1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
มาตรวัดการเคลื่อนไหวผิดปกติโดยไม่ตั้งใจ (Abnormal Involuntary Movement Scale: AIMS) ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ใด?
- Aคัดกรองและติดตามอาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบทาร์ไดฟ์ไดสคิเนเซีย (tardive dyskinesia)
- Bประเมินความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า
- Cวัดความรุนแรงของอาการถอนแอลกอฮอล์
- Dประเมินความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะใช้ความรุนแรง
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ตลอด 3 ปีที่ผ่านมา ชายคนหนึ่งมีช่วงอารมณ์สูงขึ้นเล็กน้อยและช่วงอารมณ์ซึมเศร้าบ่อย ๆ ไม่มีช่วงใดรุนแรงพอที่จะนับเป็นไฮโปแมเนียหรือภาวะซึมเศร้ารุนแรง การวินิจฉัยใดเหมาะสมที่สุด?
- Aโรคอารมณ์แปรปรวนเรื้อรัง (cyclothymic disorder)
- Bโรคอารมณ์สองขั้วชนิด II (bipolar II disorder)
- Cโรคอารมณ์สองขั้วชนิด I (bipolar I disorder)
- Dโรคซึมเศร้ารุนแรง (major depressive disorder)
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ผลข้างเคียงใดเป็นความเสี่ยงระยะยาวของยาต้านโรคจิตรุ่นแรก (typical)
- Aภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤตหลังกินชีส
- Bการติดยาทางกายเหมือนเบนโซไดอะซีปีน
- Cอาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบ tardive dyskinesia
- Dกลุ่มอาการเซโรโทนิน
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
"ข้อสรุปนกโดโด" (Dodo bird verdict) ในงานวิจัยจิตบำบัดหมายถึงข้อค้นพบที่ว่า
- Aมีเพียงจิตวิเคราะห์เท่านั้นที่ได้ผลกับโรคซึมเศร้า
- Bจิตบำบัดที่ถูกต้องตามหลักวิชาหลายแบบมักให้ผลลัพธ์โดยรวมคล้ายกัน
- Cยาดีกว่าจิตบำบัดเสมอ
- Dผู้ที่อยู่ในรายชื่อรอโดยไม่ได้รับการรักษาดีขึ้นเร็วกว่าผู้ที่ได้รับการรักษา
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
Which rule applies to intravenous potassium chloride?
- AIt is given as a rapid IV push to correct low levels quickly
- BIt may be given intramuscularly if there is no IV access
- CIt must be diluted and given as an infusion, never as an IV push
- DIt is mixed into blood products to save time
6.เภสัชวิทยายาก
A patient on valproate becomes lethargic, starts vomiting and develops jaundice. Which adverse effect should be suspected first?
- ALiver toxicity
- BKidney stones
- CNormal start-up side effects
- DHypothyroidism
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · คัดกรองและติดตามอาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบทาร์ไดฟ์ไดสคิเนเซีย (tardive dyskinesia)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
AIMS เป็นการตรวจที่มีโครงสร้างเพื่อดูการเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจของใบหน้า แขนขา และลำตัว ทำตอนเริ่มต้นและทำเป็นระยะระหว่างการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตระยะยาว เพื่อให้ตรวจพบทาร์ไดฟ์ไดสคิเนเซียได้แต่เนิ่น ๆ
A · คัดกรองและติดตามอาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบทาร์ไดฟ์ไดสคิเนเซีย (tardive dyskinesia)
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · โรคอารมณ์แปรปรวนเรื้อรัง (cyclothymic disorder)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โรคอารมณ์แปรปรวนเรื้อรังมีอาการไฮโปแมเนียและอาการซึมเศร้าจำนวนมากเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปี (1 ปีในคนอายุน้อย) โดยอาการเหล่านั้นไม่ครบเกณฑ์ช่วงไฮโปแมเนียหรือช่วงซึมเศร้ารุนแรง
A · โรคอารมณ์แปรปรวนเรื้อรัง (cyclothymic disorder)
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · อาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบ tardive dyskinesia
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การปิดกั้นโดพามีนในระยะยาวอาจทำให้เกิด tardive dyskinesia ซึ่งมีการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ที่ควบคุมไม่ได้ของใบหน้า ลิ้น และแขนขา และอาจไม่หายขาด
C · อาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบ tardive dyskinesia
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · จิตบำบัดที่ถูกต้องตามหลักวิชาหลายแบบมักให้ผลลัพธ์โดยรวมคล้ายกัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การวิเคราะห์อภิมานมักพบความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างการบำบัดที่ได้รับการยอมรับ ซึ่งถูกนำไปสนับสนุนปัจจัยร่วม เช่น พันธมิตรการบำบัด ความผิดปกติบางอย่าง เช่น OCD และโรคกลัว แสดงข้อได้เปรียบชัดเจนของการรักษาเฉพาะ เช่น การเผชิญสิ่งเร้า
B · จิตบำบัดที่ถูกต้องตามหลักวิชาหลายแบบมักให้ผลลัพธ์โดยรวมคล้ายกัน
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · It must be diluted and given as an infusion, never as an IV push
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Concentrated potassium given as a bolus can cause fatal cardiac arrhythmias. It is always diluted and given at a controlled rate, usually with an infusion pump.
C · It must be diluted and given as an infusion, never as an IV push
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · Liver toxicity
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Valproate can cause serious hepatotoxicity, especially in young children and early in treatment. Liver function tests are checked, and the drug may need to be stopped; pancreatitis is another serious risk.