การพยาบาลสุขภาพจิต: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ความเสี่ยงใดเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาต้านโรคจิตในผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม?

  1. Aรักษาภาวะสมองเสื่อมให้หายได้แน่นอน
  2. Bความเสี่ยงต่อการหกล้มต่ำกว่าการไม่ใช้ยาเลย
  3. Cความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น
  4. Dความจำดีขึ้นภายในไม่กี่วัน
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วยโรคจิตเภทเรื้อรังมักถูกพบเห็นดื่มน้ำจากก๊อก วันนี้เขาสับสน ปวดศีรษะ และโซเดียมในซีรัม 124 mmol/L (124 mEq/L) ปัญหาใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?

  1. Aภาวะเป็นพิษจากน้ำ (water intoxication) จากการดื่มน้ำมากผิดปกติทางจิต (psychogenic polydipsia)
  2. Bภาวะขาดน้ำจากผลข้างเคียงต้านโคลิเนอร์จิก
  3. Cกลุ่มอาการมาลิกแนนท์จากยาต้านโรคจิต (neuroleptic malignant syndrome) จากยารักษาโรคจิตของเขา
  4. Dอาการโรคจิตแย่ลงจนต้องเพิ่มขนาดยารักษาโรคจิต
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง

ข้อใดแยกความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบย้ำคิดย้ำทำ (OCPD) จาก OCD ได้ดีที่สุด

  1. Aใน OCPD ความคิดรบกวนที่ไม่ต้องการกระตุ้นพิธีกรรมซึ่งผู้ป่วยรับรู้ว่ามากเกินไป
  2. BOCPD เกี่ยวข้องกับการล้างมือเสมอ
  3. COCPD เป็นโรคจิต
  4. Dใน OCPD ความสมบูรณ์แบบและความแข็งตัวมักถูกรู้สึกว่าเป็นส่วนที่ยอมรับได้ของตัวตน
4.จิตวิทยาคลินิกยาก

อัลลอนและอาซรินนำระบบเหรียญรางวัลมาใช้ในหอผู้ป่วยจิตเวช ข้อค้นพบหลักและข้อจำกัดคืออะไร

  1. Aวิธีนี้รักษาโรคจิตเภทหายภายในไม่กี่สัปดาห์
  2. Bพฤติกรรมเป้าหมายเพิ่มขึ้น แต่ผลที่ได้มักไม่ขยายไปนอกหอผู้ป่วย
  3. Cเหรียญไม่มีผลต่อพฤติกรรม
  4. Dประสาทหลอนของผู้ป่วยหายถาวร และผลดีคงอยู่หลังออกจากโรงพยาบาล
5.เภสัชวิทยาปานกลาง

A patient refuses a prescribed oral medicine. What should the nurse do?

  1. AExplore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber
  2. BLeave the tablet on the bedside table for later
  3. CRecord the medicine as given, so that the chart stays complete for the next shift
  4. DHide the tablet in the patient's food
6.เภสัชวิทยายาก

Two days after starting chemotherapy for a leukaemia with a high white cell count, a patient has reduced urine output. Which lab pattern suggests tumour lysis syndrome?

  1. AHigh sodium, high glucose and low potassium
  2. BHigh potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
  3. CNormal electrolytes with a high haemoglobin
  4. DLow potassium, low phosphate, low uric acid and high calcium

3สารละลาย

1.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: C · ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยาต้านโรคจิตในผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมสัมพันธ์กับอัตราโรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น ใช้เฉพาะเมื่อวิธีที่ไม่ใช้ยาไม่ได้ผลและความทุกข์ทรมานหรือความเสี่ยงรุนแรง ในขนาดต่ำที่สุดเป็นเวลาสั้นที่สุด

คำตอบ

C · ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น
2.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: A · ภาวะเป็นพิษจากน้ำ (water intoxication) จากการดื่มน้ำมากผิดปกติทางจิต (psychogenic polydipsia)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผู้ป่วยโรคจิตเรื้อรังบางรายดื่มน้ำมากเกินไป ทำให้โซเดียมเจือจางและอาจเกิดอาการสับสน ชัก และโคม่าได้ พยาบาลรายงานผลตรวจ เฝ้าติดตามสภาพทางระบบประสาท และปฏิบัติตามคำสั่งการจำกัดน้ำและการชั่งน้ำหนักสม่ำเสมอ

คำตอบ

A · ภาวะเป็นพิษจากน้ำ (water intoxication) จากการดื่มน้ำมากผิดปกติทางจิต (psychogenic polydipsia)
3.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: D · ใน OCPD ความสมบูรณ์แบบและความแข็งตัวมักถูกรู้สึกว่าเป็นส่วนที่ยอมรับได้ของตัวตน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

OCPD เป็นแบบแผนที่แพร่หลายของความสมบูรณ์แบบ ความเป็นระเบียบ และการควบคุมที่บุคคลมองว่าเหมาะสม (ego-syntonic) ส่วนความย้ำคิดใน OCD เป็นสิ่งที่ไม่ต้องการและก่อความทุกข์ (ego-dystonic)

คำตอบ

D · ใน OCPD ความสมบูรณ์แบบและความแข็งตัวมักถูกรู้สึกว่าเป็นส่วนที่ยอมรับได้ของตัวตน
4.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: B · พฤติกรรมเป้าหมายเพิ่มขึ้น แต่ผลที่ได้มักไม่ขยายไปนอกหอผู้ป่วย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ระบบเหรียญรางวัลเพิ่มพฤติกรรมการดูแลตนเองและการทำงานในผู้ป่วยระยะยาว แต่การเปลี่ยนแปลงมักจางหายเมื่อไม่มีการเสริมแรง และแนวทางนี้ก่อข้อกังวลด้านจริยธรรมเรื่องการควบคุม

คำตอบ

B · พฤติกรรมเป้าหมายเพิ่มขึ้น แต่ผลที่ได้มักไม่ขยายไปนอกหอผู้ป่วย
5.เภสัชวิทยา

คำตอบ: A · Explore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Competent patients may refuse treatment. The nurse explores concerns, explains the purpose and risks, documents the refusal and informs the prescriber; covert administration needs formal legal and clinical procedures.

คำตอบ

A · Explore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber
6.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Rapid tumour cell death releases potassium, phosphate and nucleic acids (which become uric acid). Phosphate binds calcium, lowering it; prevention includes IV fluids and drugs that lower uric acid.

คำตอบ

B · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium

ExamProblems · examproblems.com/courses/mental-health-nursing