1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
รูปแบบใดบ่งชี้โรคอารมณ์แปรปรวนก่อนมีประจำเดือน (premenstrual dysphoric disorder)?
- Aอาการทางอารมณ์ชัดเจนในสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน และดีขึ้นภายในไม่กี่วันหลังประจำเดือนมา
- Bอารมณ์ต่ำตลอดทั้งเดือนซึ่งไม่เกี่ยวกับรอบเดือน
- Cอาการทางอารมณ์ที่เริ่มหลังหมดประจำเดือนเท่านั้นและคงอยู่หลายปี
- Dท้องอืดเล็กน้อยวันก่อนมีประจำเดือน โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ทารกอายุ 6 เดือนมีกระดูกแขนหักแบบเกลียว พ่อแม่บอกว่าเขา "กลิ้งตกจากโซฟา" พยาบาลยังสังเกตเห็นรอยช้ำหลายสีที่หลังของเขาด้วย การกระทำใดเหมาะสมที่สุด?
- Aรายงานข้อกังวลผ่านขั้นตอนการคุ้มครองเด็ก และดูแลความปลอดภัยของเด็ก
- Bบอกพ่อแม่ว่าพยาบาลรู้ว่าพวกเขาทารุณกรรมเด็ก
- Cจำหน่ายเด็กอย่างรวดเร็วเพื่อไม่ให้พ่อแม่โกรธและเลิกพามารับการรักษาพยาบาล
- Dยอมรับคำอธิบายของพ่อแม่ เพราะทารกมักตกจากที่สูง
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
เบนโซไดอะซีปีนลดความวิตกกังวลโดยหลักด้วยการ
- Aยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส
- Bเสริมฤทธิ์ของ GABA ที่ตัวรับ GABA-A
- Cปิดกั้นการดูดกลับเซโรโทนินเข้าสู่เซลล์ประสาทก่อนไซแนปส์
- Dปิดกั้นตัวรับโดพามีน D2
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
ในแบบจำลองทางความคิดของคลาร์กและเวลส์เกี่ยวกับความวิตกกังวลทางสังคม ปัจจัยใดทำให้ความวิตกกังวลคงอยู่
- Aระดับโดพามีนต่ำในสมองกลีบหน้าผาก
- Bการเสริมแรงทางบวกจากการได้รับคำชมในที่สาธารณะ ซึ่งให้รางวัลแก่พฤติกรรมวิตกกังวล
- Cแรงขับทางเพศที่ถูกเก็บกดจากวัยเด็ก
- Dความสนใจที่จดจ่อกับตนเองและพฤติกรรมความปลอดภัยที่ป้องกันการพิสูจน์ว่าความกลัวไม่เป็นจริง
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
After several years of levodopa treatment, which problem is common?
- ADyskinesias and "on–off" fluctuations in response
- BComplete and permanent loss of all Parkinson's symptoms
- CSevere hypoglycaemia after each dose
- DPermanent hearing loss
6.เภสัชวิทยายาก
A patient is switched from oral to intravenous morphine. Why is the IV dose lower than the oral dose?
- AIV morphine is a stronger chemical form of the drug
- BOral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood
- CIV morphine is excreted much more slowly by the kidney than oral morphine
- DThe oral route causes tolerance faster than the IV route
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · อาการทางอารมณ์ชัดเจนในสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน และดีขึ้นภายในไม่กี่วันหลังประจำเดือนมา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ใน PMDD อาการ เช่น หงุดหงิด อารมณ์ต่ำ วิตกกังวล และอารมณ์แปรปรวน เกิดในสัปดาห์สุดท้ายก่อนมีประจำเดือน ดีขึ้นหลังประจำเดือนมา และน้อยมากในสัปดาห์หลังจากนั้น ควรยืนยันอาการด้วยการให้คะแนนรายวันอย่างน้อยสองรอบเดือน
A · อาการทางอารมณ์ชัดเจนในสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน และดีขึ้นภายในไม่กี่วันหลังประจำเดือนมา
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · รายงานข้อกังวลผ่านขั้นตอนการคุ้มครองเด็ก และดูแลความปลอดภัยของเด็ก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
บาดแผลที่ไม่สอดคล้องกับระยะพัฒนาการของเด็กหรือประวัติที่เล่า และรอยช้ำที่มีอายุต่างกัน เป็นสัญญาณเตือนของการทารุณกรรม พยาบาลบันทึกอย่างเป็นภววิสัยและรายงานผ่านขั้นตอนการคุ้มครอง
A · รายงานข้อกังวลผ่านขั้นตอนการคุ้มครองเด็ก และดูแลความปลอดภัยของเด็ก
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · เสริมฤทธิ์ของ GABA ที่ตัวรับ GABA-A
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เบนโซไดอะซีปีนเพิ่มกิจกรรมของตัวรับ GABA-A ทำให้สงบลงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากการดื้อยาและการติดยา จึงมักแนะนำให้ใช้ระยะสั้นเท่านั้น
B · เสริมฤทธิ์ของ GABA ที่ตัวรับ GABA-A
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · ความสนใจที่จดจ่อกับตนเองและพฤติกรรมความปลอดภัยที่ป้องกันการพิสูจน์ว่าความกลัวไม่เป็นจริง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้ที่วิตกกังวลทางสังคมจดจ่อกับภาพลบภายในของตนเองและใช้พฤติกรรมความปลอดภัย พฤติกรรมเหล่านี้ทำให้ดูแปลกและทำให้ไม่ได้เรียนรู้ว่าผลลัพธ์ที่กลัวแทบไม่เกิดขึ้นจริง
D · ความสนใจที่จดจ่อกับตนเองและพฤติกรรมความปลอดภัยที่ป้องกันการพิสูจน์ว่าความกลัวไม่เป็นจริง
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · Dyskinesias and "on–off" fluctuations in response
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Long-term levodopa use often leads to motor fluctuations, with periods of good control and periods of stiffness, and to dyskinesias at peak dose. Dose timing and add-on drugs are adjusted to manage this.
A · Dyskinesias and "on–off" fluctuations in response
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · Oral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Much of an oral morphine dose is metabolised by the liver before reaching the systemic circulation. Equianalgesic tables are used, so the IV dose is a fraction of the oral dose.
B · Oral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood