1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ควรชั่งน้ำหนักผู้ป่วยอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซาในโรงพยาบาลอย่างไร?
- Aเปลี่ยนเวลาทุกวันเพื่อไม่ให้เธอเตรียมตัวได้
- Bเวลาเดียวกัน ด้วยเครื่องชั่งเดียวกัน สวมชุดคลุมผู้ป่วย หลังถ่ายปัสสาวะ
- Cสวมเสื้อผ้าและรองเท้าของเธอเองหลังอาหารเช้า เพื่อให้เธอรู้สึกสบายขึ้น
- Dชั่งเฉพาะเมื่อเธอขอให้ชั่ง เพื่อเคารพความต้องการของเธอ
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
พยาบาลรู้สึกหงุดหงิดอย่างรุนแรงทุกครั้งที่ดูแลผู้ป่วยที่ทำให้นึกถึงบิดาที่เคยทำร้ายตน การปฏิบัติใดเหมาะสมที่สุด?
- Aบอกผู้ป่วยว่าเขาทำให้นึกถึงบิดาของตน
- Bตระหนักว่านี่คือการถ่ายโอนความรู้สึกย้อนกลับ (countertransference) และนำไปปรึกษาในการนิเทศทางคลินิก
- Cหลีกเลี่ยงผู้ป่วยและให้เจ้าหน้าที่คนอื่นดูแลเขาทั้งหมด
- Dเพิกเฉยต่อความรู้สึก เพราะความรู้สึกไม่มีผลต่อการพยาบาล
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ความผิดปกติของบุคลิกภาพชนิดใดมีลักษณะเป็นแบบแผนที่แพร่หลายของการละเลยสิทธิของผู้อื่น
- Aความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง (borderline)
- Bความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม
- Cความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเลี่ยง (avoidant)
- Dความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบพึ่งพา (dependent)
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
การศึกษาเปรียบเทียบการบำบัดใหม่กับกลุ่มควบคุมรายชื่อรอ (waiting-list) และพบประโยชน์มาก เหตุใดจึงอาจประเมินผลจำเพาะของการบำบัดสูงเกินจริง
- Aรายชื่อรอกำจัดผลของยาหลอกโดยสิ้นเชิง ดังนั้นประโยชน์ที่พบทั้งหมดต้องมาจากการบำบัดเอง
- Bกลุ่มรายชื่อรอได้รับการบำบัดเดียวกันเสมอ
- Cรายชื่อรอควบคุมเรื่องเวลาที่ผ่านไป แต่ไม่ควบคุมความใส่ใจ ความคาดหวัง หรือพันธมิตรการบำบัด
- Dผู้เข้าร่วมในรายชื่อรอไม่สามารถสุ่มได้
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
A patient with a fentanyl patch is given home-care advice. Which instruction is correct?
- AThrow used patches loose into the household bin with the packaging
- BApply each new patch over the same skin area
- CCut the patch in half if the pain is mild
- DAvoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch
6.เภสัชวิทยายาก
A patient with asthma starts timolol eye drops for glaucoma and soon becomes wheezy. What is the most likely explanation?
- AThe eye drops contain an allergen that causes hay fever and asthma
- BThe wheeze is unrelated to the eye drops
- CTimolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways
- DTimolol activates histamine receptors in the lungs
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · เวลาเดียวกัน ด้วยเครื่องชั่งเดียวกัน สวมชุดคลุมผู้ป่วย หลังถ่ายปัสสาวะ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การชั่งน้ำหนักตามมาตรฐานให้แนวโน้มที่เชื่อถือได้ ผู้ป่วยอาจดื่มน้ำปริมาณมากหรือซ่อนวัตถุเพื่อเพิ่มน้ำหนัก จึงใช้เงื่อนไขที่สม่ำเสมอและชุดคลุมผู้ป่วย
B · เวลาเดียวกัน ด้วยเครื่องชั่งเดียวกัน สวมชุดคลุมผู้ป่วย หลังถ่ายปัสสาวะ
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · ตระหนักว่านี่คือการถ่ายโอนความรู้สึกย้อนกลับ (countertransference) และนำไปปรึกษาในการนิเทศทางคลินิก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การถ่ายโอนความรู้สึกย้อนกลับพบได้บ่อยและไม่ใช่ความล้มเหลว แต่อาจส่งผลต่อการดูแลหากไม่ตระหนักถึง การนิเทศช่วยให้พยาบาลเข้าใจปฏิกิริยาของตนและรักษาความสัมพันธ์ให้เป็นเชิงบำบัด
B · ตระหนักว่านี่คือการถ่ายโอนความรู้สึกย้อนกลับ (countertransference) และนำไปปรึกษาในการนิเทศทางคลินิก
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · ความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
บุคลิกภาพผิดปกติต่อต้านสังคมมีการหลอกลวง ความหุนหันพลันแล่น การก้าวร้าว และขาดความสำนึกผิด โดยมีหลักฐานของความผิดปกติทางพฤติกรรม (conduct disorder) ในวัยเด็ก
B · ความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · รายชื่อรอควบคุมเรื่องเวลาที่ผ่านไป แต่ไม่ควบคุมความใส่ใจ ความคาดหวัง หรือพันธมิตรการบำบัด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การออกแบบแบบรายชื่อรอแสดงว่าการบำบัดดีกว่าไม่ได้รับการรักษา แต่ปัจจัยร่วม เช่น ความหวังและการติดต่อกับนักบำบัด ไม่ได้ถูกควบคุม จึงต้องมีการเปรียบเทียบแบบมีกิจกรรมหรือกลุ่มควบคุมแบบให้ความใส่ใจ (attention-placebo) เพื่อทดสอบองค์ประกอบจำเพาะ
C · รายชื่อรอควบคุมเรื่องเวลาที่ผ่านไป แต่ไม่ควบคุมความใส่ใจ ความคาดหวัง หรือพันธมิตรการบำบัด
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · Avoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Heat increases fentanyl absorption and can cause overdose. Sites are rotated, patches are never cut, and used patches are folded sticky sides together and disposed of safely, away from children and pets.
D · Avoid heating pads, hot baths and saunas over or near the patch
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · Timolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Ophthalmic timolol is a non-selective beta blocker and can reach the circulation in amounts that cause bronchospasm or bradycardia. It is generally avoided in asthma.
C · Timolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways