1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ช่วงเวลาใดดีที่สุดในการสอนเทคนิคการผ่อนคลายแก่ผู้ป่วยโรควิตกกังวล?
- Aเมื่อความวิตกกังวลของผู้ป่วยรุนแรง เพื่อให้เห็นผลได้ชัดเจน
- Bเมื่อความวิตกกังวลของผู้ป่วยอยู่ในระดับเล็กน้อย
- Cหลังจากผู้ป่วยจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลแล้วเท่านั้น
- Dระหว่างที่ผู้ป่วยมีอาการตื่นตระหนก (panic attack) ซึ่งเป็นเวลาที่ผู้ป่วยต้องการมากที่สุด
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ในวันที่สามของการให้อาหารซ้ำ ผู้ป่วยอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซารุนแรงมีข้อเท้าบวม ฟอสเฟตต่ำ และชีพจรไม่สม่ำเสมอ ภาวะใดน่าจะเป็นที่สุด?
- Aปฏิกิริยาแพ้อาหาร
- Bกลุ่มอาการเซโรโทนิน
- Cน้ำหนักขึ้นตามปกติ
- Dกลุ่มอาการการให้อาหารซ้ำ (refeeding syndrome)
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
การบำบัดทางความคิดโดยใช้สติเป็นฐาน (MBCT) มีหลักฐานดีที่สุดสำหรับ
- Aการรักษาภาวะสมองเสื่อมให้หาย
- Bการป้องกันการกลับเป็นซ้ำในผู้ที่มีโรคซึมเศร้าซ้ำ ๆ
- Cการรักษาปัญหาด้านสมาธิในเด็กเล็กที่เป็น ADHD
- Dการรักษาอาการทางจิตเฉียบพลัน
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
ข้อค้นพบใดสนับสนุนบทบาทของเซโรโทนินและโมโนเอมีนอื่น ๆ ในโรคซึมเศร้าได้ดีที่สุด แทนที่จะเป็นสถานการณ์เพียงอย่างเดียว
- Aยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบโมโนเอมีนลดอาการซึมเศร้าได้ดีกว่ายาหลอกในการทดลองแบบสุ่ม
- Bอัตราโรคซึมเศร้าเท่ากันในทุกประเทศ แม้สภาวะทางสังคมและเศรษฐกิจจะแตกต่างกันมาก
- Cทุกคนที่ประสบการสูญเสียจะซึมเศร้า
- Dโรคซึมเศร้าไม่เคยเป็นในครอบครัว
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
When should a patient take a once-daily proton pump inhibitor such as omeprazole?
- AStraight after a large evening meal
- BWith a glass of milk at bedtime, when acid output is highest
- COnly when heartburn is severe
- DAbout 30–60 minutes before the first meal of the day
6.เภสัชวิทยายาก
Which strategy is most effective at preventing errors with IV insulin infusions?
- APreparing insulin infusions in advance and leaving them unlabelled
- BAn independent double check and a smart pump with a drug library
- CWriting "U" for units on the order
- DUsing insulin syringes to measure large IV volumes
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · เมื่อความวิตกกังวลของผู้ป่วยอยู่ในระดับเล็กน้อย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลรุนแรงหรือตื่นตระหนกไม่สามารถรับข้อมูลใหม่ได้ จึงสอนทักษะการรับมือใหม่เมื่อความวิตกกังวลต่ำ เพื่อให้นำไปใช้ได้ในภายหลังเมื่อความวิตกกังวลสูงขึ้น
B · เมื่อความวิตกกังวลของผู้ป่วยอยู่ในระดับเล็กน้อย
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · กลุ่มอาการการให้อาหารซ้ำ (refeeding syndrome)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การให้อาหารซ้ำหลังภาวะอดอาหารทำให้หลั่งอินซูลินซึ่งดันฟอสเฟต โพแทสเซียม และแมกนีเซียมเข้าสู่เซลล์ ทำให้หัวใจล้มเหลว บวม หัวใจเต้นผิดจังหวะ และสับสน ติดตามเกลือแร่ใกล้ชิดและทดแทน และเพิ่มอาหารอย่างค่อยเป็นค่อยไป
D · กลุ่มอาการการให้อาหารซ้ำ (refeeding syndrome)
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · การป้องกันการกลับเป็นซ้ำในผู้ที่มีโรคซึมเศร้าซ้ำ ๆ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
MBCT ผสมการฝึกสติกับการบำบัดทางความคิด การทดลองแสดงว่าลดการกลับเป็นซ้ำในผู้ที่เคยมีช่วงซึมเศร้าตั้งแต่สามครั้งขึ้นไป
B · การป้องกันการกลับเป็นซ้ำในผู้ที่มีโรคซึมเศร้าซ้ำ ๆ
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: A · ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบโมโนเอมีนลดอาการซึมเศร้าได้ดีกว่ายาหลอกในการทดลองแบบสุ่ม
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยาต้านเศร้าที่มุ่งเป้าโมโนเอมีนให้ผลดีกว่ายาหลอกโดยเฉลี่ย แม้ในระดับปานกลาง ซึ่งสนับสนุนส่วนร่วมทางชีวภาพ แต่ไม่ได้แสดงว่าเซโรโทนินต่ำเพียงอย่างเดียวทำให้เกิดโรคซึมเศร้า
A · ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบโมโนเอมีนลดอาการซึมเศร้าได้ดีกว่ายาหลอกในการทดลองแบบสุ่ม
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · About 30–60 minutes before the first meal of the day
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Proton pump inhibitors block pumps that are active, so they work best when taken before breakfast. Food then activates the pumps when the drug level is high.
D · About 30–60 minutes before the first meal of the day
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · An independent double check and a smart pump with a drug library
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Independent double checks, standard concentrations and smart pumps with dose limits reduce insulin errors. "U" for units is avoided because it can be misread as a zero.
B · An independent double check and a smart pump with a drug library