การพยาบาลสุขภาพจิต: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ผู้ป่วยอายุ 84 ปีขอซื้อยาช่วยนอนหลับที่ซื้อได้เองโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ซึ่งมีไดเฟนไฮดรามีน (diphenhydramine) ข้อกังวลหลักคืออะไร?

  1. Aเป็นโอปิออยด์ชนิดแรงที่ทำให้ติดอย่างรุนแรง
  2. Bไม่มีผลเลยในผู้ที่อายุเกิน 80 ปี จึงไม่ช่วยให้เธอนอนหลับ
  3. Cทำให้ความดันโลหิตสูงถึงระดับอันตรายในผู้สูงอายุ
  4. Dฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกอาจทำให้สับสน ปัสสาวะคั่ง และหกล้ม
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วยโรคอาการทางกาย (somatic symptom disorder) เรียกพยาบาลหลายครั้งในแต่ละเวรเพื่อรายงานอาการปวดต่าง ๆ แนวทางใดช่วยได้มากที่สุด?

  1. Aหยุดตอบสนองการเรียกของเธอ เพราะอาการเป็นเรื่องที่คิดไปเอง
  2. Bขอให้แพทย์สั่งตรวจใหม่ทุกครั้งที่เธอรายงานอาการ
  3. Cจัดการติดต่อตามแผนอย่างสม่ำเสมอ ประเมินอาการใหม่ และมุ่งการสนทนาไปที่ความรู้สึกและการรับมือ
  4. Dบอกเธอว่าอาการทั้งหมดอยู่ในความคิดของเธอ จึงไม่จำเป็นต้องประเมินหรือรักษาแต่อย่างใด
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง

แบบจำลองความเปราะบาง–ความเครียด (diathesis–stress) เสนอว่าความผิดปกติทางจิตเกิดจาก

  1. Aการเลี้ยงดูที่ไม่ดีเพียงอย่างเดียว
  2. Bพันธุกรรมเพียงอย่างเดียว
  3. Cความเปราะบางที่แฝงอยู่ร่วมกับความเครียดจากสิ่งแวดล้อม
  4. Dความเครียดเพียงอย่างเดียว
4.จิตวิทยาคลินิกยาก

ชายคนหนึ่งบอกว่านักร้องชื่อดังแอบรักเขาและส่งข้อความลับถึงเขาผ่านเพลงของเธอ นอกจากนี้ความคิดและพฤติกรรมของเขาปกติ และไม่มีประสาทหลอน การวินิจฉัยใดเหมาะสมที่สุด

  1. Aความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบหลงตัวเอง
  2. Bโรคจิตเภทชนิดหวาดระแวง
  3. Cโรคอารมณ์สองขั้วที่มีแมเนีย
  4. Dโรคหลงผิดชนิดหลงผิดว่ามีผู้รัก (delusional disorder, erotomanic type)
5.เภสัชวิทยาปานกลาง

Why are benzodiazepines used with great caution in older people?

  1. AThey cause permanent hearing loss in older people
  2. BThey cause severe high blood pressure in older people
  3. CThey are not absorbed from the gut after age 65
  4. DThey raise the risk of confusion, falls and fractures
6.เภสัชวิทยายาก

A patient develops a dry cough on an ACE inhibitor and is switched to losartan. Why is losartan less likely to cause cough?

  1. AIt blocks histamine receptors in the airways
  2. BIt does not block the breakdown of bradykinin
  3. CIt also acts as a bronchodilator
  4. DIt is excreted faster by the kidney

3สารละลาย

1.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกอาจทำให้สับสน ปัสสาวะคั่ง และหกล้ม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ไดเฟนไฮดรามีนมีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกและทำให้ง่วงซึมมาก ในผู้สูงอายุอาจทำให้เกิดภาวะเพ้อ ท้องผูก ปัสสาวะคั่ง และหกล้ม โดยทั่วไปจึงหลีกเลี่ยง

คำตอบ

D · ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกอาจทำให้สับสน ปัสสาวะคั่ง และหกล้ม
2.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: C · จัดการติดต่อตามแผนอย่างสม่ำเสมอ ประเมินอาการใหม่ และมุ่งการสนทนาไปที่ความรู้สึกและการรับมือ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การติดต่อตามกำหนดลดความจำเป็นที่ต้องรายงานอาการเพื่อให้ได้รับความสนใจ ยังคงต้องประเมินอาการใหม่เพราะอาจเกิดโรคทางกายได้ แต่จุดเน้นเปลี่ยนไปที่ความเครียด ความรู้สึก และทักษะการรับมือ

คำตอบ

C · จัดการติดต่อตามแผนอย่างสม่ำเสมอ ประเมินอาการใหม่ และมุ่งการสนทนาไปที่ความรู้สึกและการรับมือ
3.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: C · ความเปราะบางที่แฝงอยู่ร่วมกับความเครียดจากสิ่งแวดล้อม

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แบบจำลองนี้เห็นว่าแนวโน้มที่มีมาก่อน (ทางชีวภาพหรือจิตวิทยา) นำไปสู่ความผิดปกติก็ต่อเมื่อถูกกระตุ้นด้วยความเครียดที่มากพอ

คำตอบ

C · ความเปราะบางที่แฝงอยู่ร่วมกับความเครียดจากสิ่งแวดล้อม
4.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: D · โรคหลงผิดชนิดหลงผิดว่ามีผู้รัก (delusional disorder, erotomanic type)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โรคหลงผิดมีอาการหลงผิดอย่างน้อยหนึ่งเรื่องนานอย่างน้อยหนึ่งเดือนโดยไม่เข้าเกณฑ์โรคจิตเภท และการทำหน้าที่ไม่เสียหายอย่างชัดเจนนอกจากอาการหลงผิด การหลงผิดว่ามีผู้รักคือการเชื่อว่าอีกฝ่ายรักผู้ป่วย

คำตอบ

D · โรคหลงผิดชนิดหลงผิดว่ามีผู้รัก (delusional disorder, erotomanic type)
5.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · They raise the risk of confusion, falls and fractures

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Older people are more sensitive to benzodiazepines and often eliminate them more slowly. Sedation, unsteadiness and confusion raise the risk of falls and fractures.

คำตอบ

D · They raise the risk of confusion, falls and fractures
6.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · It does not block the breakdown of bradykinin

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ACE (kininase II) breaks down bradykinin, so ACE inhibitors raise bradykinin, which can cause cough and angioedema. ARBs block the angiotensin II receptor without affecting bradykinin breakdown.

คำตอบ

B · It does not block the breakdown of bradykinin

ExamProblems · examproblems.com/courses/mental-health-nursing