การพยาบาลสุขภาพจิต: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

การเตรียมการข้อใดเป็นปกติก่อนการรักษาด้วยไฟฟ้า (electroconvulsive therapy, ECT)?

  1. Aหยุดยาประจำทั้งหมดเป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนการรักษาครั้งแรก
  2. Bรับประทานอาหารมื้อใหญ่เพื่อป้องกันน้ำตาลในเลือดต่ำระหว่างการชัก
  3. Cไม่ต้องเตรียมอะไร เพราะผู้ป่วยตื่นเต็มที่ตลอด ECT
  4. Dงดอาหารหลายชั่วโมง เพราะมีการให้ยาสลบทั่วร่างกายระยะสั้น
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วยที่รับประทานเซอร์ทราลีนได้รับทรามาดอลเพื่อแก้ปวด ไม่กี่ชั่วโมงต่อมาเขากระวนกระวาย เหงื่อออก มือสั่น และมี clonus ที่ข้อเท้า ปัญหาที่น่าจะเป็นที่สุดคืออะไร?

  1. Aกลุ่มอาการ neuroleptic malignant
  2. Bอาการถอนแอลกอฮอล์
  3. Cอาการถอนโอปิออยด์
  4. Dกลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome)
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง

ตามแบบจำลองทางความคิดของคลาร์กเกี่ยวกับอาการตื่นตระหนก อาการตื่นตระหนกเกิดจาก

  1. Aความกลัวการถูกผู้อื่นประเมิน
  2. Bการตีความความรู้สึกทางกายปกติอย่างหายนะเกินจริง
  3. Cการขาดกิจกรรมที่ให้รางวัลในชีวิตประจำวัน
  4. Dความขัดแย้งในจิตไร้สำนึกระหว่างซูเปอร์อีโก้กับแรงขับต้องห้าม
4.จิตวิทยาคลินิกยาก

ข้อใดเกี่ยวกับผลของยาหลอก (placebo) ในการทดลองยาต้านเศร้าถูกต้องที่สุด

  1. Aยาหลอกได้ผลเฉพาะในโรคทางกาย
  2. Bการตอบสนองต่อยาหลอกแรงมากจนยาต้านเศร้าไม่เคยแสดงประโยชน์เหนือกว่ายาหลอกในการทดลองใด ๆ
  3. Cอัตราการตอบสนองต่อยาหลอกสูงมาก จึงต้องมีกลุ่มควบคุมเพื่อแสดงผลของยา
  4. Dผลของยาหลอกไม่เคยเกิดในโรคซึมเศร้า
5.เภสัชวิทยาปานกลาง

A patient starting sulfasalazine should be told about which harmless effect?

  1. AGreen colouring of the sweat
  2. BBlue colouring of the tongue and gums
  3. CWhite spots on the nails
  4. DOrange-yellow colouring of the urine
6.เภสัชวิทยายาก

A drug is ordered at 5 micrograms/kg/min for an 80 kg patient. The infusion contains 1,600 micrograms per mL. What rate in mL/h is needed?

  1. A15 mL/h
  2. B25 mL/h
  3. C4 mL/h
  4. D150 mL/h

3สารละลาย

1.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · งดอาหารหลายชั่วโมง เพราะมีการให้ยาสลบทั่วร่างกายระยะสั้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ECT ทำภายใต้ยาสลบทั่วร่างกายระยะสั้นร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อ จึงต้องงดอาหารก่อนทำหัตถการ ตรวจสอบสัญญาณชีพ ความยินยอม และถอดฟันปลอม เครื่องประดับ และยาทาเล็บตามนโยบาย

คำตอบ

D · งดอาหารหลายชั่วโมง เพราะมีการให้ยาสลบทั่วร่างกายระยะสั้น
2.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · กลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ทรามาดอลมีฤทธิ์ต่อเซโรโทนิน และการใช้ร่วมกับ SSRI อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนิน หยุดยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินและรักษาแบบประคับประคอง กรณีรุนแรงต้องดูแลในหอผู้ป่วยวิกฤต

คำตอบ

D · กลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome)
3.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: B · การตีความความรู้สึกทางกายปกติอย่างหายนะเกินจริง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

คลาร์กเสนอว่าผู้คนตีความความรู้สึก เช่น ใจสั่นหรือเวียนศีรษะ ว่าเป็นสัญญาณของภัยพิบัติที่ใกล้เข้ามา ซึ่งเพิ่มความวิตกกังวลและเพิ่มความรู้สึกเหล่านั้น จนเกิดวงจรอุบาทว์

คำตอบ

B · การตีความความรู้สึกทางกายปกติอย่างหายนะเกินจริง
4.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: C · อัตราการตอบสนองต่อยาหลอกสูงมาก จึงต้องมีกลุ่มควบคุมเพื่อแสดงผลของยา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การตอบสนองต่อยาหลอกในการทดลองโรคซึมเศร้ามักอยู่ที่ 30–40% จึงต้องมีการออกแบบการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมยาหลอกเพื่อแสดงผลจำเพาะของยา

คำตอบ

C · อัตราการตอบสนองต่อยาหลอกสูงมาก จึงต้องมีกลุ่มควบคุมเพื่อแสดงผลของยา
5.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · Orange-yellow colouring of the urine

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Sulfasalazine can colour urine and sometimes skin and contact lenses orange-yellow. More serious adverse effects include blood disorders and rash, so blood counts are monitored.

คำตอบ

D · Orange-yellow colouring of the urine
6.เภสัชวิทยา

คำตอบ: A · 15 mL/h

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

5 × 80 = 400 micrograms/min, × 60 = 24,000 micrograms/h, ÷ 1,600 micrograms/mL = 15 mL/h. Weight-based infusions are double-checked because errors are easy to make.

คำตอบ

A · 15 mL/h

ExamProblems · examproblems.com/courses/mental-health-nursing