1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ในกลุ่มบำบัด สมาชิกคนหนึ่งพูดตลอดเวลาและขัดจังหวะผู้อื่น ผู้นำกลุ่มควรทำอย่างไร?
- Aวิจารณ์สมาชิกคนนั้นต่อหน้ากลุ่มทั้งหมดเพื่อให้เธอเรียนรู้ที่จะเงียบ
- Bปล่อยให้สมาชิกคนนั้นพูดต่อไป เพราะเธอมีเรื่องจะพูดมาก
- Cขอให้สมาชิกคนนั้นออกจากกลุ่มถาวรเพื่อให้ผู้อื่นได้พูด
- Dรับรู้ถึงการมีส่วนร่วมของสมาชิกคนนั้น และเชิญผู้อื่นแบ่งปันความคิดเห็น
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ผู้ป่วยที่อยู่ในห้องแยก (seclusion) ดูเหมือนหลับ พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aเฝ้าสังเกตต่อตามความถี่ที่กำหนด ตรวจการหายใจและความเป็นอยู่
- Bปล่อยผู้ป่วยไว้จนถึงเวรถัดไป
- Cหยุดเฝ้าสังเกตเพราะผู้ป่วยหลับ
- Dปลุกผู้ป่วยทุก 5 นาทีเพื่อถามว่ารู้สึกอย่างไรและตรวจการหายใจ
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจ (motivational interviewing) ใช้เป็นพิเศษเพื่อช่วยผู้รับการบำบัดที่
- Aมีประสาทหลอนที่ต้องได้รับยาทันทีและการดูแลในโรงพยาบาล
- Bกลัวสิ่งของเฉพาะอย่างเดียว
- Cต้องการการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการเพื่อประกัน
- Dลังเลใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนพฤติกรรม เช่น การดื่มสุรา
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
"ข้อสรุปนกโดโด" (Dodo bird verdict) ในงานวิจัยจิตบำบัดหมายถึงข้อค้นพบที่ว่า
- Aผู้ที่อยู่ในรายชื่อรอโดยไม่ได้รับการรักษาดีขึ้นเร็วกว่าผู้ที่ได้รับการรักษา
- Bยาดีกว่าจิตบำบัดเสมอ
- Cจิตบำบัดที่ถูกต้องตามหลักวิชาหลายแบบมักให้ผลลัพธ์โดยรวมคล้ายกัน
- Dมีเพียงจิตวิเคราะห์เท่านั้นที่ได้ผลกับโรคซึมเศร้า
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
What should the nurse teach a patient starting nitrofurantoin?
- AStop it as soon as the burning settles
- BExpect blue urine, which shows that the drug is working well
- CTake it with food, and the urine may turn dark yellow or brown
- DTake it on an empty stomach with an antacid
6.เภสัชวิทยายาก
การกำจัดอันดับศูนย์ (zero-order) ดังที่พบกับแอลกอฮอล์ในปริมาณปกติ หมายความว่า:
- Aครึ่งชีวิตคงที่ไม่ว่าระดับยาจะเป็นเท่าใด
- Bปริมาณคงที่ถูกกำจัดต่อหน่วยเวลา
- Cสัดส่วนคงที่ถูกกำจัดต่อหน่วยเวลา
- Dการกำจัดหยุดที่ความเข้มข้นสูง
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · รับรู้ถึงการมีส่วนร่วมของสมาชิกคนนั้น และเชิญผู้อื่นแบ่งปันความคิดเห็น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้นำจัดการกับสมาชิกที่ผูกขาดการพูดด้วยการรับรู้เธอและเปลี่ยนทิศทางไปยังผู้อื่น และอาจพูดคุยเป็นการส่วนตัว วิธีนี้รักษาความปลอดภัยของกลุ่มและให้ทุกคนมีโอกาสมีส่วนร่วม
D · รับรู้ถึงการมีส่วนร่วมของสมาชิกคนนั้น และเชิญผู้อื่นแบ่งปันความคิดเห็น
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · เฝ้าสังเกตต่อตามความถี่ที่กำหนด ตรวจการหายใจและความเป็นอยู่
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้ป่วยในห้องแยกต้องเฝ้าสังเกตต่อเนื่องหรือบ่อยตามที่นโยบายกำหนด รวมถึงการหายใจปกติหรือไม่ โดยเฉพาะหลังให้ยาระงับประสาท ยุติการแยกผู้ป่วยทันทีที่ไม่จำเป็นอีกต่อไป
A · เฝ้าสังเกตต่อตามความถี่ที่กำหนด ตรวจการหายใจและความเป็นอยู่
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · ลังเลใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนพฤติกรรม เช่น การดื่มสุรา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจ (มิลเลอร์และโรลนิค) เป็นรูปแบบความร่วมมือที่แก้ความลังเลและเสริมแรงจูงใจของผู้รับการบำบัดเองในการเปลี่ยนแปลง ใช้กันอย่างกว้างขวางในงานด้านการเสพติด
D · ลังเลใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนพฤติกรรม เช่น การดื่มสุรา
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · จิตบำบัดที่ถูกต้องตามหลักวิชาหลายแบบมักให้ผลลัพธ์โดยรวมคล้ายกัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การวิเคราะห์อภิมานมักพบความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างการบำบัดที่ได้รับการยอมรับ ซึ่งถูกนำไปสนับสนุนปัจจัยร่วม เช่น พันธมิตรการบำบัด ความผิดปกติบางอย่าง เช่น OCD และโรคกลัว แสดงข้อได้เปรียบชัดเจนของการรักษาเฉพาะ เช่น การเผชิญสิ่งเร้า
C · จิตบำบัดที่ถูกต้องตามหลักวิชาหลายแบบมักให้ผลลัพธ์โดยรวมคล้ายกัน
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · Take it with food, and the urine may turn dark yellow or brown
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Nitrofurantoin is taken with food to reduce nausea and can harmlessly darken the urine. The full course is completed, and cough, breathlessness or numbness should be reported.
C · Take it with food, and the urine may turn dark yellow or brown
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · ปริมาณคงที่ถูกกำจัดต่อหน่วยเวลา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อเอนไซม์ที่เมแทบอไลต์อิ่มตัว จะมีปริมาณคงที่ถูกกำจัดต่อชั่วโมงโดยไม่ขึ้นกับความเข้มข้น ครึ่งชีวิตจึงยาวขึ้นเมื่อระดับสูงขึ้น เฟนิโทอินและแอสไพรินขนาดสูงอาจทำงานแบบเดียวกัน
B · ปริมาณคงที่ถูกกำจัดต่อหน่วยเวลา