1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ข้อมูลที่พบข้อใดบ่งชี้การใช้กัญชา (cannabis) เมื่อไม่นานมานี้?
- Aรูม่านตาเล็กเท่าปลายเข็ม หายใจช้า และง่วงซึม
- Bหัวใจเต้นช้า รูม่านตาหดเล็ก น้ำลายไหล และน้ำตาไหล
- Cรูม่านตาขยาย ไข้สูง และกล้ามเนื้อแข็งเกร็งรุนแรง
- Dตาแดง อยากอาหารมากขึ้น ปากแห้ง และหัวใจเต้นเร็ว
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
พยาบาลโพสต์ในโซเชียลมีเดียเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ "ตลก" ในหอผู้ป่วยของเธอ โดยไม่ระบุชื่อ ข้อใดถูกต้อง?
- Aเป็นการละเมิดการรักษาความลับ เพราะยังอาจระบุตัวเขาได้
- Bยอมรับได้ หากตั้งค่าโพสต์เป็น "เฉพาะเพื่อน"
- Cยอมรับได้ เพราะไม่ได้ใช้ชื่อของเขา
- Dเป็นปัญหาก็ต่อเมื่อผู้ป่วยมาเห็นโพสต์เอง
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
บุคคลหนึ่งใช้เวลาหลายชั่วโมงทุกวันกังวลว่ารอยเล็ก ๆ บนจมูกน่าเกลียด ส่องกระจกตลอดเวลา แต่คนอื่นไม่เห็นว่ามีอะไรผิดปกติ การวินิจฉัยใดเหมาะสม
- Aโรควิตกกังวลเรื่องการเจ็บป่วย (illness anxiety disorder)
- Bโรคหมกมุ่นกับรูปร่างผิดปกติ (body dysmorphic disorder)
- Cโรคเบื่ออาหาร
- Dโรคกลัวการเข้าสังคม
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
การสัมภาษณ์ที่ใช้ชุดคำถามคงที่ตามลำดับคงที่เพื่อวินิจฉัยเรียกว่า
- Aการทดสอบแบบฉายภาพ (projective test)
- Bการสัมภาษณ์ทางคลินิกแบบมีโครงสร้าง (structured clinical interview)
- Cการสัมภาษณ์แบบไม่มีโครงสร้าง
- Dการทำ free association
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
A patient is starting olanzapine. Which monitoring is most important over the following months?
- AHearing tests and vision tests every month
- BWeight, blood glucose and blood lipids
- CINR and platelet count
- DPeak expiratory flow
6.เภสัชวิทยายาก
A patient has received a sodium nitroprusside infusion for several days. He becomes confused and develops a metabolic acidosis. What should be suspected?
- ACyanide toxicity from nitroprusside breakdown
- BAn allergic reaction to the plastic of the infusion bag
- CHypoglycaemia from nitroprusside
- DHyperkalaemia from the infusion
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · ตาแดง อยากอาหารมากขึ้น ปากแห้ง และหัวใจเต้นเร็ว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ภาวะมึนเมากัญชามักทำให้เยื่อบุตาแดง อยากอาหารมากขึ้น ปากแห้ง หัวใจเต้นเร็ว การประสานงานบกพร่อง และการรับรู้เวลาเปลี่ยนไป ขนาดสูงอาจทำให้วิตกกังวลหรือเกิดอาการโรคจิต
D · ตาแดง อยากอาหารมากขึ้น ปากแห้ง และหัวใจเต้นเร็ว
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · เป็นการละเมิดการรักษาความลับ เพราะยังอาจระบุตัวเขาได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การแบ่งปันข้อมูลผู้ป่วยในโซเชียลมีเดีย แม้ไม่มีชื่อ ก็อาจระบุตัวผู้ป่วยได้ และละเมิดการรักษาความลับและศักดิ์ศรี จรรยาบรรณวิชาชีพห้ามไว้
A · เป็นการละเมิดการรักษาความลับ เพราะยังอาจระบุตัวเขาได้
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · โรคหมกมุ่นกับรูปร่างผิดปกติ (body dysmorphic disorder)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โรคหมกมุ่นกับรูปร่างผิดปกติคือการหมกมุ่นกับข้อบกพร่องในรูปลักษณ์ที่รับรู้ ซึ่งเล็กน้อยหรือคนอื่นมองไม่เห็น โดยมีพฤติกรรมซ้ำ ๆ เช่น ส่องกระจกหรือขอให้ปลอบใจ
B · โรคหมกมุ่นกับรูปร่างผิดปกติ (body dysmorphic disorder)
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · การสัมภาษณ์ทางคลินิกแบบมีโครงสร้าง (structured clinical interview)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้าง เช่น SCID ถามคำถามมาตรฐานที่เชื่อมโยงกับเกณฑ์การวินิจฉัย ทำให้เชื่อถือได้มากกว่าการสัมภาษณ์แบบไม่มีโครงสร้าง
B · การสัมภาษณ์ทางคลินิกแบบมีโครงสร้าง (structured clinical interview)
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · Weight, blood glucose and blood lipids
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Olanzapine and several other atypical antipsychotics cause weight gain, insulin resistance and dyslipidaemia. Weight, waist size, glucose and lipids are checked regularly.
B · Weight, blood glucose and blood lipids
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · Cyanide toxicity from nitroprusside breakdown
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Nitroprusside releases cyanide, which is normally converted to thiocyanate. With high doses, long infusions or poor organ function, cyanide and thiocyanate can accumulate; the infusion is also protected from light.
A · Cyanide toxicity from nitroprusside breakdown