1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ข้อมูลที่พบข้อใดบ่งชี้การใช้กัญชา (cannabis) เมื่อไม่นานมานี้?
- Aรูม่านตาเล็กเท่าปลายเข็ม หายใจช้า และง่วงซึม
- Bรูม่านตาขยาย ไข้สูง และกล้ามเนื้อแข็งเกร็งรุนแรง
- Cหัวใจเต้นช้า รูม่านตาหดเล็ก น้ำลายไหล และน้ำตาไหล
- Dตาแดง อยากอาหารมากขึ้น ปากแห้ง และหัวใจเต้นเร็ว
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
พยาบาลใหม่ถามว่าความสัมพันธ์เชิงบำบัดต่างจากความสัมพันธ์ทางสังคมอย่างไร ข้อความใดถูกต้อง?
- Aผู้ป่วยเป็นผู้รับผิดชอบในการกำหนดขอบเขตของความสัมพันธ์
- Bไม่มีจุดสิ้นสุดที่แน่นอน และอาจดำเนินต่อเป็นมิตรภาพหลังจำหน่ายได้หากทั้งพยาบาลและผู้ป่วยต้องการ
- Cมีเป้าหมายและมุ่งเน้นที่ความต้องการของผู้ป่วย โดยพยาบาลรับผิดชอบการรักษาขอบเขต
- Dทั้งสองฝ่ายแบ่งปันความต้องการของตนเท่า ๆ กัน เช่นเดียวกับมิตรภาพทั่วไป
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
พันธมิตรการบำบัด (therapeutic alliance) หมายถึง
- Aสัญญาตามกฎหมายระหว่างคลินิกกับบริษัทประกัน
- Bการวินิจฉัยของผู้รับการบำบัดที่จิตแพทย์สองคนเห็นตรงกันโดยอิสระในการประเมินครั้งแรก
- Cความผูกพันแบบร่วมมือและความเห็นพ้องเรื่องเป้าหมายและงานระหว่างนักบำบัดกับผู้รับการบำบัด
- Dกลุ่มนักบำบัดที่ส่งต่อผู้ป่วยให้กัน
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
ชายคนหนึ่งบอกว่านักร้องชื่อดังแอบรักเขาและส่งข้อความลับถึงเขาผ่านเพลงของเธอ นอกจากนี้ความคิดและพฤติกรรมของเขาปกติ และไม่มีประสาทหลอน การวินิจฉัยใดเหมาะสมที่สุด
- Aโรคจิตเภทชนิดหวาดระแวง
- Bโรคหลงผิดชนิดหลงผิดว่ามีผู้รัก (delusional disorder, erotomanic type)
- Cโรคอารมณ์สองขั้วที่มีแมเนีย
- Dความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบหลงตัวเอง
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
Which assessment is most important before giving a dose of IV morphine?
- ABowel sounds and urine colour
- BPupil size and hearing
- CRespiratory rate and level of sedation
- DBlood glucose and temperature, checked before each dose
6.เภสัชวิทยายาก
A patient with latent tuberculosis feels well and is not infectious. Why is treatment such as isoniazid still offered?
- ATo prevent progression to active TB later
- BTo cure an active lung infection
- CTo stop the patient spreading TB at the moment
- DTo produce a negative skin test quickly
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · ตาแดง อยากอาหารมากขึ้น ปากแห้ง และหัวใจเต้นเร็ว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ภาวะมึนเมากัญชามักทำให้เยื่อบุตาแดง อยากอาหารมากขึ้น ปากแห้ง หัวใจเต้นเร็ว การประสานงานบกพร่อง และการรับรู้เวลาเปลี่ยนไป ขนาดสูงอาจทำให้วิตกกังวลหรือเกิดอาการโรคจิต
D · ตาแดง อยากอาหารมากขึ้น ปากแห้ง และหัวใจเต้นเร็ว
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: C · มีเป้าหมายและมุ่งเน้นที่ความต้องการของผู้ป่วย โดยพยาบาลรับผิดชอบการรักษาขอบเขต
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความสัมพันธ์เชิงบำบัดมีวัตถุประสงค์ชัดเจน มุ่งเน้นที่ความต้องการของผู้ป่วย และมีการวางแผนจุดสิ้นสุดไว้ พยาบาล ไม่ใช่ผู้ป่วย เป็นผู้รับผิดชอบในการรักษาขอบเขตทางวิชาชีพ
C · มีเป้าหมายและมุ่งเน้นที่ความต้องการของผู้ป่วย โดยพยาบาลรับผิดชอบการรักษาขอบเขต
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · ความผูกพันแบบร่วมมือและความเห็นพ้องเรื่องเป้าหมายและงานระหว่างนักบำบัดกับผู้รับการบำบัด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
พันธมิตรการบำบัดทำนายผลการบำบัดได้อย่างสม่ำเสมอในแนวทางต่าง ๆ ซึ่งสนับสนุนความสำคัญของปัจจัยร่วมในจิตบำบัด
C · ความผูกพันแบบร่วมมือและความเห็นพ้องเรื่องเป้าหมายและงานระหว่างนักบำบัดกับผู้รับการบำบัด
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · โรคหลงผิดชนิดหลงผิดว่ามีผู้รัก (delusional disorder, erotomanic type)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โรคหลงผิดมีอาการหลงผิดอย่างน้อยหนึ่งเรื่องนานอย่างน้อยหนึ่งเดือนโดยไม่เข้าเกณฑ์โรคจิตเภท และการทำหน้าที่ไม่เสียหายอย่างชัดเจนนอกจากอาการหลงผิด การหลงผิดว่ามีผู้รักคือการเชื่อว่าอีกฝ่ายรักผู้ป่วย
B · โรคหลงผิดชนิดหลงผิดว่ามีผู้รัก (delusional disorder, erotomanic type)
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · Respiratory rate and level of sedation
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Opioids can cause respiratory depression, which is usually preceded by increasing sedation. Both are checked before and after each dose.
C · Respiratory rate and level of sedation
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · To prevent progression to active TB later
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
People with latent TB carry dormant bacteria that can reactivate, especially if immunity weakens. Treatment reduces the risk of active disease, which would be infectious.
A · To prevent progression to active TB later