1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
เด็กหญิงอายุ 4 ปีถามว่าคุณยายที่เสียชีวิตเมื่อสัปดาห์ก่อนจะกลับมาเมื่อใด พยาบาลควรอธิบายเรื่องนี้ให้พ่อแม่ฟังอย่างไร?
- Aเด็กอยู่ในภาวะปฏิเสธและต้องได้รับการรักษาทางจิตเวช
- Bเด็กเล็กมักยังไม่เห็นว่าความตายเป็นสิ่งถาวร การใช้คำง่าย ๆ และซื่อตรงจึงช่วยได้
- Cไม่ควรบอกเด็กอะไรเกี่ยวกับการเสียชีวิตจนกว่าจะโตขึ้น
- Dเด็กไม่สนใจคุณยายและไม่ได้รับผลกระทบจากการเสียชีวิต
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมเดินไปทางทางออกของหอผู้ป่วยซ้ำ ๆ โดยบอกว่าต้องไปทำงาน การกระทำใดเหมาะสมที่สุด?
- Aล็อกเขาไว้ในห้องเพื่อไม่ให้ออกไปได้
- Bบอกเขาอย่างหนักแน่นว่าเกษียณมา 20 ปีแล้ว
- Cใช้การผูกยึดทางกายให้เขานั่งอยู่บนเก้าอี้ตลอดทั้งวัน เพื่อให้ปลอดภัยและเข้าไม่ถึงทางออก
- Dเดินไปกับเขา รับฟังความกังวลของเขา และชวนไปทำกิจกรรมอย่างนุ่มนวล
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
กลไกการป้องกันตนเองใดปรากฏเมื่อบุคคลที่มีความรู้สึกเป็นปรปักษ์รุนแรงต่อเพื่อนร่วมงานแสดงท่าทีเป็นมิตรเกินควรต่อเขา
- Aการหาเหตุผลเข้าข้างตนเอง (rationalisation)
- Bการแสดงตรงข้าม (reaction formation)
- Cการย้ายที่ (displacement)
- Dการปฏิเสธ (denial)
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
งานวิจัยด้านปัจจัยทางวัฒนธรรมแสดงว่ากลุ่มอาการ taijin kyofusho ของญี่ปุ่นเกี่ยวข้องกับความกลัว
- Aการทำให้ผู้อื่นขุ่นเคืองหรืออับอายจากรูปลักษณ์หรือพฤติกรรมของตน
- Bการถูกวิญญาณเข้าสิง
- Cการสูญเสียวิญญาณหลังตกใจอย่างฉับพลัน ทำให้อ่อนแรงและเบื่ออาหาร
- Dอวัยวะเพศหดเข้าไปในร่างกาย
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
เหตุใดจึงไม่ควรรับประทานดอกซีไซคลินพร้อมกับนมหรือยาลดกรด?
- Aนมเร่งการสลายยาในตับโดยกระตุ้นเอนไซม์
- Bยาลดกรดเปลี่ยนยาเป็นสารพิษ
- Cการใช้ร่วมกันทำให้ท้องผูกรุนแรง
- Dแคลเซียมและไอออนโลหะอื่นจับกับยา ลดการดูดซึม
6.เภสัชวิทยายาก
A breastfeeding mother needs a mild analgesic. Which drug is generally considered compatible with breastfeeding?
- ACodeine (as co-codamol)
- BParacetamol (acetaminophen)
- CPethidine (meperidine)
- DAspirin
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · เด็กเล็กมักยังไม่เห็นว่าความตายเป็นสิ่งถาวร การใช้คำง่าย ๆ และซื่อตรงจึงช่วยได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เด็กวัยก่อนเข้าเรียนมักมองว่าความตายเป็นสิ่งชั่วคราวหรือย้อนกลับได้ การใช้ภาษาที่ชัดเจนและเรียบง่าย เช่น "ร่างกายของคุณยายหยุดทำงานแล้ว" และหลีกเลี่ยงวลีอย่าง "หลับไปแล้ว" ช่วยให้เด็กเข้าใจ
B · เด็กเล็กมักยังไม่เห็นว่าความตายเป็นสิ่งถาวร การใช้คำง่าย ๆ และซื่อตรงจึงช่วยได้
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · เดินไปกับเขา รับฟังความกังวลของเขา และชวนไปทำกิจกรรมอย่างนุ่มนวล
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การเดินเร่ร่อนมักมีเหตุผล เช่น กิจวัตรในอดีต ความเบื่อ หรือความต้องการทางร่างกาย ควรเลือกการเบี่ยงเบนความสนใจ กิจกรรมที่มีความหมาย และสิ่งแวดล้อมที่ปลอดภัยมากกว่าการผูกยึด ซึ่งทำให้กระวนกระวายมากขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ
D · เดินไปกับเขา รับฟังความกังวลของเขา และชวนไปทำกิจกรรมอย่างนุ่มนวล
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · การแสดงตรงข้าม (reaction formation)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การแสดงตรงข้ามเปลี่ยนแรงขับที่ยอมรับไม่ได้ให้กลายเป็นสิ่งตรงข้าม มักอยู่ในรูปที่เกินจริง
B · การแสดงตรงข้าม (reaction formation)
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: A · การทำให้ผู้อื่นขุ่นเคืองหรืออับอายจากรูปลักษณ์หรือพฤติกรรมของตน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Taijin kyofusho เป็นแนวคิดทางวัฒนธรรมของความทุกข์ที่บุคคลกลัวว่าสายตา กลิ่นตัว หรือรูปลักษณ์ของตนจะทำให้ผู้อื่นขุ่นเคือง แสดงว่าวัฒนธรรมหล่อหลอมวิธีแสดงออกของความวิตกกังวล
A · การทำให้ผู้อื่นขุ่นเคืองหรืออับอายจากรูปลักษณ์หรือพฤติกรรมของตน
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · แคลเซียมและไอออนโลหะอื่นจับกับยา ลดการดูดซึม
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เตตราไซคลินสร้างสารเชิงซ้อนกับแคลเซียม แมกนีเซียม อะลูมิเนียม และเหล็กในลำไส้ ลดการดูดซึม จึงแยกเวลารับประทานจากผลิตภัณฑ์เหล่านี้
D · แคลเซียมและไอออนโลหะอื่นจับกับยา ลดการดูดซึม
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · Paracetamol (acetaminophen)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Paracetamol passes into milk in small amounts and is widely regarded as safe. Codeine can cause dangerous opioid levels in babies of ultra-rapid metaboliser mothers, aspirin carries a Reye's risk and pethidine's metabolite accumulates in infants.
B · Paracetamol (acetaminophen)