1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
พฤติกรรมใดเป็นสัญญาณเตือนของความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตายในผู้ป่วยซึมเศร้า?
- Aมอบสิ่งของมีค่าให้ผู้อื่นและดูสงบลงอย่างฉับพลัน
- Bวางแผนไปเที่ยวกับครอบครัว
- Cพูดถึงเพลงที่ชอบ
- Dขอความช่วยเหลือในการเขียนใบสมัครงานสำหรับหลังจำหน่าย
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ผู้ป่วยโรคจิตเภทรายงานว่าเจ็บหน้าอก เพื่อนร่วมงานพูดว่า "เขาบ่นอยู่เรื่อย แค่วิตกกังวลเท่านั้น" พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aไม่สนใจอาการที่บ่นจนกว่าเขาจะพูดอีกครั้ง
- Bบอกให้เขานอนพักในห้องและเลิกกังวลเรื่องสุขภาพมากเกินไป
- Cประเมินร่างกายของเขา โดยวัดสัญญาณชีพและทำ ECG หากมีข้อบ่งชี้
- Dเห็นด้วยกับเพื่อนร่วมงานและให้ยาลดความวิตกกังวล PRN
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ยากลุ่ม SSRIs เพิ่มเซโรโทนินในไซแนปส์โดย
- Aทำให้เซโรโทนินสลายเร็วขึ้นโดยเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดส
- Bยับยั้งการดูดกลับของเซโรโทนินเข้าสู่เซลล์ประสาทก่อนไซแนปส์
- Cยับยั้งการหลั่งโดพามีน
- Dทำลายตัวรับเซโรโทนิน
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
ชายอายุ 22 ปีมีประสาทหลอนและอาการหลงผิดเป็นเวลาสองเดือน หลังจากนั้นหายสนิท ไม่มีช่วงอารมณ์ผิดปกติ การวินิจฉัยใดเหมาะสมที่สุด
- Aโรคจิตคล้ายจิตเภท (schizophreniform disorder)
- Bโรคจิตเภทร่วมอารมณ์ผิดปกติ (schizoaffective disorder)
- Cโรคจิตระยะสั้น (brief psychotic disorder)
- Dโรคจิตเภท
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
ผลข้างเคียงสำคัญที่สุดของซัลโฟนิลยูเรีย เช่น ไกลคลาไซด์ คืออะไร?
- Aภาวะกรดแลคติก
- Bไอแห้ง
- Cโพแทสเซียมสูง
- Dน้ำตาลในเลือดต่ำ
6.เภสัชวิทยายาก
Lithium taken in the first trimester of pregnancy has been linked to which type of birth defect?
- ANeural tube defects such as spina bifida
- BCleft lip and palate only
- CLimb defects similar to thalidomide
- DHeart malformations, such as Ebstein's anomaly
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · มอบสิ่งของมีค่าให้ผู้อื่นและดูสงบลงอย่างฉับพลัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สัญญาณเตือนได้แก่ การพูดถึงความตาย มอบสิ่งของให้ผู้อื่น บอกลา อารมณ์ดีขึ้นอย่างฉับพลันหลังซึมเศร้าลึก และการหาอุปกรณ์
A · มอบสิ่งของมีค่าให้ผู้อื่นและดูสงบลงอย่างฉับพลัน
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: C · ประเมินร่างกายของเขา โดยวัดสัญญาณชีพและทำ ECG หากมีข้อบ่งชี้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้ที่เป็นโรคทางจิตเวชร้ายแรงมีอัตราโรคหัวใจสูงกว่าและเสียชีวิตเร็วกว่าประชากรทั่วไป ต้องประเมินอาการทางกายที่ร้องเรียนอย่างเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยง diagnostic overshadowing
C · ประเมินร่างกายของเขา โดยวัดสัญญาณชีพและทำ ECG หากมีข้อบ่งชี้
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · ยับยั้งการดูดกลับของเซโรโทนินเข้าสู่เซลล์ประสาทก่อนไซแนปส์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
SSRIs ยับยั้งตัวขนส่งเซโรโทนิน เซโรโทนินจึงอยู่ในช่องไซแนปส์นานขึ้น ผลทางคลินิกมักใช้เวลาหลายสัปดาห์
B · ยับยั้งการดูดกลับของเซโรโทนินเข้าสู่เซลล์ประสาทก่อนไซแนปส์
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: A · โรคจิตคล้ายจิตเภท (schizophreniform disorder)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โรคจิตคล้ายจิตเภทมีอาการเหมือนโรคจิตเภทแต่กินเวลาหนึ่งถึงหกเดือน ระยะเวลาเป็นลักษณะหลักที่แยกจากโรคจิตระยะสั้นและโรคจิตเภท
A · โรคจิตคล้ายจิตเภท (schizophreniform disorder)
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · น้ำตาลในเลือดต่ำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ซัลโฟนิลยูเรียปิดช่องโพแทสเซียมที่ไวต่อ ATP ในเซลล์เบต้า ทำให้หลั่งอินซูลิน อินซูลินถูกหลั่งแม้เมื่อกลูโคสต่ำอยู่แล้ว น้ำตาลต่ำจึงเป็นความเสี่ยงหลัก
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · Heart malformations, such as Ebstein's anomaly
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
First-trimester lithium is associated with a small increased risk of cardiac malformations, classically Ebstein's anomaly. Women of childbearing age need counselling and specialist planning before pregnancy.
D · Heart malformations, such as Ebstein's anomaly