การพยาบาลสุขภาพจิต: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

การกระทำใดสะท้อนการดูแลที่ตระหนักถึงผลกระทบของความบอบช้ำทางใจ (trauma-informed care)?

  1. Aใช้การผูกยึดทางกายตั้งแต่เนิ่น ๆ เพื่อป้องกันการสูญเสียการควบคุมทุกกรณี
  2. Bตัดสินใจทุกอย่างแทนผู้ป่วยเพื่อไม่ให้เธอรู้สึกเป็นภาระ
  3. Cขอให้ผู้ป่วยเล่าเรื่องเหตุการณ์สะเทือนใจทั้งหมดซ้ำให้เจ้าหน้าที่ใหม่ทุกคน
  4. Dอธิบายแต่ละหัตถการล่วงหน้าและให้ทางเลือกทุกครั้งที่ทำได้
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วยโรคจิตเภทรายงานว่าเจ็บหน้าอก เพื่อนร่วมงานพูดว่า "เขาบ่นอยู่เรื่อย แค่วิตกกังวลเท่านั้น" พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aเห็นด้วยกับเพื่อนร่วมงานและให้ยาลดความวิตกกังวล PRN
  2. Bไม่สนใจอาการที่บ่นจนกว่าเขาจะพูดอีกครั้ง
  3. Cบอกให้เขานอนพักในห้องและเลิกกังวลเรื่องสุขภาพมากเกินไป
  4. Dประเมินร่างกายของเขา โดยวัดสัญญาณชีพและทำ ECG หากมีข้อบ่งชี้
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง

ยากลุ่ม SSRIs เพิ่มเซโรโทนินในไซแนปส์โดย

  1. Aทำให้เซโรโทนินสลายเร็วขึ้นโดยเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดส
  2. Bยับยั้งการหลั่งโดพามีน
  3. Cยับยั้งการดูดกลับของเซโรโทนินเข้าสู่เซลล์ประสาทก่อนไซแนปส์
  4. Dทำลายตัวรับเซโรโทนิน
4.จิตวิทยาคลินิกยาก

สมมติฐานโดพามีนของโรคจิตเภทได้รับการสนับสนุนจากข้อสังเกตที่ว่า

  1. Aยาที่เพิ่มโดพามีน เช่น แอมเฟตามีน อาจกระตุ้นอาการทางจิตได้
  2. Bผู้ป่วยทุกคนตอบสนองต่อยาต้านเศร้าได้ดีเท่ากัน
  3. Cยาต้านโรคจิตเพิ่มกิจกรรมของโดพามีนในวิถีเมโซลิมบิกและลดอาการลง
  4. Dระดับเซโรโทนินเพียงอย่างเดียวทำนายอาการได้
5.เภสัชวิทยาปานกลาง

ผลข้างเคียงสำคัญที่สุดของซัลโฟนิลยูเรีย เช่น ไกลคลาไซด์ คืออะไร?

  1. Aไอแห้ง
  2. Bน้ำตาลในเลือดต่ำ
  3. Cภาวะกรดแลคติก
  4. Dโพแทสเซียมสูง
6.เภสัชวิทยายาก

การใช้ยาหลายตัวที่ยืดช่วง QT ร่วมกันเพิ่มความเสี่ยงของหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตชนิดใด?

  1. Aหัวใจเต้นเร็วจากไซนัส
  2. BTorsades de pointes
  3. Cหัวใจเต้นบล็อกระดับหนึ่ง
  4. Dหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (atrial fibrillation)

3สารละลาย

1.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · อธิบายแต่ละหัตถการล่วงหน้าและให้ทางเลือกทุกครั้งที่ทำได้

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การดูแลที่ตระหนักถึงผลกระทบของความบอบช้ำทางใจ (trauma-informed care) ตั้งอยู่บนสมมติฐานว่าผู้ป่วยจำนวนมากมีประวัติความบอบช้ำทางใจ เน้นความปลอดภัย ความไว้วางใจ ทางเลือก และการทำงานร่วมกัน และหลีกเลี่ยงแนวปฏิบัติที่อาจทำให้บอบช้ำซ้ำ เช่น การผูกยึดโดยไม่จำเป็น

คำตอบ

D · อธิบายแต่ละหัตถการล่วงหน้าและให้ทางเลือกทุกครั้งที่ทำได้
2.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · ประเมินร่างกายของเขา โดยวัดสัญญาณชีพและทำ ECG หากมีข้อบ่งชี้

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผู้ที่เป็นโรคทางจิตเวชร้ายแรงมีอัตราโรคหัวใจสูงกว่าและเสียชีวิตเร็วกว่าประชากรทั่วไป ต้องประเมินอาการทางกายที่ร้องเรียนอย่างเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยง diagnostic overshadowing

คำตอบ

D · ประเมินร่างกายของเขา โดยวัดสัญญาณชีพและทำ ECG หากมีข้อบ่งชี้
3.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: C · ยับยั้งการดูดกลับของเซโรโทนินเข้าสู่เซลล์ประสาทก่อนไซแนปส์

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

SSRIs ยับยั้งตัวขนส่งเซโรโทนิน เซโรโทนินจึงอยู่ในช่องไซแนปส์นานขึ้น ผลทางคลินิกมักใช้เวลาหลายสัปดาห์

คำตอบ

C · ยับยั้งการดูดกลับของเซโรโทนินเข้าสู่เซลล์ประสาทก่อนไซแนปส์
4.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: A · ยาที่เพิ่มโดพามีน เช่น แอมเฟตามีน อาจกระตุ้นอาการทางจิตได้

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แอมเฟตามีนทำให้เกิดอาการทางจิตได้ และยาต้านโรคจิตที่ปิดกั้น D2 ลดอาการด้านบวก แต่อาการด้านลบอธิบายได้ไม่ดี สมมติฐานนี้จึงถูกปรับปรุง

คำตอบ

A · ยาที่เพิ่มโดพามีน เช่น แอมเฟตามีน อาจกระตุ้นอาการทางจิตได้
5.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · น้ำตาลในเลือดต่ำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ซัลโฟนิลยูเรียปิดช่องโพแทสเซียมที่ไวต่อ ATP ในเซลล์เบต้า ทำให้หลั่งอินซูลิน อินซูลินถูกหลั่งแม้เมื่อกลูโคสต่ำอยู่แล้ว น้ำตาลต่ำจึงเป็นความเสี่ยงหลัก

คำตอบ

B · น้ำตาลในเลือดต่ำ
6.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · Torsades de pointes

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ช่วง QT ที่ยาวทำให้การคืนสภาพขั้วล่าช้าและอาจกระตุ้น torsades de pointes ซึ่งอาจกลายเป็นหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว ยาบางชนิด เช่น มาโครไลด์บางตัว ยารักษาโรคจิต และยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มความเสี่ยงนี้

คำตอบ

B · Torsades de pointes

ExamProblems · examproblems.com/courses/mental-health-nursing