1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
บิดามารดาของเด็กอายุ 9 ปีที่เริ่มใช้เมทิลเฟนิเดต (methylphenidate) ถามเรื่องผลข้างเคียง พยาบาลควรสอนอย่างไร?
- Aให้ยาก่อนเข้านอนเล็กน้อยเพื่อให้ออกฤทธิ์ตลอดคืน
- Bให้ยาในตอนเช้า และสังเกตการเบื่ออาหาร น้ำหนักลด และปัญหาการนอน
- Cยาทำให้น้ำหนักเพิ่ม จึงควรให้ของว่างน้อยลงในตอนกลางวัน
- Dยาทำให้ง่วงซึม จึงคาดว่าเด็กจะนอนมากขึ้นและง่วงในชั้นเรียน
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ผู้ป่วยที่เลิกแอลกอฮอล์ได้ 6 เดือนกลับมาดื่มอีก เขาพูดว่า "ผมล้มเหลวโดยสิ้นเชิง ไม่มีประโยชน์ที่จะพยายามอีก" การตอบสนองใดเป็นประโยชน์ที่สุด?
- A"ใช่ค่ะ ดิฉันเกรงว่าความพยายามทั้งหมดตลอดหกเดือนที่ผ่านมาของคุณสูญเปล่าแล้ว"
- B"การกลับไปดื่มซ้ำพบได้บ่อยในระหว่างการฟื้นหายค่ะ มาดูกันว่าอะไรนำไปสู่เรื่องนี้ และคุณได้เรียนรู้อะไรบ้าง"
- C"คุณต้องเริ่มการรักษาใหม่ทั้งหมดตั้งแต่ต้นค่ะ"
- D"ชัดเจนว่าคุณไม่ได้จริงจังกับการเลิก"
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ตามหน้าที่ที่กำหนดในคดี Tarasoff ในแคลิฟอร์เนีย นักบำบัดอาจต้อง
- Aรายงานผู้รับการบำบัดทุกคนที่แสดงความโกรธ
- Bดำเนินการเพื่อปกป้องบุคคลที่ระบุตัวได้ซึ่งผู้รับการบำบัดข่มขู่อย่างร้ายแรง
- Cเก็บข้อมูลทั้งหมดเป็นความลับในทุกสถานการณ์ ไม่ว่าผู้อื่นจะเสี่ยงอันตรายเพียงใด
- Dปฏิเสธการรักษาผู้รับการบำบัดที่มีประวัติความรุนแรง
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
ชายอายุ 22 ปีมีประสาทหลอนและอาการหลงผิดเป็นเวลาสองเดือน หลังจากนั้นหายสนิท ไม่มีช่วงอารมณ์ผิดปกติ การวินิจฉัยใดเหมาะสมที่สุด
- Aโรคจิตคล้ายจิตเภท (schizophreniform disorder)
- Bโรคจิตเภทร่วมอารมณ์ผิดปกติ (schizoaffective disorder)
- Cโรคจิตระยะสั้น (brief psychotic disorder)
- Dโรคจิตเภท
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
1000 mL of IV fluid is to be given over 8 hours with a pump. What rate should be set?
- A100 mL/h
- B80 mL/h
- C250 mL/h
- D125 mL/h
6.เภสัชวิทยายาก
ผู้ป่วยที่ใช้ดิจอกซินและฟูโรซีไมด์เกิดคลื่นไส้ การมองเห็นผิดปกติ และชีพจรไม่สม่ำเสมอ ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ใดน่าจะทำให้เกิดภาวะเป็นพิษจากดิจอกซินได้ง่ายขึ้น?
- Aโพแทสเซียมสูง
- Bแคลเซียมต่ำ
- Cโพแทสเซียมต่ำ
- Dโซเดียมสูง
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · ให้ยาในตอนเช้า และสังเกตการเบื่ออาหาร น้ำหนักลด และปัญหาการนอน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยากระตุ้นมักลดความอยากอาหารและอาจทำให้นอนไม่หลับ จึงให้ยาในช่วงต้นของวัน ตรวจวัดส่วนสูงและน้ำหนักเป็นประจำเพราะการเจริญเติบโตอาจช้าลง
B · ให้ยาในตอนเช้า และสังเกตการเบื่ออาหาร น้ำหนักลด และปัญหาการนอน
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · "การกลับไปดื่มซ้ำพบได้บ่อยในระหว่างการฟื้นหายค่ะ มาดูกันว่าอะไรนำไปสู่เรื่องนี้ และคุณได้เรียนรู้อะไรบ้าง"
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การกลับไปดื่มซ้ำพบได้บ่อยและไม่ได้หมายความว่าล้มเหลว การมองเป็นโอกาสในการเรียนรู้ ทบทวนสิ่งกระตุ้นและวิธีรับมือ และกลับมาทำตามแผน สนับสนุนแรงจูงใจของผู้ป่วย
B · "การกลับไปดื่มซ้ำพบได้บ่อยในระหว่างการฟื้นหายค่ะ มาดูกันว่าอะไรนำไปสู่เรื่องนี้ และคุณได้เรียนรู้อะไรบ้าง"
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · ดำเนินการเพื่อปกป้องบุคคลที่ระบุตัวได้ซึ่งผู้รับการบำบัดข่มขู่อย่างร้ายแรง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
คำพิพากษาคดี Tarasoff ถือว่าเมื่อผู้รับการบำบัดเป็นอันตรายร้ายแรงต่อเหยื่อที่ระบุตัวได้ นักบำบัดมีหน้าที่ดำเนินการตามสมควรเพื่อปกป้องบุคคลนั้น
B · ดำเนินการเพื่อปกป้องบุคคลที่ระบุตัวได้ซึ่งผู้รับการบำบัดข่มขู่อย่างร้ายแรง
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: A · โรคจิตคล้ายจิตเภท (schizophreniform disorder)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โรคจิตคล้ายจิตเภทมีอาการเหมือนโรคจิตเภทแต่กินเวลาหนึ่งถึงหกเดือน ระยะเวลาเป็นลักษณะหลักที่แยกจากโรคจิตระยะสั้นและโรคจิตเภท
A · โรคจิตคล้ายจิตเภท (schizophreniform disorder)
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · 125 mL/h
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
1000 mL ÷ 8 h = 125 mL/h. Infusion pumps are set in mL per hour.
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · โพแทสเซียมต่ำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ดิจอกซินจับ Na⁺/K⁺-ATPase ที่ตำแหน่งเดียวกับโพแทสเซียม โพแทสเซียมต่ำ ซึ่งมักเกิดจากยาขับปัสสาวะกลุ่มลูปหรือไทอาไซด์ เพิ่มการจับของดิจอกซินและความเป็นพิษ