1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ต้องแจ้งผู้ป่วยเรื่องใดเพื่อให้ความยินยอมต่อยาจิตเวชตัวใหม่มีผลสมบูรณ์?
- Aเฉพาะประโยชน์ เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยกลัวผลข้างเคียง
- Bเฉพาะชื่อยาและเวลาที่จะให้ยา
- Cประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ ความเสี่ยงหลัก และทางเลือกอื่น รวมถึงการไม่รักษา
- Dไม่ต้องแจ้งอะไรเลย เพราะผู้ป่วยจิตเวชให้ความยินยอมไม่ได้
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
หญิงที่เป็น PTSD หลังถูกผู้ชายล่วงละเมิดทางเพศรู้สึกทุกข์ใจเมื่อมีพยาบาลชายมาดูแล การตอบสนองใดเหมาะสมที่สุด?
- Aปล่อยให้เธอไม่มีพยาบาลเจ้าของไข้จนกว่าเธอจะสงบลง
- Bมอบหมายพยาบาลหญิงหากเป็นไปได้ และอธิบายแผนการดูแลให้เธอทราบ
- Cบอกเธอว่าเธอต้องเรียนรู้ที่จะเผชิญหน้ากับความกลัว
- Dยืนกรานให้เธอยอมรับพยาบาลชาย เพราะเจ้าหน้าที่ทุกคนเป็นมืออาชีพ
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
มาตรวัดความตรง (validity scales) ใน MMPI ออกแบบมาเพื่อตรวจจับ
- Aการบำบัดแบบใดจะได้ผลดีที่สุด
- Bระดับสติปัญญาของผู้รับการทดสอบ
- Cการตอบที่ไม่สอดคล้อง เกินจริง หรือป้องกันตัว
- Dความเสียหายของสมอง
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
งานวิจัยเรื่องอารมณ์ที่แสดงออก (expressed emotion) พบว่าการกลับเป็นซ้ำของโรคจิตเภทมีแนวโน้มสูงขึ้นเมื่อครอบครัวแสดง
- Aการพูดคุยเรื่องสภาพอากาศบ่อย ๆ
- Bการสนับสนุนที่อบอุ่นและสงบ
- Cการวิพากษ์วิจารณ์สูง ความเป็นปรปักษ์ และการยุ่งเกี่ยวทางอารมณ์มากเกินไป
- Dการติดต่อในระดับต่ำ
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
Why are patients taking simvastatin often advised to avoid large amounts of grapefruit juice?
- AGrapefruit inhibits CYP3A4 in the gut, raising simvastatin levels and myopathy risk
- BGrapefruit blocks cholesterol absorption and causes low cholesterol
- CGrapefruit speeds up simvastatin breakdown in the liver, so the drug stops working
- DGrapefruit makes the tablet dissolve in the mouth
6.เภสัชวิทยายาก
A patient taking azathioprine is prescribed allopurinol for gout. What is the main danger?
- ASevere hypertension from the combination
- BLiver enzyme induction, making azathioprine ineffective
- CGout becomes worse because allopurinol is inactivated by azathioprine
- DSevere bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: C · ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ ความเสี่ยงหลัก และทางเลือกอื่น รวมถึงการไม่รักษา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความยินยอมที่สมบูรณ์ต้องให้ผู้ป่วยมีความสามารถในการตัดสินใจ ได้รับข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับประโยชน์ ความเสี่ยง และทางเลือกอื่น และตัดสินใจด้วยความสมัครใจ โรคทางจิตไม่ได้ทำให้ความสามารถในการตัดสินใจหายไปโดยอัตโนมัติ
C · ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ ความเสี่ยงหลัก และทางเลือกอื่น รวมถึงการไม่รักษา
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · มอบหมายพยาบาลหญิงหากเป็นไปได้ และอธิบายแผนการดูแลให้เธอทราบ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การดูแลที่คำนึงถึงบาดแผลทางใจเคารพความต้องการความปลอดภัยและการควบคุมของผู้ป่วย หากเป็นไปได้ การปรับการจัดเจ้าหน้าที่ลดการเกิดบาดแผลซ้ำและช่วยสร้างความไว้วางใจ
B · มอบหมายพยาบาลหญิงหากเป็นไปได้ และอธิบายแผนการดูแลให้เธอทราบ
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · การตอบที่ไม่สอดคล้อง เกินจริง หรือป้องกันตัว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
มาตรวัดความตรงบ่งชี้การตอบสุ่ม การแกล้งให้ดูแย่ หรือแกล้งให้ดูดี นักคลินิกจึงรู้ว่าตีความโปรไฟล์มาตรวัดทางคลินิกได้หรือไม่
C · การตอบที่ไม่สอดคล้อง เกินจริง หรือป้องกันตัว
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · การวิพากษ์วิจารณ์สูง ความเป็นปรปักษ์ และการยุ่งเกี่ยวทางอารมณ์มากเกินไป
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อารมณ์ที่แสดงออกสูงทำนายอัตราการกลับเป็นซ้ำที่สูงกว่า การแทรกแซงครอบครัวที่ลดอารมณ์เหล่านี้ช่วยลดการกลับเป็นซ้ำ
C · การวิพากษ์วิจารณ์สูง ความเป็นปรปักษ์ และการยุ่งเกี่ยวทางอารมณ์มากเกินไป
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · Grapefruit inhibits CYP3A4 in the gut, raising simvastatin levels and myopathy risk
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Grapefruit compounds inhibit intestinal CYP3A4, so more simvastatin is absorbed. Higher levels increase the risk of muscle damage; drugs such as some calcium channel blockers and ciclosporin are also affected.
A · Grapefruit inhibits CYP3A4 in the gut, raising simvastatin levels and myopathy risk
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · Severe bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Azathioprine is converted to mercaptopurine, which is partly inactivated by xanthine oxidase. Allopurinol blocks this enzyme, so levels rise and dangerous myelosuppression can occur unless the dose is greatly reduced or the combination avoided.
D · Severe bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced