1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ในระยะยุติของความสัมพันธ์ระหว่างพยาบาลกับผู้ป่วย พฤติกรรมใดพบได้บ่อยและควรคาดไว้?
- Aผู้ป่วยเริ่มเล่าปัญหาของตนเป็นครั้งแรกในที่สุด
- Bผู้ป่วยรู้สึกโล่งใจเสมอและไม่แสดงความรู้สึกใด ๆ
- Cผู้ป่วยขอให้เริ่มความสัมพันธ์ใหม่ตั้งแต่ต้น
- Dผู้ป่วยอาจแสดงความโกรธ ความเศร้า หรืออาการเดิมกลับมา
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
หลังอุบัติเหตุรถบัสร้ายแรง พยาบาลกำลังช่วยผู้รอดชีวิตที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ การกระทำใดสะท้อนการปฐมพยาบาลทางจิตใจ (psychological first aid)?
- Aให้ความปลอดภัย ความสบายใจ และความช่วยเหลือเชิงปฏิบัติ และเชื่อมโยงผู้คนกับครอบครัวและแหล่งสนับสนุน
- Bขอให้ผู้รอดชีวิตแต่ละคนเล่าอุบัติเหตุอย่างละเอียดทันที
- Cบอกผู้รอดชีวิตว่าพวกเขาจะเป็น PTSD แน่นอน
- Dให้เบนโซไดอะซีปีนแก่ผู้รอดชีวิตทุกคนที่เกิดเหตุ เพื่อป้องกันปัญหาทางจิตใจระยะยาว
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ผู้หญิงคนหนึ่งมีอารมณ์ซึมเศร้าเกือบตลอดวันในเกือบทุกวันเป็นเวลาสามปี แต่ไม่รุนแรงถึงขั้นโรคซึมเศร้า การวินิจฉัยตาม DSM-5 ข้อใดเหมาะสมที่สุด
- Aโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ II
- Bโรคซึมเศร้าเรื้อรัง (persistent depressive disorder/dysthymia)
- Cโรคไซโคลไทเมีย (cyclothymic disorder)
- Dโรคการปรับตัวผิดปกติที่มีอารมณ์ซึมเศร้า
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
การสัมภาษณ์ที่ใช้ชุดคำถามคงที่ตามลำดับคงที่เพื่อวินิจฉัยเรียกว่า
- Aการสัมภาษณ์แบบไม่มีโครงสร้าง
- Bการสัมภาษณ์ทางคลินิกแบบมีโครงสร้าง (structured clinical interview)
- Cการทดสอบแบบฉายภาพ (projective test)
- Dการทำ free association
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
A man taking tamsulosin is planning cataract surgery. What should the nurse advise?
- ATell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
- BTake a double dose on the day of surgery
- CStop the drug for one day and no further action is needed
- DThe drug has no link with eye surgery
6.เภสัชวิทยายาก
A 19-year-old woman is starting isotretinoin for severe acne. Which requirement is most important?
- AWeekly hearing tests and monthly eye examinations during treatment
- BTaking the drug only at weekends
- CReliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic
- DA high-vitamin A diet to boost the effect
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · ผู้ป่วยอาจแสดงความโกรธ ความเศร้า หรืออาการเดิมกลับมา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การสิ้นสุดความสัมพันธ์อาจกระตุ้นความรู้สึกสูญเสีย จึงพบการถดถอย (regression) ความโกรธ หรือความเศร้าได้บ่อย พยาบาลเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมรับการสิ้นสุดตั้งแต่ต้น และช่วยให้ผู้ป่วยพูดถึงความรู้สึกเหล่านี้
D · ผู้ป่วยอาจแสดงความโกรธ ความเศร้า หรืออาการเดิมกลับมา
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · ให้ความปลอดภัย ความสบายใจ และความช่วยเหลือเชิงปฏิบัติ และเชื่อมโยงผู้คนกับครอบครัวและแหล่งสนับสนุน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การปฐมพยาบาลทางจิตใจเน้นที่ความปลอดภัย การทำให้สงบ ความต้องการเชิงปฏิบัติ การเชื่อมโยงกับผู้อื่น และข้อมูลเกี่ยวกับแหล่งสนับสนุน ไม่แนะนำให้บังคับให้ผู้คนเล่าบาดแผลทางใจอย่างละเอียดตั้งแต่ระยะแรก
A · ให้ความปลอดภัย ความสบายใจ และความช่วยเหลือเชิงปฏิบัติ และเชื่อมโยงผู้คนกับครอบครัวและแหล่งสนับสนุน
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · โรคซึมเศร้าเรื้อรัง (persistent depressive disorder/dysthymia)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โรคซึมเศร้าเรื้อรังต้องมีอารมณ์ซึมเศร้าอย่างน้อยสองปีในผู้ใหญ่ ร่วมกับอาการเพิ่มเติม เช่น เบื่ออาหาร ไม่มีแรง หรือสิ้นหวัง
B · โรคซึมเศร้าเรื้อรัง (persistent depressive disorder/dysthymia)
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · การสัมภาษณ์ทางคลินิกแบบมีโครงสร้าง (structured clinical interview)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้าง เช่น SCID ถามคำถามมาตรฐานที่เชื่อมโยงกับเกณฑ์การวินิจฉัย ทำให้เชื่อถือได้มากกว่าการสัมภาษณ์แบบไม่มีโครงสร้าง
B · การสัมภาษณ์ทางคลินิกแบบมีโครงสร้าง (structured clinical interview)
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Tamsulosin can cause intraoperative floppy iris syndrome, which complicates cataract surgery. The surgeon needs to know so that the technique can be adapted.
A · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · Reliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Isotretinoin causes severe birth defects. Pregnancy prevention programmes require effective contraception and regular pregnancy tests before, during and after treatment.
C · Reliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic