаменам. Это учебное пособие, а не клиническое решение: всегда следуйте назначению, местным протоколам и информации о препарате.
Рассчитайте объём инфузионной реанимации пациента с ожогом по формуле Паркленда: 4 mL × масса тела в kg × процент обожжённой площади поверхности тела. Половина вводится в первые 8 часов с момента ожога, а не с момента поступления, и половина в течение следующих 16 часов. Введите прошедшие часы и уже введённую жидкость, и калькулятор выдаст обе скорости инфузии. Доступны также меньшие коэффициенты 3 или 2 mL/kg/%TBSA.
Пошаговое решение
Общий объём жидкости за первые 24 часа
Первая половина в первые 8 часов после ожога
Вторая половина в течение следующих 16 часов
Основные формулы
- Формула Паркленда
- объём за 24 часа = 4 mL × kg × %TBSA
- Первая половина
- ½ объёма за первые 8 часов после ожога
- Вторая половина
- оставшаяся ½ в течение следующих 16 часов
- Скорость в час
- mL/h = оставшийся объём / оставшиеся часы
Как пользоваться формулой Паркленда
- Оценивайте %TBSA только для ожогов частичной и полной толщины (правило девяток или таблица Лунда и Браудера); поверхностные ожоги не учитываются.
- Всего за 24 часа = 4 mL × масса (kg) × %TBSA: 4 × 70 × 30 = 8400 mL.
- Половина (4200 mL) вводится в первые 8 часов после ожога. Если введение жидкости начато через 2 часа после ожога, скорость равна 4200 ÷ 6 = 700 mL/h.
- Вторая половина вводится в течение следующих 16 часов: 4200 ÷ 16 = 262,5 mL/h.
- Вычтите уже введённую жидкость из первой половины, прежде чем считать первую скорость.
Вопросы и ответы
Почему время считают от ожога, а не от поступления?
Потеря жидкости начинается в момент ожога, поэтому первая половина должна быть введена через 8 часов после травмы. Позднее начало оставляет меньше времени и требует более высокой скорости.
Какая жидкость используется?
Раствор Рингера с лактатом (раствор Хартмана) — классический кристаллоид для формулы Паркленда, как описали Baxter и Shires в 1968 году.
Почему используют 2 mL/kg/%TBSA вместо 4?
Избыток жидкости вызывает осложнения (fluid creep), поэтому Американская ассоциация ожоговых центров советует начинать с 2–4 mL/kg/%TBSA у взрослых; модифицированная формула Брука использует 2. Используйте коэффициент, который даёт вопрос.
Как корректируется скорость?
По диурезу: в экзаменационных вопросах обычная цель — около 0,5 mL/kg/h у взрослых и 1 mL/kg/h у детей. Формула даёт лишь начальную скорость.
С какой площади ожога используется формальная инфузионная реанимация?
Обычно с примерно 20% TBSA у взрослых и 10–15% у детей; меньшие ожоги часто можно вести жидкостями внутрь.
Потренируйтесь самостоятельно
Тренировать тему «Инфузионная терапия и водный баланс»
Калькулятор даёт ответ. На экзамене нужен метод: отработайте его на новых задачах с подсказками и разобранными решениями.