การพยาบาลสุขภาพจิต: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

อาการเพ้อคลั่งจากการขาดสุรา (delirium tremens) มีแนวโน้มเริ่มเมื่อใดหลังดื่มครั้งสุดท้าย?

  1. Aประมาณ 2 ถึง 4 วัน (48 ถึง 96 ชั่วโมง)
  2. Bหลัง 2 สัปดาห์
  3. Cภายใน 1 ถึง 2 ชั่วโมง
  4. Dหลัง 2 เดือน
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วยที่รับประทานเวนลาแฟกซีน (venlafaxine) เริ่มใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินอีกชนิดหนึ่ง เธอกระสับกระส่าย เหงื่อออก ชีพจรเร็ว และกล้ามเนื้อกระตุก พยาบาลควรทำอย่างไรก่อน?

  1. Aให้ยาเวนลาแฟกซีนขนาดถัดไปตามแผน
  2. Bให้พาราเซตามอล (paracetamol/acetaminophen) และตรวจเธออีกครั้งพรุ่งนี้
  3. Cสนับสนุนให้เธอเดินหรือออกกำลังกายในสวนเพื่อบรรเทาอาการกระสับกระส่ายและกล้ามเนื้อกระตุก
  4. Dงดยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินและแจ้งผู้สั่งยาอย่างเร่งด่วน
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง

ความแตกต่างสำคัญระหว่างโรคแกล้งป่วย (factitious disorder) กับการแกล้งป่วยเพื่อผลประโยชน์ (malingering) คือในการแกล้งป่วยเพื่อผลประโยชน์

  1. Aอาการถูกปลอมแปลงเพื่อรางวัลภายนอกที่ชัดเจน เช่น เงินหรือการหลีกเลี่ยงงาน
  2. Bบุคคลเป็นโรคทางกายจริง
  3. Cบุคคลต้องการรับบทบาทผู้ป่วยโดยตัวมันเอง โดยไม่มีผลประโยชน์ภายนอกที่ชัดเจน
  4. Dอาการเกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัวและไม่มีเจตนา
4.จิตวิทยาคลินิกยาก

ผู้ดื่มสุราหนักเรื้อรังเกิดอาการสับสน เดินเซ และกลอกตาผิดปกติ การขาดสารใดต้องรักษาอย่างเร่งด่วน

  1. Aวิตามินซี
  2. Bวิตามินดี
  3. Cธาตุเหล็ก
  4. Dไทอามีน (วิตามินบี 1)
5.เภสัชวิทยาปานกลาง

A patient with difficulty swallowing is prescribed several tablets. Which one should not be crushed?

  1. AA modified-release (extended-release) tablet
  2. BA plain paracetamol tablet
  3. CA tablet that the pharmacist says may be crushed
  4. DA plain aspirin dispersible tablet
6.เภสัชวิทยายาก

คู่ผลข้างเคียงใดเป็นลักษณะของการรักษาด้วยอะมิโอดาโรนระยะยาว?

  1. Aการทำงานของไทรอยด์ผิดปกติและพังผืดในปอด
  2. Bไอแห้งและหน้าบวมจากแองจิโออีดีมา
  3. Cเหงือกเจริญเกินและขนขึ้นมากเกินไป
  4. Dพิษต่อหูและพิษต่อไต

3สารละลาย

1.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: A · ประมาณ 2 ถึง 4 วัน (48 ถึง 96 ชั่วโมง)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ช่วงเวลาโดยทั่วไป: มือสั่นและวิตกกังวลตั้งแต่ประมาณ 6–24 ชั่วโมง ชักจากการถอนยาตั้งแต่ประมาณ 12–48 ชั่วโมง และ delirium tremens ตั้งแต่ประมาณ 48–96 ชั่วโมง ช่วงเวลาแตกต่างกันในแต่ละผู้ป่วย

คำตอบ

A · ประมาณ 2 ถึง 4 วัน (48 ถึง 96 ชั่วโมง)
2.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · งดยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินและแจ้งผู้สั่งยาอย่างเร่งด่วน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาการเหล่านี้บ่งชี้กลุ่มอาการเซโรโทนิน ขั้นแรกคือหยุดยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินและให้แพทย์ตรวจอย่างเร่งด่วน จากนั้นให้การดูแลแบบประคับประคองและติดตามอาการ รายที่รุนแรงต้องดูแลในหอผู้ป่วยวิกฤต

คำตอบ

D · งดยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินและแจ้งผู้สั่งยาอย่างเร่งด่วน
3.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: A · อาการถูกปลอมแปลงเพื่อรางวัลภายนอกที่ชัดเจน เช่น เงินหรือการหลีกเลี่ยงงาน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ทั้งสองมีการปลอมแปลงโดยเจตนา ในโรคแกล้งป่วย แรงจูงใจคือการถูกมองว่าป่วยโดยไม่มีรางวัลภายนอกชัดเจน ส่วน malingering มีแรงจูงใจภายนอกชัดเจน และ malingering ไม่ใช่ความผิดปกติทางจิตใน DSM-5

คำตอบ

A · อาการถูกปลอมแปลงเพื่อรางวัลภายนอกที่ชัดเจน เช่น เงินหรือการหลีกเลี่ยงงาน
4.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: D · ไทอามีน (วิตามินบี 1)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Wernicke's encephalopathy เกิดจากการขาดไทอามีน ปรากฏด้วยอาการสับสน เดินเซ และความผิดปกติของตา หากไม่รักษาอาจดำเนินเป็นกลุ่มอาการคอร์ซาคอฟที่ความจำเสื่อมรุนแรงและเล่าเรื่องเท็จโดยไม่ตั้งใจ (confabulation)

คำตอบ

D · ไทอามีน (วิตามินบี 1)
5.เภสัชวิทยา

คำตอบ: A · A modified-release (extended-release) tablet

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Crushing modified-release products destroys the release mechanism and can cause toxic peaks. Enteric-coated tablets should also not be crushed; the pharmacist can advise on liquid or other forms.

คำตอบ

A · A modified-release (extended-release) tablet
6.เภสัชวิทยา

คำตอบ: A · การทำงานของไทรอยด์ผิดปกติและพังผืดในปอด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อะมิโอดาโรนมีไอโอดีนสูงและสะสมในเนื้อเยื่อ ทำให้ไทรอยด์ทำงานต่ำหรือเกิน พังผืดในปอด ตับบาดเจ็บ ไวต่อแสง และมีตะกอนที่กระจกตา คู่อื่นเข้ากับอะมิโนไกลโคไซด์ เฟนิโทอิน และยายับยั้ง ACE

คำตอบ

A · การทำงานของไทรอยด์ผิดปกติและพังผืดในปอด

ExamProblems · examproblems.com/courses/mental-health-nursing