1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
หญิงคนหนึ่งมีอาการวิตกกังวลใหม่ น้ำหนักลด มือสั่น ทนความร้อนไม่ได้ และหัวใจเต้นเร็ว การตรวจใดสำคัญที่สุดก่อนวินิจฉัยโรควิตกกังวล?
- Aระดับลิเทียมในซีรัม
- Bการตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์
- CMRI ของหัวเข่า
- Dการตรวจหาสารเสพติดในปัสสาวะเพียงอย่างเดียว
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ผู้ป่วยที่รับประทานลิเทียมอาเจียนและท้องเสียมา 2 วัน ตอนนี้เธอมือสั่นหยาบและสับสน พยาบาลควรทำอะไรก่อน?
- Aให้ยาแก้ท้องเสียและให้ลิเทียมต่อตามปกติ โดยเพิ่มเกลือในอาหาร
- Bให้ยาครั้งต่อไปพร้อมน้ำเพิ่ม
- Cสนับสนุนอาหารเกลือต่ำ
- Dงดยาครั้งต่อไปและแจ้งผู้สั่งยาโดยด่วนเพื่อเจาะระดับลิเทียม
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
บุคคลหนึ่งหลีกเลี่ยงรถประจำทาง ร้านค้า ลานจอดรถเปิดโล่ง และการเข้าแถว เพราะการหนีอาจทำได้ยากหากเกิดอาการตื่นตระหนก การวินิจฉัยใดเหมาะสมที่สุด
- Aโรควิตกกังวลทั่วไป
- Bโรคกลัวการเข้าสังคม
- Cโรคกลัวที่แคบในฐานะโรคกลัวเฉพาะอย่าง
- Dโรคกลัวที่โล่งแจ้งหรือที่ชุมนุมชน (agoraphobia)
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
นักวิจัยพบว่าบุตรบุญธรรมที่มารดาทางชีววิทยาเป็นโรคจิตเภทเป็นโรคนี้บ่อยกว่าบุตรบุญธรรมที่มารดาทางชีววิทยาไม่เป็น แม้เติบโตในครอบครัวที่ไม่มีใครป่วย การออกแบบนี้ช่วยแยกอะไร
- Aการวินิจฉัยตาม DSM จากการวินิจฉัยตาม ICD
- Bอิทธิพลทางพันธุกรรมจากผลของสภาพแวดล้อมการเลี้ยงดู
- Cผลของยาต้านโรคจิตจากผลของการบำบัดทางจิตวิทยา
- Dอาการด้านบวกจากอาการด้านลบ
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
มาโครไลด์ เช่น คลาริโทรไมซิน ออกฤทธิ์โดย:
- Aจับกับหน่วยย่อยไรโบโซม 50S เพื่อยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน
- Bยับยั้ง DNA gyrase
- Cปิดกั้นการสังเคราะห์กรดโฟลิก
- Dยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์
6.เภสัชวิทยายาก
An older patient who has taken omeprazole for many years has muscle cramps, tremor and an irregular heartbeat. Which lab finding is most likely linked to the drug?
- AHigh serum calcium
- BLow serum magnesium
- CLow serum glucose
- DHigh serum sodium
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจเลียนแบบความวิตกกังวลด้วยอาการมือสั่น ใจสั่น น้ำหนักลด และทนความร้อนไม่ได้ ควรพิจารณาสาเหตุทางการแพทย์ของอาการทางจิตเวชเสมอ
B · การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · งดยาครั้งต่อไปและแจ้งผู้สั่งยาโดยด่วนเพื่อเจาะระดับลิเทียม
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ภาวะขาดน้ำและการสูญเสียโซเดียมลดการกำจัดลิเทียม มือสั่นหยาบและสับสนชี้ถึงภาวะเป็นพิษ งดลิเทียม ตรวจระดับยาโดยด่วน การทำงานของไต และเกลือแร่ และจัดให้แพทย์ประเมิน
D · งดยาครั้งต่อไปและแจ้งผู้สั่งยาโดยด่วนเพื่อเจาะระดับลิเทียม
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · โรคกลัวที่โล่งแจ้งหรือที่ชุมนุมชน (agoraphobia)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โรคกลัวที่โล่งแจ้งเกี่ยวข้องกับความกลัวสถานการณ์อย่างน้อยสองอย่าง (ขนส่งสาธารณะ พื้นที่เปิดโล่ง พื้นที่ปิด ฝูงชนหรือแถว การอยู่นอกบ้านคนเดียว) เพราะอาจหนีหรือขอความช่วยเหลือไม่ได้
D · โรคกลัวที่โล่งแจ้งหรือที่ชุมนุมชน (agoraphobia)
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · อิทธิพลทางพันธุกรรมจากผลของสภาพแวดล้อมการเลี้ยงดู
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การศึกษาบุตรบุญธรรม เช่น ของเฮสตันและการศึกษาในเดนมาร์ก แยกความเสี่ยงทางพันธุกรรมออกจากสิ่งแวดล้อมในครอบครัว เพราะเด็กเติบโตห่างจากพ่อแม่ทางชีววิทยา
B · อิทธิพลทางพันธุกรรมจากผลของสภาพแวดล้อมการเลี้ยงดู
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · จับกับหน่วยย่อยไรโบโซม 50S เพื่อยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
มาโครไลด์จับกับหน่วยย่อย 50S ของไรโบโซมแบคทีเรียและปิดกั้นการสังเคราะห์โปรตีน ฟลูออโรควิโนโลนยับยั้ง DNA gyrase และเบต้า-แลกแทมยับยั้งผนังเซลล์
A · จับกับหน่วยย่อยไรโบโซม 50S เพื่อยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · Low serum magnesium
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Long-term PPI use can cause hypomagnesaemia, which leads to cramps, tremor and arrhythmias. Other long-term risks include fractures, vitamin B12 deficiency and C. difficile infection.