การพยาบาลสุขภาพจิต: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ระดับลิเทียมในซีรัมช่วงใดที่มักอ้างอิงเป็นช่วงการรักษาแบบคงสภาพ?

  1. Aประมาณ 0.6 ถึง 1.2 mmol/L (ช่วงเป้าหมายแตกต่างกันตามแนวปฏิบัติ)
  2. Bประมาณ 3.5 ถึง 5.0 mmol/L
  3. Cประมาณ 0.01 ถึง 0.05 mmol/L
  4. Dประมาณ 2.0 ถึง 3.0 mmol/L (ต้องใช้ระดับที่สูงกว่าสำหรับแมเนียเฉียบพลัน)
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วยที่รับประทานนาลเทรกโซน (naltrexone) สำหรับการติดแอลกอฮอล์ถูกนำส่งห้องฉุกเฉินด้วยขาหัก เหตุใดพยาบาลจึงควรแจ้งทีมเรื่องนาลเทรกโซน?

  1. Aไม่เกี่ยวข้อง เพราะนาลเทรกโซนมีผลเฉพาะต่อการตอบสนองของร่างกายต่อแอลกอฮอล์
  2. Bนาลเทรกโซนทำให้กระดูกที่หักหายช้าลง
  3. Cนาลเทรกโซนทำให้โอปิออยด์แรงขึ้นมาก จึงต้องใช้ขนาดน้อยลง
  4. Dนาลเทรกโซนปิดกั้นยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ จึงต้องวางแผนการบรรเทาปวดต่างออกไป
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง

ผู้ป่วยที่ใช้ยายับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs) ต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไทรามีนสูงเพราะ

  1. Aไทรามีนทำให้น้ำหนักลดมาก
  2. Bการรวมกันทำให้เกิด tardive dyskinesia
  3. Cไทรามีนปิดกั้นฤทธิ์ต้านเศร้าของ MAOIs โดยสิ้นเชิง
  4. Dการรวมกันอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างอันตราย
4.จิตวิทยาคลินิกยาก

หลักฐานใดสนับสนุน CBT ในฐานะการรักษาโรคกลุ่มวิตกกังวลได้ดีที่สุด แทนที่จะเป็นผลของยาหลอก

  1. Aผู้รับการบำบัดบอกว่าชอบนักบำบัดของตน
  2. BCBT ราคาถูกกว่ายา
  3. Cการทดลองแบบสุ่มแสดงว่า CBT ดีกว่าเงื่อนไขควบคุมแบบให้ความใส่ใจที่น่าเชื่อถือ
  4. DCBT ถูกใช้มากว่าห้าสิบปี
5.เภสัชวิทยาปานกลาง

ยาปิดกั้นเบต้า เช่น เมโทโพรลอล ปิดกั้นตัวรับชนิดใดเป็นหลัก?

  1. Aตัวรับเบต้า-1 อะดรีเนอร์จิกในหัวใจ
  2. Bตัวรับแอลฟา-1 ในหลอดเลือด
  3. Cตัวรับมัสคารินิกในหัวใจ
  4. Dตัวรับเบต้า-3 ในเนื้อเยื่อไขมัน
6.เภสัชวิทยายาก

A patient on lisinopril for hypertension starts taking ibuprofen every day for knee pain. What is the main concern?

  1. AA large fall in blood pressure, with fainting and falls on standing up
  2. BFaster liver metabolism of lisinopril, so it stops working
  3. CWeaker blood pressure control, kidney injury and high potassium
  4. DA higher risk of a dry cough than with lisinopril alone

3สารละลาย

1.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: A · ประมาณ 0.6 ถึง 1.2 mmol/L (ช่วงเป้าหมายแตกต่างกันตามแนวปฏิบัติ)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ตำราหลายเล่มอ้างถึง 0.6–1.2 mmol/L (mEq/L) สำหรับการรักษาแบบคงสภาพ และบางแนวปฏิบัติแนะนำเป้าหมายที่ต่ำกว่า เช่น 0.6–0.8 ระดับที่สูงกว่าประมาณ 1.5 สัมพันธ์กับความเป็นพิษ ให้ปฏิบัติตามห้องปฏิบัติการในพื้นที่และผู้สั่งยา

คำตอบ

A · ประมาณ 0.6 ถึง 1.2 mmol/L (ช่วงเป้าหมายแตกต่างกันตามแนวปฏิบัติ)
2.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · นาลเทรกโซนปิดกั้นยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ จึงต้องวางแผนการบรรเทาปวดต่างออกไป

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

นาลเทรกโซนปิดกั้นตัวรับโอปิออยด์ ขนาดโอปิออยด์ปกติจึงอาจไม่ได้ผล และการพยายามเอาชนะการปิดกั้นด้วยขนาดสูงอาจเป็นอันตราย ทีมจึงต้องทราบเพื่อวางแผนการให้ยาแก้ปวดอย่างปลอดภัย

คำตอบ

D · นาลเทรกโซนปิดกั้นยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ จึงต้องวางแผนการบรรเทาปวดต่างออกไป
3.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: D · การรวมกันอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างอันตราย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โดยปกติ MAO สลายไทรามีนจากอาหาร เมื่อถูกยับยั้ง ไทรามีนอาจกระตุ้นให้ความดันโลหิตสูงวิกฤต จึงต้องจำกัดอาหารขณะใช้ MAOIs

คำตอบ

D · การรวมกันอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างอันตราย
4.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: C · การทดลองแบบสุ่มแสดงว่า CBT ดีกว่าเงื่อนไขควบคุมแบบให้ความใส่ใจที่น่าเชื่อถือ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การแสดงว่าดีกว่าการควบคุมแบบยาหลอกที่น่าเชื่อถือช่วยตัดความเป็นไปได้ที่ปัจจัยที่ไม่จำเพาะเพียงอย่างเดียวเป็นคำอธิบาย การทดลองและการวิเคราะห์อภิมานจำนวนมากรายงานเช่นนี้สำหรับ CBT ในโรคกลุ่มวิตกกังวล

คำตอบ

C · การทดลองแบบสุ่มแสดงว่า CBT ดีกว่าเงื่อนไขควบคุมแบบให้ความใส่ใจที่น่าเชื่อถือ
5.เภสัชวิทยา

คำตอบ: A · ตัวรับเบต้า-1 อะดรีเนอร์จิกในหัวใจ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยาปิดกั้นเบต้าชนิดจำเพาะต่อหัวใจปิดกั้นตัวรับเบต้า-1 ลดอัตราการเต้นของหัวใจ แรงบีบตัว และการหลั่งเรนิน

คำตอบ

A · ตัวรับเบต้า-1 อะดรีเนอร์จิกในหัวใจ
6.เภสัชวิทยา

คำตอบ: C · Weaker blood pressure control, kidney injury and high potassium

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

NSAIDs block prostaglandins that dilate the afferent arteriole and promote sodium loss. With an ACE inhibitor this can reduce blood pressure control and cause kidney injury and hyperkalaemia, especially if a diuretic is also used.

คำตอบ

C · Weaker blood pressure control, kidney injury and high potassium

ExamProblems · examproblems.com/courses/mental-health-nursing