1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ตามพระราชบัญญัติความสามารถทางจิต (Mental Capacity Act 2005) ของอังกฤษและเวลส์ บุคคลขาดความสามารถในการตัดสินใจเรื่องหนึ่ง หากเขาไม่สามารถทำข้อใดต่อไปนี้?
- Aอ่านและเขียนภาษาที่เจ้าหน้าที่ใช้
- Bจำการตัดสินใจนั้นได้นานกว่าหนึ่งปีหลังจากนั้น
- Cเห็นด้วยกับการตัดสินใจที่แพทย์และทีมสุขภาพที่เหลือแนะนำให้เขา
- Dเข้าใจ จดจำ และชั่งน้ำหนักข้อมูล หรือสื่อสารการตัดสินใจของตน
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
พยาบาลใหม่ถามว่าความสัมพันธ์เชิงบำบัดต่างจากความสัมพันธ์ทางสังคมอย่างไร ข้อความใดถูกต้อง?
- Aมีเป้าหมายและมุ่งเน้นที่ความต้องการของผู้ป่วย โดยพยาบาลรับผิดชอบการรักษาขอบเขต
- Bผู้ป่วยเป็นผู้รับผิดชอบในการกำหนดขอบเขตของความสัมพันธ์
- Cทั้งสองฝ่ายแบ่งปันความต้องการของตนเท่า ๆ กัน เช่นเดียวกับมิตรภาพทั่วไป
- Dไม่มีจุดสิ้นสุดที่แน่นอน และอาจดำเนินต่อเป็นมิตรภาพหลังจำหน่ายได้หากทั้งพยาบาลและผู้ป่วยต้องการ
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
แบบจำลองความเปราะบาง–ความเครียด (diathesis–stress) เสนอว่าความผิดปกติทางจิตเกิดจาก
- Aความเครียดเพียงอย่างเดียว
- Bพันธุกรรมเพียงอย่างเดียว
- Cความเปราะบางที่แฝงอยู่ร่วมกับความเครียดจากสิ่งแวดล้อม
- Dการเลี้ยงดูที่ไม่ดีเพียงอย่างเดียว
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
นักบำบัดที่ใช้การบำบัดด้วยการเผชิญสิ่งเร้าพบว่าผู้รับการบำบัดท่อง "ฉันปลอดภัย" ในใจระหว่างเซสชันและมีความก้าวหน้าน้อย คำอธิบายใดดีที่สุด
- Aวลีนั้นทำหน้าที่เป็นพฤติกรรมความปลอดภัยที่ขัดขวางการเรียนรู้เต็มที่จากการเผชิญสิ่งเร้า
- Bวลีนั้นเป็นอาการด้านบวกของอาการทางจิต
- Cผู้รับการบำบัดต้องฝึกผ่อนคลายเพิ่มเติมก่อนที่จะเผชิญสิ่งเร้าต่อไป
- Dการบำบัดด้วยการเผชิญสิ่งเร้าไม่เคยได้ผลกับความวิตกกังวล
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
ยาขับปัสสาวะชนิดใดออกฤทธิ์ที่ส่วนขาขึ้นหนา (thick ascending limb) ของห่วงเฮนเล?
- Aยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์
- Bยาขับปัสสาวะชนิดออสโมติก
- Cยาขับปัสสาวะชนิดสงวนโพแทสเซียม
- Dยาขับปัสสาวะกลุ่มลูป เช่น ฟูโรซีไมด์
6.เภสัชวิทยายาก
การกำจัดอันดับศูนย์ (zero-order) ดังที่พบกับแอลกอฮอล์ในปริมาณปกติ หมายความว่า:
- Aปริมาณคงที่ถูกกำจัดต่อหน่วยเวลา
- Bสัดส่วนคงที่ถูกกำจัดต่อหน่วยเวลา
- Cครึ่งชีวิตคงที่ไม่ว่าระดับยาจะเป็นเท่าใด
- Dการกำจัดหยุดที่ความเข้มข้นสูง
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · เข้าใจ จดจำ และชั่งน้ำหนักข้อมูล หรือสื่อสารการตัดสินใจของตน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การทดสอบเชิงหน้าที่ของพระราชบัญญัตินี้ถามว่าบุคคลสามารถเข้าใจ จดจำ ใช้ หรือชั่งน้ำหนักข้อมูล และสื่อสารการตัดสินใจได้หรือไม่ การตัดสินใจที่ไม่ฉลาดไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นขาดความสามารถเพียงเพราะเหตุนั้น
D · เข้าใจ จดจำ และชั่งน้ำหนักข้อมูล หรือสื่อสารการตัดสินใจของตน
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · มีเป้าหมายและมุ่งเน้นที่ความต้องการของผู้ป่วย โดยพยาบาลรับผิดชอบการรักษาขอบเขต
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความสัมพันธ์เชิงบำบัดมีวัตถุประสงค์ชัดเจน มุ่งเน้นที่ความต้องการของผู้ป่วย และมีการวางแผนจุดสิ้นสุดไว้ พยาบาล ไม่ใช่ผู้ป่วย เป็นผู้รับผิดชอบในการรักษาขอบเขตทางวิชาชีพ
A · มีเป้าหมายและมุ่งเน้นที่ความต้องการของผู้ป่วย โดยพยาบาลรับผิดชอบการรักษาขอบเขต
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · ความเปราะบางที่แฝงอยู่ร่วมกับความเครียดจากสิ่งแวดล้อม
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แบบจำลองนี้เห็นว่าแนวโน้มที่มีมาก่อน (ทางชีวภาพหรือจิตวิทยา) นำไปสู่ความผิดปกติก็ต่อเมื่อถูกกระตุ้นด้วยความเครียดที่มากพอ
C · ความเปราะบางที่แฝงอยู่ร่วมกับความเครียดจากสิ่งแวดล้อม
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: A · วลีนั้นทำหน้าที่เป็นพฤติกรรมความปลอดภัยที่ขัดขวางการเรียนรู้เต็มที่จากการเผชิญสิ่งเร้า
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
พฤติกรรมความปลอดภัยแอบแฝง เช่น พิธีกรรมในใจ ทำให้ผู้รับการบำบัดเชื่อว่าความปลอดภัยมาจากพฤติกรรมนั้น แทนที่จะเรียนรู้ว่าสถานการณ์ปลอดภัย นักบำบัดจึงพยายามระบุและเลิกพฤติกรรมเหล่านี้
A · วลีนั้นทำหน้าที่เป็นพฤติกรรมความปลอดภัยที่ขัดขวางการเรียนรู้เต็มที่จากการเผชิญสิ่งเร้า
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · ยาขับปัสสาวะกลุ่มลูป เช่น ฟูโรซีไมด์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยาขับปัสสาวะกลุ่มลูปปิดกั้นตัวขนส่งร่วม Na⁺/K⁺/2Cl⁻ ที่ขาขึ้นหนา และเป็นยาขับปัสสาวะที่แรงที่สุด
D · ยาขับปัสสาวะกลุ่มลูป เช่น ฟูโรซีไมด์
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · ปริมาณคงที่ถูกกำจัดต่อหน่วยเวลา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อเอนไซม์ที่เมแทบอไลต์อิ่มตัว จะมีปริมาณคงที่ถูกกำจัดต่อชั่วโมงโดยไม่ขึ้นกับความเข้มข้น ครึ่งชีวิตจึงยาวขึ้นเมื่อระดับสูงขึ้น เฟนิโทอินและแอสไพรินขนาดสูงอาจทำงานแบบเดียวกัน
A · ปริมาณคงที่ถูกกำจัดต่อหน่วยเวลา