การพยาบาลสุขภาพจิต: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

กลุ่มอาการใดชี้ว่าเป็นอาการคล้ายพาร์กินสันจากยา (drug-induced pseudoparkinsonism) ในผู้ป่วยที่ใช้ฮาโลเพอริดอล (haloperidol)?

  1. Aเดินไปมาไม่อยู่นิ่งและนั่งนิ่ง ๆ ไม่ได้
  2. Bขยับริมฝีปากเป็นเสียงจั๊บ ๆ ลิ้นยื่นออกมา และทำหน้าบูดเบี้ยวหลังได้รับการรักษามาหลายปี
  3. Cกล้ามเนื้อคอเกร็งกระตุกฉับพลันพร้อมตากลอกขึ้นบน
  4. Dเดินลากเท้า หน้าเป็นหน้ากาก กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และมือสั่นขณะอยู่นิ่ง
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ในระยะดำเนินการของความสัมพันธ์ ผู้ป่วยที่เคยพูดคุยอย่างเปิดเผยเริ่มขาดการพูดคุยและเปลี่ยนเรื่องทุกครั้งที่มีการพูดถึงวัยเด็กของเธอ การตีความที่ดีที่สุดคืออะไร?

  1. Aพยาบาลทำผิดพลาดร้ายแรงและควรส่งต่อการดูแลเธอให้เพื่อนร่วมงานทันที
  2. Bเธอไม่ต้องการความช่วยเหลือใด ๆ อีกแล้ว จึงควรยุติการพูดคุยทันที
  3. Cเธออาจกำลังแสดงการต่อต้าน (resistance) เมื่อหัวข้อที่เจ็บปวดใกล้เข้ามา ซึ่งพยาบาลสามารถสำรวจอย่างนุ่มนวลได้
  4. Dเธอจงใจเสียมารยาทกับพยาบาลและควรได้รับการตักเตือน
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง

เกณฑ์ความผิดปกติข้อใดตัดสินพฤติกรรมว่าผิดปกติเมื่อพบได้น้อยในประชากร

  1. Aความถี่ทางสถิติที่ต่ำ (statistical infrequency)
  2. Bการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานทางสังคม
  3. Cการเบี่ยงเบนจากสุขภาพจิตในอุดมคติ
  4. Dการทำหน้าที่ได้ไม่เพียงพอ
4.จิตวิทยาคลินิกยาก

สมมติฐานโดพามีนของโรคจิตเภทได้รับการสนับสนุนจากข้อสังเกตที่ว่า

  1. Aผู้ป่วยทุกคนตอบสนองต่อยาต้านเศร้าได้ดีเท่ากัน
  2. Bยาต้านโรคจิตเพิ่มกิจกรรมของโดพามีนในวิถีเมโซลิมบิกและลดอาการลง
  3. Cยาที่เพิ่มโดพามีน เช่น แอมเฟตามีน อาจกระตุ้นอาการทางจิตได้
  4. Dระดับเซโรโทนินเพียงอย่างเดียวทำนายอาการได้
5.เภสัชวิทยาปานกลาง

An adult patient is due to receive digoxin. The apical pulse, counted for a full minute, is 52 beats per minute. What should the nurse do?

  1. AGive the dose with food to slow absorption
  2. BWithhold the dose and notify the prescriber
  3. CGive half the dose and document the pulse
  4. DGive the dose and recheck the pulse in one hour
6.เภสัชวิทยายาก

How does aripiprazole differ from most other antipsychotics?

  1. AIt is a full dopamine agonist that increases dopamine activity
  2. BIt has no effect on dopamine and acts only on histamine
  3. CIt works by blocking the reuptake of serotonin only
  4. DIt is a partial agonist at dopamine D2 receptors

3สารละลาย

1.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · เดินลากเท้า หน้าเป็นหน้ากาก กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และมือสั่นขณะอยู่นิ่ง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การปิดกั้นโดพามีนในวิถีนิกโกรสไตรอะตัลอาจทำให้เกิดอาการแบบพาร์กินสัน ได้แก่ การเคลื่อนไหวช้า (bradykinesia) กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง อาการสั่น และเดินลากเท้า ตัวเลือกอื่นอธิบายภาวะกระสับกระส่ายนั่งไม่ติด (akathisia) อาการเกร็งบิดเฉียบพลัน (acute dystonia) และทาร์ไดฟ์ไดสคิเนเซีย (tardive dyskinesia)

คำตอบ

D · เดินลากเท้า หน้าเป็นหน้ากาก กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และมือสั่นขณะอยู่นิ่ง
2.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: C · เธออาจกำลังแสดงการต่อต้าน (resistance) เมื่อหัวข้อที่เจ็บปวดใกล้เข้ามา ซึ่งพยาบาลสามารถสำรวจอย่างนุ่มนวลได้

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การต่อต้าน (resistance) เช่น การหลีกเลี่ยงหัวข้อหรือขาดการพูดคุย พบบ่อยในระยะดำเนินการเมื่อเกิดประเด็นที่กระตุ้นความวิตกกังวล พยาบาลบันทึกรูปแบบนี้โดยไม่กล่าวโทษ และสำรวจร่วมกับผู้ป่วยตามจังหวะของเธอ

คำตอบ

C · เธออาจกำลังแสดงการต่อต้าน (resistance) เมื่อหัวข้อที่เจ็บปวดใกล้เข้ามา ซึ่งพยาบาลสามารถสำรวจอย่างนุ่มนวลได้
3.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: A · ความถี่ทางสถิติที่ต่ำ (statistical infrequency)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความถี่ทางสถิติที่ต่ำนิยามความผิดปกติว่าเป็นพฤติกรรมที่ห่างจากค่าเฉลี่ยมาก จุดอ่อนคือลักษณะที่หายากบางอย่าง เช่น IQ สูงมาก เป็นสิ่งที่พึงปรารถนา

คำตอบ

A · ความถี่ทางสถิติที่ต่ำ (statistical infrequency)
4.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: C · ยาที่เพิ่มโดพามีน เช่น แอมเฟตามีน อาจกระตุ้นอาการทางจิตได้

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แอมเฟตามีนทำให้เกิดอาการทางจิตได้ และยาต้านโรคจิตที่ปิดกั้น D2 ลดอาการด้านบวก แต่อาการด้านลบอธิบายได้ไม่ดี สมมติฐานนี้จึงถูกปรับปรุง

คำตอบ

C · ยาที่เพิ่มโดพามีน เช่น แอมเฟตามีน อาจกระตุ้นอาการทางจิตได้
5.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · Withhold the dose and notify the prescriber

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Digoxin is usually withheld in adults if the apical pulse is below 60 per minute, and the prescriber is informed. Bradycardia may be an early sign of toxicity.

คำตอบ

B · Withhold the dose and notify the prescriber
6.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Aripiprazole is a D2 partial agonist, reducing dopamine activity where it is high and providing some where it is low. It causes less weight gain and prolactin rise than many antipsychotics, but akathisia is common.

คำตอบ

D · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors

ExamProblems · examproblems.com/courses/mental-health-nursing