1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ผู้ป่วยที่เริ่มรับประทานลิเทียมเมื่อ 2 สัปดาห์ก่อนมีมือสั่นละเอียดและปัสสาวะมากกว่าปกติ ระดับยาของเธออยู่ในช่วงการรักษา พยาบาลควรตีความอย่างไร?
- Aเป็นสัญญาณชัดเจนของความเป็นพิษจากลิเทียมรุนแรง จึงต้องล้างไตฉุกเฉินทันที
- Bเป็นสัญญาณของปฏิกิริยาภูมิแพ้ ดังนั้นเธอไม่ควรรับประทานลิเทียมอีกเลย
- Cเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยซึ่งตัวมันเองไม่ใช่สัญญาณของความเป็นพิษ แต่ควรรายงานและติดตาม
- Dอาการเหล่านี้หมายความว่าลิเทียมไม่ได้ผล ดังนั้นควรหยุดยาและเลือกยาใหม่
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ในการประชุมครั้งที่สองของกลุ่มบำบัดใหม่ สมาชิกโต้เถียงเรื่องกฎ และสมาชิกคนหนึ่งท้าทายอำนาจของผู้นำกลุ่ม ผู้นำกลุ่มควรตีความอย่างไร?
- Aกลุ่มล้มเหลวและควรยุติก่อนที่ใครจะอารมณ์เสีย
- Bผู้นำควรหลีกเลี่ยงความขัดแย้งทั้งหมดด้วยการตัดสินใจทุกอย่างเพียงลำพัง
- Cควรให้สมาชิกที่ท้าทายผู้นำออกจากกลุ่ม
- Dเป็นขั้นปกติของพัฒนาการกลุ่ม ซึ่งควรจัดการอย่างเปิดเผยและใจเย็น
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ข้อใดแยกความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบย้ำคิดย้ำทำ (OCPD) จาก OCD ได้ดีที่สุด
- AOCPD เกี่ยวข้องกับการล้างมือเสมอ
- Bใน OCPD ความคิดรบกวนที่ไม่ต้องการกระตุ้นพิธีกรรมซึ่งผู้ป่วยรับรู้ว่ามากเกินไป
- COCPD เป็นโรคจิต
- Dใน OCPD ความสมบูรณ์แบบและความแข็งตัวมักถูกรู้สึกว่าเป็นส่วนที่ยอมรับได้ของตัวตน
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
อัลลอนและอาซรินนำระบบเหรียญรางวัลมาใช้ในหอผู้ป่วยจิตเวช ข้อค้นพบหลักและข้อจำกัดคืออะไร
- Aเหรียญไม่มีผลต่อพฤติกรรม
- Bวิธีนี้รักษาโรคจิตเภทหายภายในไม่กี่สัปดาห์
- Cประสาทหลอนของผู้ป่วยหายถาวร และผลดีคงอยู่หลังออกจากโรงพยาบาล
- Dพฤติกรรมเป้าหมายเพิ่มขึ้น แต่ผลที่ได้มักไม่ขยายไปนอกหอผู้ป่วย
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
A patient with difficulty swallowing is prescribed several tablets. Which one should not be crushed?
- AA tablet that the pharmacist says may be crushed
- BA plain aspirin dispersible tablet
- CA modified-release (extended-release) tablet
- DA plain paracetamol tablet
6.เภสัชวิทยายาก
ยากลุ่มใดอาจทำให้โพแทสเซียมในเลือดสูงถึงขั้นอันตรายถึงชีวิตเมื่อใช้ร่วมกับยายับยั้ง ACE?
- Aยาขับปัสสาวะกลุ่มลูป เช่น ฟูโรซีไมด์ขนาดสูงทางหลอดเลือดดำ
- Bยาขับปัสสาวะชนิดสงวนโพแทสเซียม เช่น สไปโรโนแลคโทน
- Cยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์
- Dยากลุ่มยับยั้งโปรตอนปั๊ม
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: C · เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยซึ่งตัวมันเองไม่ใช่สัญญาณของความเป็นพิษ แต่ควรรายงานและติดตาม
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
มือสั่นละเอียด กระหายน้ำ ปัสสาวะมาก และคลื่นไส้เล็กน้อยเป็นผลระยะแรกที่พบบ่อยของลิเทียม มือสั่นหยาบ อาเจียน ท้องเสีย สับสน หรือเดินเซ บ่งชี้ความเป็นพิษ
C · เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยซึ่งตัวมันเองไม่ใช่สัญญาณของความเป็นพิษ แต่ควรรายงานและติดตาม
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · เป็นขั้นปกติของพัฒนาการกลุ่ม ซึ่งควรจัดการอย่างเปิดเผยและใจเย็น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความขัดแย้งและการท้าทายผู้นำเป็นลักษณะทั่วไปของขั้นความขัดแย้ง (storming) การจัดการอย่างเปิดเผยและไม่ตั้งรับช่วยให้กลุ่มสร้างบรรทัดฐานและเข้าสู่การทำงานที่เกิดผล
D · เป็นขั้นปกติของพัฒนาการกลุ่ม ซึ่งควรจัดการอย่างเปิดเผยและใจเย็น
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · ใน OCPD ความสมบูรณ์แบบและความแข็งตัวมักถูกรู้สึกว่าเป็นส่วนที่ยอมรับได้ของตัวตน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
OCPD เป็นแบบแผนที่แพร่หลายของความสมบูรณ์แบบ ความเป็นระเบียบ และการควบคุมที่บุคคลมองว่าเหมาะสม (ego-syntonic) ส่วนความย้ำคิดใน OCD เป็นสิ่งที่ไม่ต้องการและก่อความทุกข์ (ego-dystonic)
D · ใน OCPD ความสมบูรณ์แบบและความแข็งตัวมักถูกรู้สึกว่าเป็นส่วนที่ยอมรับได้ของตัวตน
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · พฤติกรรมเป้าหมายเพิ่มขึ้น แต่ผลที่ได้มักไม่ขยายไปนอกหอผู้ป่วย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ระบบเหรียญรางวัลเพิ่มพฤติกรรมการดูแลตนเองและการทำงานในผู้ป่วยระยะยาว แต่การเปลี่ยนแปลงมักจางหายเมื่อไม่มีการเสริมแรง และแนวทางนี้ก่อข้อกังวลด้านจริยธรรมเรื่องการควบคุม
D · พฤติกรรมเป้าหมายเพิ่มขึ้น แต่ผลที่ได้มักไม่ขยายไปนอกหอผู้ป่วย
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · A modified-release (extended-release) tablet
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Crushing modified-release products destroys the release mechanism and can cause toxic peaks. Enteric-coated tablets should also not be crushed; the pharmacist can advise on liquid or other forms.
C · A modified-release (extended-release) tablet
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · ยาขับปัสสาวะชนิดสงวนโพแทสเซียม เช่น สไปโรโนแลคโทน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยายับยั้ง ACE ลดอัลโดสเตอโรน และสไปโรโนแลคโทนปิดกั้นตัวรับของมัน เมื่อใช้ร่วมกันจะลดการขับโพแทสเซียมและอาจทำให้โพแทสเซียมสูงจนเป็นอันตราย
B · ยาขับปัสสาวะชนิดสงวนโพแทสเซียม เช่น สไปโรโนแลคโทน