1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ผู้ป่วยใช้คำว่า "กลิมโพรแทนซ์" และอธิบายว่าหมายถึงพลังที่ควบคุมความคิดของเขา นี่คืออะไร?
- Aคำที่สร้างขึ้นเอง (neologism)
- Bการพูดซ้ำคำของผู้อื่น (echolalia)
- Cการพูดอ้อมค้อม (circumstantiality)
- Dการโยงคำตามเสียง (clang association)
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ผู้พักอาศัยที่เป็นโรคอัลไซเมอร์กระวนกระวายมากและตีผู้อื่นเมื่อเจ้าหน้าที่พยายามช่วยอาบน้ำให้ แนวทางใดดีที่สุด?
- Aงดอาบน้ำตลอดช่วงที่พักอยู่
- Bเรียกเจ้าหน้าที่มาช่วยจับเขาไว้เพิ่ม เพื่อให้อาบน้ำเสร็จเร็ว
- Cขอให้แพทย์สั่งยาระงับประสาทให้ก่อนอาบน้ำทุกครั้งเพื่อให้เขาสงบและให้ความร่วมมือ
- Dหยุด ลองใหม่ภายหลังหรือด้วยวิธีอื่น และอธิบายแต่ละขั้นตอนอย่างใจเย็น
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ในแบบจำลอง ABC ของเอลลิส "B" ย่อมาจากอะไร
- Aพฤติกรรม (Behaviour) ที่ตามมาหลังเหตุการณ์
- Bความรู้สึกทางกาย (Bodily sensations) ขณะเครียด
- Cความเชื่อ (Beliefs) เกี่ยวกับเหตุการณ์กระตุ้น
- Dภูมิหลัง (Background) ของผู้รับการบำบัด
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
อัตราความสอดคล้อง (concordance) ของโรคจิตเภทสูงกว่าในฝาแฝดเหมือนเมื่อเทียบกับฝาแฝดต่างไข่ สิ่งนี้บ่งชี้อะไร
- Aพันธุกรรมมีส่วนต่อความเสี่ยง แต่สิ่งแวดล้อมก็สำคัญ
- Bโรคจิตเภทเกิดจากพันธุกรรมทั้งหมด
- Cฝาแฝดมีแนวโน้มถูกนักคลินิกวินิจฉัยผิดมากกว่าพี่น้องทั่วไป
- Dสิ่งแวดล้อมไม่มีบทบาทใด ๆ
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
Why is a progestogen added to oestrogen in hormone replacement therapy for a woman who still has her uterus?
- ATo protect against endometrial hyperplasia and cancer
- BTo prevent breast cancer completely
- CTo reduce hot flushes much more than oestrogen alone can
- DTo lower the risk of blood clots to zero
6.เภสัชวิทยายาก
Carboprost is a prostaglandin used for postpartum haemorrhage. In which woman should it be avoided?
- AA woman with asthma
- BA woman who had a vaginal birth
- CA woman who is breastfeeding
- DA woman with iron deficiency anaemia
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · คำที่สร้างขึ้นเอง (neologism)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
neologism คือคำที่คิดขึ้นเอง หรือคำจริงที่ถูกให้ความหมายส่วนตัว เป็นสัญญาณของการคิดที่ไม่เป็นระเบียบ
A · คำที่สร้างขึ้นเอง (neologism)
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · หยุด ลองใหม่ภายหลังหรือด้วยวิธีอื่น และอธิบายแต่ละขั้นตอนอย่างใจเย็น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การอาบน้ำอาจรู้สึกน่ากลัวหรือเสียศักดิ์ศรี การเปลี่ยนเวลา วิธีการ หรือรูปแบบ เช่น เช็ดตัวบนเตียงหรืออาบน้ำฝักบัว การอธิบายอย่างง่าย และการคลุมผ้าให้ร่างกายอบอุ่น มักลดความทุกข์ใจได้โดยไม่ต้องใช้กำลัง
D · หยุด ลองใหม่ภายหลังหรือด้วยวิธีอื่น และอธิบายแต่ละขั้นตอนอย่างใจเย็น
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · ความเชื่อ (Beliefs) เกี่ยวกับเหตุการณ์กระตุ้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในแบบจำลอง ABC เหตุการณ์กระตุ้น (Activating event) นำไปสู่ผลทางอารมณ์ (Consequences) ผ่านความเชื่อ (Beliefs) ของบุคคล การเปลี่ยนความเชื่อที่ไร้เหตุผลจึงเปลี่ยนผลที่ตามมา
C · ความเชื่อ (Beliefs) เกี่ยวกับเหตุการณ์กระตุ้น
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: A · พันธุกรรมมีส่วนต่อความเสี่ยง แต่สิ่งแวดล้อมก็สำคัญ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความสอดคล้องในฝาแฝดเหมือน (MZ) สูงกว่าฝาแฝดต่างไข่ (DZ) แสดงถึงอิทธิพลทางพันธุกรรม ขณะที่ความสอดคล้องที่ต่ำกว่า 100% มากหมายความว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมก็สำคัญเช่นกัน
A · พันธุกรรมมีส่วนต่อความเสี่ยง แต่สิ่งแวดล้อมก็สำคัญ
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · To protect against endometrial hyperplasia and cancer
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Oestrogen alone causes endometrial proliferation and increases the risk of endometrial cancer. A progestogen protects the endometrium; women without a uterus can take oestrogen alone.
A · To protect against endometrial hyperplasia and cancer
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · A woman with asthma
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Carboprost is a PGF2-alpha analogue that can cause bronchospasm. Oxytocin is first-line, and carboprost is avoided in asthma.