การพยาบาลสุขภาพจิต: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ผู้ป่วยที่รับประทานไดซัลฟิแรม (disulfiram) ควรได้รับการสอนอะไร?

  1. Aรักษาการติดแอลกอฮอล์ให้หายขาดได้ด้วยขนาดเดียว
  2. Bเบียร์ปริมาณน้อยปลอดภัย
  3. Cยาออกฤทธิ์ก็ต่อเมื่อดื่มแอลกอฮอล์ร่วมด้วย จึงต้องดื่มไวน์เล็กน้อยทุกวัน
  4. Dหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ทุกชนิด รวมถึงแหล่งที่แฝงอยู่ เช่น น้ำยาบ้วนปากและซอสบางชนิด
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วยโรควิตกกังวลพูดถึงความกังวลของตนเร็วมากจนพยาบาลตามไม่ทัน การตอบข้อใดช่วยได้มากที่สุด?

  1. A"คุณพูดเร็วเกินไป วันนี้เราต้องหยุดคุยกันแค่นี้ค่ะ"
  2. B"เรามาพูดช้าลง และคุยทีละเรื่องกันนะคะ ตอนนี้อะไรทำให้คุณกังวลมากที่สุดคะ"
  3. C"ให้ฉันบอกว่าฉันคิดว่าปัญหาของคุณคืออะไร แล้วเราค่อยคุยกันนะคะ"
  4. D"ไม่มีอะไรต้องกังวลจริง ๆ ค่ะ ลองผ่อนคลายดูนะคะ"
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง

บุคคลหนึ่งหลีกเลี่ยงรถประจำทาง ร้านค้า ลานจอดรถเปิดโล่ง และการเข้าแถว เพราะการหนีอาจทำได้ยากหากเกิดอาการตื่นตระหนก การวินิจฉัยใดเหมาะสมที่สุด

  1. Aโรคกลัวการเข้าสังคม
  2. Bโรคกลัวที่โล่งแจ้งหรือที่ชุมนุมชน (agoraphobia)
  3. Cโรคกลัวที่แคบในฐานะโรคกลัวเฉพาะอย่าง
  4. Dโรควิตกกังวลทั่วไป
4.จิตวิทยาคลินิกยาก

นักวิจัยพบว่าบุตรบุญธรรมที่มารดาทางชีววิทยาเป็นโรคจิตเภทเป็นโรคนี้บ่อยกว่าบุตรบุญธรรมที่มารดาทางชีววิทยาไม่เป็น แม้เติบโตในครอบครัวที่ไม่มีใครป่วย การออกแบบนี้ช่วยแยกอะไร

  1. Aผลของยาต้านโรคจิตจากผลของการบำบัดทางจิตวิทยา
  2. Bการวินิจฉัยตาม DSM จากการวินิจฉัยตาม ICD
  3. Cอิทธิพลทางพันธุกรรมจากผลของสภาพแวดล้อมการเลี้ยงดู
  4. Dอาการด้านบวกจากอาการด้านลบ
5.เภสัชวิทยาปานกลาง

ยาตัวหนึ่งยับยั้งเอนไซม์ CYP3A4 ในตับ จะเกิดอะไรขึ้นกับยาตัวที่สองที่เมแทบอลิซึมโดย CYP3A4 เป็นหลัก?

  1. Aถูกขับออกทางไตเร็วขึ้น
  2. Bระดับในพลาสมาสูงขึ้น เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง
  3. Cไม่มีอะไร เพราะเอนไซม์ไม่ส่งผลต่อยาอื่น
  4. Dระดับในพลาสมาลดลง จึงอาจหมดฤทธิ์ที่ขนาดยาปกติ
6.เภสัชวิทยายาก

A patient taking azathioprine is prescribed allopurinol for gout. What is the main danger?

  1. ASevere bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced
  2. BGout becomes worse because allopurinol is inactivated by azathioprine
  3. CSevere hypertension from the combination
  4. DLiver enzyme induction, making azathioprine ineffective

3สารละลาย

1.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ทุกชนิด รวมถึงแหล่งที่แฝงอยู่ เช่น น้ำยาบ้วนปากและซอสบางชนิด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ไดซัลฟิแรมยับยั้งการสลายอะซีตัลดีไฮด์ ทำให้เมื่อดื่มแอลกอฮอล์เกิดหน้าแดง คลื่นไส้ อาเจียน ใจสั่น และความดันโลหิตต่ำ ผู้ป่วยต้องหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ในทุกรูปแบบ

คำตอบ

D · หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ทุกชนิด รวมถึงแหล่งที่แฝงอยู่ เช่น น้ำยาบ้วนปากและซอสบางชนิด
2.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: B · "เรามาพูดช้าลง และคุยทีละเรื่องกันนะคะ ตอนนี้อะไรทำให้คุณกังวลมากที่สุดคะ"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การมุ่งประเด็น (focusing) นำการสนทนาไปสู่ความกังวลหลักเรื่องเดียว ลดความรู้สึกท่วมท้นและทำให้ทำงานกับปัญหาได้ง่ายขึ้น การที่พยาบาลพูดช้า ๆ อย่างสงบก็ช่วยลดความวิตกกังวลด้วย

คำตอบ

B · "เรามาพูดช้าลง และคุยทีละเรื่องกันนะคะ ตอนนี้อะไรทำให้คุณกังวลมากที่สุดคะ"
3.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: B · โรคกลัวที่โล่งแจ้งหรือที่ชุมนุมชน (agoraphobia)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

โรคกลัวที่โล่งแจ้งเกี่ยวข้องกับความกลัวสถานการณ์อย่างน้อยสองอย่าง (ขนส่งสาธารณะ พื้นที่เปิดโล่ง พื้นที่ปิด ฝูงชนหรือแถว การอยู่นอกบ้านคนเดียว) เพราะอาจหนีหรือขอความช่วยเหลือไม่ได้

คำตอบ

B · โรคกลัวที่โล่งแจ้งหรือที่ชุมนุมชน (agoraphobia)
4.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: C · อิทธิพลทางพันธุกรรมจากผลของสภาพแวดล้อมการเลี้ยงดู

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การศึกษาบุตรบุญธรรม เช่น ของเฮสตันและการศึกษาในเดนมาร์ก แยกความเสี่ยงทางพันธุกรรมออกจากสิ่งแวดล้อมในครอบครัว เพราะเด็กเติบโตห่างจากพ่อแม่ทางชีววิทยา

คำตอบ

C · อิทธิพลทางพันธุกรรมจากผลของสภาพแวดล้อมการเลี้ยงดู
5.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · ระดับในพลาสมาสูงขึ้น เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ตัวยับยั้งเอนไซม์ (เช่น คลาริโทรไมซินหรือน้ำเกรปฟรุตสำหรับ CYP3A4) ทำให้เมแทบอลิซึมช้าลง ยาตัวที่สองจึงสะสม ตัวเหนี่ยวนำเอนไซม์มีผลตรงข้าม

คำตอบ

B · ระดับในพลาสมาสูงขึ้น เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง
6.เภสัชวิทยา

คำตอบ: A · Severe bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Azathioprine is converted to mercaptopurine, which is partly inactivated by xanthine oxidase. Allopurinol blocks this enzyme, so levels rise and dangerous myelosuppression can occur unless the dose is greatly reduced or the combination avoided.

คำตอบ

A · Severe bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced

ExamProblems · examproblems.com/courses/mental-health-nursing