1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
สถานที่ใดดีที่สุดสำหรับการสัมภาษณ์ประเมินแรกรับผู้ป่วยรายใหม่?
- Aทางเดิน เพื่อให้สัมภาษณ์เสร็จเร็ว
- Bห้องที่เงียบและเป็นส่วนตัว มีเก้าอี้ที่ระดับเดียวกันและเข้าถึงประตูได้ง่าย
- Cห้องนั่งเล่นรวมที่วุ่นวาย เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกเป็นส่วนหนึ่งของหอผู้ป่วย
- Dห้องทำงานเล็ก ๆ ที่พยาบาลนั่งหลังโต๊ะสูงซึ่งอยู่ระหว่างตัวเธอกับประตู
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
พยาบาลสอนสมาชิกในครอบครัวใช้ชุดนาลอกโซน (naloxone) ข้อความใดแสดงว่าต้องสอนเพิ่มเติม?
- A"ฉันจะตรวจการหายใจของเขา และจัดท่านอนพักฟื้นถ้าเขายังหายใจอยู่แต่ยังไม่ตื่น"
- B"ถ้าเขาไม่ตอบสนอง ฉันอาจต้องให้ยาเข็มที่สอง"
- C"ฉันจะอยู่กับเขา เพราะอาการจากการใช้เกินขนาดอาจกลับมาอีก"
- D"เมื่อฉันให้นาลอกโซนแล้ว ฉันไม่ต้องเรียกรถพยาบาล"
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ลักษณะใดแยกโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) จากโรคตื่นตระหนก
- Aความกลัววัตถุเฉพาะอย่างเดียว เช่น แมงมุมหรือที่สูง
- Bอาการกลัวรุนแรงที่เกิดฉับพลันและถึงจุดสูงสุดภายในไม่กี่นาที
- Cความกังวลที่มากเกินไปอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับเรื่องประจำวันหลายเรื่อง
- Dพิธีกรรมซ้ำ ๆ
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
เหตุใดผู้สนับสนุนแนวทางทางจิตวิทยาจึงวิจารณ์แบบจำลองทางการแพทย์ของความเจ็บป่วยทางจิต
- Aปฏิเสธว่าสมองและปัจจัยทางชีวภาพมีบทบาทใด ๆ ต่อพฤติกรรมหรืออารมณ์
- Bปฏิเสธการใช้ยาโดยสิ้นเชิง
- Cอาจมองข้ามสาเหตุทางจิตวิทยาและสังคม และลดความรู้สึกว่าตนเป็นผู้กระทำ (agency) ของผู้คน
- Dอิงเฉพาะการวิเคราะห์ความฝัน
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
Which assessment is most important during IV mannitol therapy?
- AUrine output, electrolytes and signs of fluid overload
- BPlatelet count and signs of bleeding
- CBlood glucose before meals and signs of hypoglycaemia
- DLiver enzymes and signs of jaundice
6.เภสัชวิทยายาก
การกำจัดอันดับศูนย์ (zero-order) ดังที่พบกับแอลกอฮอล์ในปริมาณปกติ หมายความว่า:
- Aสัดส่วนคงที่ถูกกำจัดต่อหน่วยเวลา
- Bการกำจัดหยุดที่ความเข้มข้นสูง
- Cครึ่งชีวิตคงที่ไม่ว่าระดับยาจะเป็นเท่าใด
- Dปริมาณคงที่ถูกกำจัดต่อหน่วยเวลา
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · ห้องที่เงียบและเป็นส่วนตัว มีเก้าอี้ที่ระดับเดียวกันและเข้าถึงประตูได้ง่าย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
พื้นที่ที่เป็นส่วนตัวและเงียบปกป้องการรักษาความลับและช่วยให้ผู้ป่วยพูดได้ การนั่งในระดับเดียวกันน่ากลัวน้อยกว่า และการเข้าถึงประตูได้ช่วยความปลอดภัยของทั้งสองฝ่าย
B · ห้องที่เงียบและเป็นส่วนตัว มีเก้าอี้ที่ระดับเดียวกันและเข้าถึงประตูได้ง่าย
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · "เมื่อฉันให้นาลอกโซนแล้ว ฉันไม่ต้องเรียกรถพยาบาล"
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
นาลอกโซนออกฤทธิ์สั้น ฤทธิ์ของโอปิออยด์จึงอาจกลับมาได้ ต้องเรียกบริการฉุกเฉินเสมอ และต้องเฝ้าดูบุคคลนั้นจนกว่าความช่วยเหลือจะมาถึง
D · "เมื่อฉันให้นาลอกโซนแล้ว ฉันไม่ต้องเรียกรถพยาบาล"
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · ความกังวลที่มากเกินไปอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับเรื่องประจำวันหลายเรื่อง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
GAD มีความกังวลต่อเนื่องที่ควบคุมยากเกี่ยวกับหลายเรื่องอย่างน้อยหกเดือน ส่วนโรคตื่นตระหนกมีอาการตื่นตระหนกที่เกิดซ้ำโดยไม่คาดคิด
C · ความกังวลที่มากเกินไปอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับเรื่องประจำวันหลายเรื่อง
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · อาจมองข้ามสาเหตุทางจิตวิทยาและสังคม และลดความรู้สึกว่าตนเป็นผู้กระทำ (agency) ของผู้คน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แบบจำลองทางการแพทย์มองความผิดปกติเป็นโรคที่มีสาเหตุทางชีวภาพ ซึ่งลดการกล่าวโทษแต่ละเลยเหตุการณ์ในชีวิต ความหมาย และบริบทได้ และอาจส่งเสริมการพึ่งพายาอย่างเฉื่อยชา
C · อาจมองข้ามสาเหตุทางจิตวิทยาและสังคม และลดความรู้สึกว่าตนเป็นผู้กระทำ (agency) ของผู้คน
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · Urine output, electrolytes and signs of fluid overload
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Mannitol draws fluid into the circulation before it is excreted, which can cause heart failure and pulmonary oedema. The large diuresis can cause dehydration and electrolyte imbalance, so output and electrolytes are monitored.
A · Urine output, electrolytes and signs of fluid overload
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · ปริมาณคงที่ถูกกำจัดต่อหน่วยเวลา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อเอนไซม์ที่เมแทบอไลต์อิ่มตัว จะมีปริมาณคงที่ถูกกำจัดต่อชั่วโมงโดยไม่ขึ้นกับความเข้มข้น ครึ่งชีวิตจึงยาวขึ้นเมื่อระดับสูงขึ้น เฟนิโทอินและแอสไพรินขนาดสูงอาจทำงานแบบเดียวกัน
D · ปริมาณคงที่ถูกกำจัดต่อหน่วยเวลา