1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ข้อมูลใดจำเป็นเมื่อบันทึกการใช้การผูกยึดทางกาย?
- Aเฉพาะเวลาที่เริ่มผูกยึดและชื่อพยาบาลที่รับผิดชอบเวร
- Bชื่อเต็มของผู้ป่วยรายอื่นที่เห็นเหตุการณ์
- Cความเห็นส่วนตัวของพยาบาลเกี่ยวกับนิสัยและทัศนคติของผู้ป่วย
- Dเหตุผลที่ใช้ ทางเลือกอื่นที่ลองแล้ว เวลาเริ่มและสิ้นสุด และการสังเกตที่ทำ
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ผู้ป่วยที่เลิกแอลกอฮอล์ได้ 6 เดือนกลับมาดื่มอีก เขาพูดว่า "ผมล้มเหลวโดยสิ้นเชิง ไม่มีประโยชน์ที่จะพยายามอีก" การตอบสนองใดเป็นประโยชน์ที่สุด?
- A"ใช่ค่ะ ดิฉันเกรงว่าความพยายามทั้งหมดตลอดหกเดือนที่ผ่านมาของคุณสูญเปล่าแล้ว"
- B"การกลับไปดื่มซ้ำพบได้บ่อยในระหว่างการฟื้นหายค่ะ มาดูกันว่าอะไรนำไปสู่เรื่องนี้ และคุณได้เรียนรู้อะไรบ้าง"
- C"ชัดเจนว่าคุณไม่ได้จริงจังกับการเลิก"
- D"คุณต้องเริ่มการรักษาใหม่ทั้งหมดตั้งแต่ต้นค่ะ"
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
โคลซาพีนมักสงวนไว้สำหรับโรคจิตเภทที่ดื้อต่อการรักษาเพราะ
- Aเป็นยาต้านโรคจิตที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุด จึงใช้เป็นทางเลือกสุดท้าย
- Bได้ผลเฉพาะอาการด้านลบ
- Cรับประทานเป็นเม็ดไม่ได้
- Dอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวแกรนูโลไซต์ต่ำ (agranulocytosis) จึงต้องตรวจเลือดเป็นประจำ
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
ผู้รับการบำบัดกินมากอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสามเดือน โดยควบคุมตนเองไม่ได้และทุกข์ใจ แต่ไม่อาเจียน ไม่ใช้ยาระบาย และไม่ออกกำลังกายมากเกินไป การวินิจฉัยใดเหมาะสม
- Aโรคเลือกกินหรือจำกัดอาหาร (avoidant/restrictive food intake disorder)
- Bโรคบูลิเมีย
- Cโรคกินไม่หยุด (binge-eating disorder)
- Dโรคเบื่ออาหารชนิดกินมากแล้วล้างท้อง
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
During an infusion of a vesicant chemotherapy drug, the patient reports burning, and the site is swollen. What should the nurse do first?
- ARemove the cannula at once and massage the area firmly
- BFlush the line with a large volume of saline
- CStop the infusion, leave the cannula in and follow the protocol
- DIncrease the infusion rate to finish quickly
6.เภสัชวิทยายาก
A patient taking long-term morphine for cancer pain becomes very sedated with slow breathing. Why is naloxone given in small, diluted doses?
- ATo make the effect of naloxone last longer than morphine
- BBecause naloxone is toxic to the liver in large doses
- CBecause naloxone is much more potent and toxic in patients with cancer
- DTo restore breathing without causing severe withdrawal and pain
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · เหตุผลที่ใช้ ทางเลือกอื่นที่ลองแล้ว เวลาเริ่มและสิ้นสุด และการสังเกตที่ทำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การบันทึกครอบคลุมเหตุผล ทางเลือกที่ลองแล้ว ผู้อนุมัติและผู้ปฏิบัติการผูกยึด เวลาเริ่มและสิ้นสุด การสังเกตที่ทำ และการบาดเจ็บใด ๆ ซึ่งสนับสนุนความปลอดภัยและความรับผิดชอบ
D · เหตุผลที่ใช้ ทางเลือกอื่นที่ลองแล้ว เวลาเริ่มและสิ้นสุด และการสังเกตที่ทำ
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · "การกลับไปดื่มซ้ำพบได้บ่อยในระหว่างการฟื้นหายค่ะ มาดูกันว่าอะไรนำไปสู่เรื่องนี้ และคุณได้เรียนรู้อะไรบ้าง"
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การกลับไปดื่มซ้ำพบได้บ่อยและไม่ได้หมายความว่าล้มเหลว การมองเป็นโอกาสในการเรียนรู้ ทบทวนสิ่งกระตุ้นและวิธีรับมือ และกลับมาทำตามแผน สนับสนุนแรงจูงใจของผู้ป่วย
B · "การกลับไปดื่มซ้ำพบได้บ่อยในระหว่างการฟื้นหายค่ะ มาดูกันว่าอะไรนำไปสู่เรื่องนี้ และคุณได้เรียนรู้อะไรบ้าง"
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · อาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวแกรนูโลไซต์ต่ำ (agranulocytosis) จึงต้องตรวจเลือดเป็นประจำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โคลซาพีนมีประสิทธิภาพเมื่อยาต้านโรคจิตอื่นล้มเหลว แต่อาจทำให้นิวโทรฟิลลดลงอย่างอันตราย ผู้ป่วยจึงต้องตรวจเลือดเป็นประจำ
D · อาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวแกรนูโลไซต์ต่ำ (agranulocytosis) จึงต้องตรวจเลือดเป็นประจำ
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · โรคกินไม่หยุด (binge-eating disorder)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โรคกินไม่หยุดมีการกินมากซ้ำ ๆ และทุกข์ใจ แต่ไม่มีพฤติกรรมชดเชยเป็นประจำ โรคบูลิเมียต้องมีพฤติกรรมชดเชย และโรคเบื่ออาหารต้องมีน้ำหนักต่ำมาก
C · โรคกินไม่หยุด (binge-eating disorder)
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · Stop the infusion, leave the cannula in and follow the protocol
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Suspected extravasation of a vesicant is an emergency. The infusion is stopped, the cannula is left in so that drug can be aspirated, and the protocol, which may include an antidote and cold or warm packs, is followed.
C · Stop the infusion, leave the cannula in and follow the protocol
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · To restore breathing without causing severe withdrawal and pain
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In opioid-dependent patients, a large dose of naloxone can cause abrupt withdrawal, severe pain and agitation. Small titrated doses aim to restore adequate breathing while keeping some analgesia.
D · To restore breathing without causing severe withdrawal and pain