1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ผู้ป่วยที่อยู่ในช่วงแมเนียพูดจาในเชิงเพศกับพยาบาลซ้ำ ๆ การตอบสนองใดเหมาะสมที่สุด?
- Aตอบด้วยคำพูดทำนองเดียวกันเพื่อสร้างสัมพันธภาพ
- Bบอกอย่างใจเย็นว่าคำพูดนั้นยอมรับไม่ได้ และชวนให้ไปทำอย่างอื่น
- Cหัวเราะกับคำพูดนั้นเพื่อไม่ให้เขารู้สึกถูกปฏิเสธ
- Dหลีกเลี่ยงผู้ป่วยตลอดเวรที่เหลือ
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
พยาบาลชุมชนเยี่ยมหญิงสูงอายุที่เป็นโรคสะสมของ ซึ่งบ้านของเธอรกมากจนทางออกถูกขวาง แนวทางใดเหมาะสมที่สุด?
- Aบอกเธอว่าจะถูกขับไล่ เว้นแต่จะทิ้งทุกอย่างวันนี้
- Bจัดให้เคลียร์ทั้งบ้านขณะที่เธอไม่อยู่
- Cทำงานร่วมกับเธอเพื่อเคลียร์ทางออกก่อน แล้วตกลงแผนค่อยเป็นค่อยไปด้วยกัน
- Dไม่สนใจความรก เพราะเป็นบ้านของเธอเอง
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ในแบบจำลอง ABC ของเอลลิส "B" ย่อมาจากอะไร
- Aพฤติกรรม (Behaviour) ที่ตามมาหลังเหตุการณ์
- Bความเชื่อ (Beliefs) เกี่ยวกับเหตุการณ์กระตุ้น
- Cความรู้สึกทางกาย (Bodily sensations) ขณะเครียด
- Dภูมิหลัง (Background) ของผู้รับการบำบัด
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
ความรู้สึกหมดหนทาง (learned helplessness, ซีลิกแมน) ถูกเสนอเป็นแบบจำลองของ
- Aโรคจิตเภท
- Bโรคซึมเศร้า
- Cออทิสติกสเปกตรัม
- Dโรคกลัวเฉพาะอย่าง
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
A person who has never been vaccinated against tetanus has a deep, dirty wound. What is usually given?
- ANo treatment unless symptoms appear
- BOral antibiotics only
- CTetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
- DTetanus vaccine only, after the wound heals
6.เภสัชวิทยายาก
A patient with myasthenia gravis took extra pyridostigmine doses. She now has increasing weakness, heavy salivation, sweating, small pupils and diarrhoea. What is the most likely cause?
- AMyasthenic crisis from too little anticholinesterase drug
- BA stroke unrelated to the medication
- CCholinergic crisis from too much anticholinesterase drug
- DAn allergic reaction to pyridostigmine
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · บอกอย่างใจเย็นว่าคำพูดนั้นยอมรับไม่ได้ และชวนให้ไปทำอย่างอื่น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การขาดการยับยั้งชั่งใจพบบ่อยในแมเนีย การกำหนดขอบเขตอย่างชัดเจนและใจเย็นและการเบี่ยงเบนความสนใจปกป้องทั้งเจ้าหน้าที่และผู้ป่วย และรักษาขอบเขตโดยไม่ลงโทษเขา
B · บอกอย่างใจเย็นว่าคำพูดนั้นยอมรับไม่ได้ และชวนให้ไปทำอย่างอื่น
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: C · ทำงานร่วมกับเธอเพื่อเคลียร์ทางออกก่อน แล้วตกลงแผนค่อยเป็นค่อยไปด้วยกัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การบังคับเคลียร์ของทำให้เกิดความทุกข์ใจอย่างมากและความรกมักกลับมา การทำงานร่วมกันอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยเน้นความปลอดภัยก่อน เช่น ทางหนีไฟและความเสี่ยงต่อการหกล้ม และให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องมีส่วนร่วม ได้ผลดีกว่า
C · ทำงานร่วมกับเธอเพื่อเคลียร์ทางออกก่อน แล้วตกลงแผนค่อยเป็นค่อยไปด้วยกัน
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · ความเชื่อ (Beliefs) เกี่ยวกับเหตุการณ์กระตุ้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในแบบจำลอง ABC เหตุการณ์กระตุ้น (Activating event) นำไปสู่ผลทางอารมณ์ (Consequences) ผ่านความเชื่อ (Beliefs) ของบุคคล การเปลี่ยนความเชื่อที่ไร้เหตุผลจึงเปลี่ยนผลที่ตามมา
B · ความเชื่อ (Beliefs) เกี่ยวกับเหตุการณ์กระตุ้น
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · โรคซึมเศร้า
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
หลังเผชิญเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ควบคุมไม่ได้ สัตว์และคนอาจหยุดพยายามแม้เมื่อหนีได้ ซึ่งคล้ายความเฉยเมยและความสิ้นหวังของโรคซึมเศร้า
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Tetanus immunoglobulin gives immediate passive protection, while the vaccine starts active immunity. Thorough wound cleaning is also essential.
C · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · Cholinergic crisis from too much anticholinesterase drug
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Excess acetylcholine causes muscarinic signs (salivation, sweating, miosis, diarrhoea) and depolarising weakness. In myasthenic crisis, weakness occurs without these cholinergic signs; both can cause respiratory failure.
C · Cholinergic crisis from too much anticholinesterase drug