1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
การรักษาในชุมชนแบบเชิงรุก (assertive community treatment, ACT) คืออะไร?
- Aกลุ่มช่วยเหลือตนเองที่ดำเนินการโดยอดีตผู้ป่วยทั้งหมด โดยไม่มีเจ้าหน้าที่วิชาชีพหรือการสนับสนุนใด ๆ เลย
- Bการสนับสนุนอย่างเข้มข้นโดยทีมที่บ้านสำหรับผู้ที่เป็นโรคทางจิตเวชร้ายแรงและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อย
- Cหลักสูตรสั้น ๆ ฝึกการยืนยันสิทธิตนเองสำหรับผู้ที่มีความวิตกกังวลทางสังคมเล็กน้อย
- Dการรักษาในโรงพยาบาลแบบบังคับสำหรับผู้ที่ปฏิเสธยา
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ในวันที่สามของการให้อาหารซ้ำ ผู้ป่วยอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซารุนแรงมีข้อเท้าบวม ฟอสเฟตต่ำ และชีพจรไม่สม่ำเสมอ ภาวะใดน่าจะเป็นที่สุด?
- Aกลุ่มอาการการให้อาหารซ้ำ (refeeding syndrome)
- Bปฏิกิริยาแพ้อาหาร
- Cน้ำหนักขึ้นตามปกติ
- Dกลุ่มอาการเซโรโทนิน
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
แบบแผนใดนิยามโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ II
- Aมีช่วงแมเนียเต็มรูปแบบอย่างน้อยหนึ่งช่วงที่มีลักษณะทางจิต
- Bมีเฉพาะช่วงซึมเศร้ารุนแรงโดยไม่มีอารมณ์ครื้นเครง
- Cมีช่วงไฮโพเมเนียอย่างน้อยหนึ่งช่วงและช่วงซึมเศร้ารุนแรงอย่างน้อยหนึ่งช่วง
- Dอารมณ์แปรปรวนเล็กน้อยหลายครั้งในช่วงอย่างน้อยสองปีโดยไม่มีช่วงอารมณ์เต็มรูปแบบ
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
เหตุใด DSM-5 จึงแทนที่ "การใช้สารในทางที่ผิด" และ "การติดสาร" ด้วย "ความผิดปกติจากการใช้สาร" เพียงอย่างเดียว
- Aพบว่าทั้งสองประเภทสะท้อนมิติเดียวที่อธิบายได้ดีกว่าด้วยระดับความรุนแรง
- Bการใช้ในทางที่ผิดถูกจัดใหม่เป็นความผิดปกติของบุคลิกภาพ ส่วนการติดสารกลายเป็นภาวะทางการแพทย์ล้วน ๆ
- Cพบว่าการติดสารไม่มีอยู่จริง
- DWHO ห้ามใช้คำเหล่านี้
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
Which lab tests are monitored in a patient taking carbamazepine?
- AINR and aPTT
- BThyroid antibodies and cortisol
- CFull blood count and serum sodium
- DSerum amylase and lipase
6.เภสัชวิทยายาก
ยากันชักชนิดใดมีความเสี่ยงที่รู้จักกันดีที่สุดต่อความพิการของท่อประสาทและปัญหาพัฒนาการเมื่อใช้ในระหว่างตั้งครรภ์?
- Aลาโมไทรจีน
- Bโซเดียมวัลโพรเอต
- Cกาบาเพนติน
- Dเลเวติราเซแทม
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · การสนับสนุนอย่างเข้มข้นโดยทีมที่บ้านสำหรับผู้ที่เป็นโรคทางจิตเวชร้ายแรงและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ทีม ACT ให้การสนับสนุนบ่อยครั้ง ยืดหยุ่น และหลายสาขาวิชาชีพที่บ้านและในชุมชนของผู้ป่วย รวมถึงช่วยเรื่องยา ที่อยู่อาศัย และการใช้ชีวิตประจำวัน มีเป้าหมายเพื่อลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
B · การสนับสนุนอย่างเข้มข้นโดยทีมที่บ้านสำหรับผู้ที่เป็นโรคทางจิตเวชร้ายแรงและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อย
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · กลุ่มอาการการให้อาหารซ้ำ (refeeding syndrome)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การให้อาหารซ้ำหลังภาวะอดอาหารทำให้หลั่งอินซูลินซึ่งดันฟอสเฟต โพแทสเซียม และแมกนีเซียมเข้าสู่เซลล์ ทำให้หัวใจล้มเหลว บวม หัวใจเต้นผิดจังหวะ และสับสน ติดตามเกลือแร่ใกล้ชิดและทดแทน และเพิ่มอาหารอย่างค่อยเป็นค่อยไป
A · กลุ่มอาการการให้อาหารซ้ำ (refeeding syndrome)
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · มีช่วงไฮโพเมเนียอย่างน้อยหนึ่งช่วงและช่วงซึมเศร้ารุนแรงอย่างน้อยหนึ่งช่วง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ชนิดที่ II ต้องมีช่วงไฮโพเมเนียและช่วงซึมเศร้ารุนแรง แต่ไม่มีช่วงแมเนีย หากมีช่วงแมเนียแม้เพียงครั้งเดียวจะวินิจฉัยเป็นชนิดที่ I
C · มีช่วงไฮโพเมเนียอย่างน้อยหนึ่งช่วงและช่วงซึมเศร้ารุนแรงอย่างน้อยหนึ่งช่วง
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: A · พบว่าทั้งสองประเภทสะท้อนมิติเดียวที่อธิบายได้ดีกว่าด้วยระดับความรุนแรง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
งานวิจัยชี้ว่าเกณฑ์ของการใช้ในทางที่ผิดและการติดสารเป็นความต่อเนื่องเดียวกัน DSM-5 จึงรวมเป็นความผิดปกติเดียวที่จัดระดับตามจำนวนเกณฑ์ที่เข้า
A · พบว่าทั้งสองประเภทสะท้อนมิติเดียวที่อธิบายได้ดีกว่าด้วยระดับความรุนแรง
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · Full blood count and serum sodium
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Carbamazepine can rarely cause bone marrow suppression and commonly lowers serum sodium. Blood counts, sodium and liver tests are checked, especially early in treatment.
C · Full blood count and serum sodium
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · โซเดียมวัลโพรเอต
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
วัลโพรเอตทำให้ทารกพิการแต่กำเนิดรุนแรง ก่อให้เกิดความพิการของท่อประสาทและความผิดปกติอื่น และกระทบพัฒนาการของระบบประสาท ควรหลีกเลี่ยงในการตั้งครรภ์เว้นแต่ไม่มีทางเลือกอื่นที่ได้ผล