1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการฆ่าตัวตายถูกจัดให้อยู่ภายใต้การเฝ้าสังเกตตลอดเวลา (แบบตัวต่อตัว) หมายความว่าอย่างไร?
- Aเจ้าหน้าที่อยู่กับผู้ป่วยตลอดเวลา ในระยะห่างตามที่นโยบายกำหนด รวมถึงในห้องน้ำ
- Bตรวจผู้ป่วยทุกชั่วโมงเฉพาะตอนกลางวัน
- Cหัวหน้าเวรพบผู้ป่วยเวรละครั้ง และนอกเหนือจากนั้นตรวจดูผ่านกล้องจากห้องทำงานเมื่อเจ้าหน้าที่ว่าง
- Dสามารถปล่อยผู้ป่วยไว้ตามลำพังได้ขณะหลับ
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ผู้ป่วยที่ได้รับเมทาโดนแบบรักษาต่อเนื่องทุกวันได้รับการผ่าตัดช่องท้อง ข้อความใดเกี่ยวกับการจัดการความปวดของเขาถูกต้อง?
- Aควรหยุดเมทาโดนขณะที่เขาอยู่ในโรงพยาบาล
- Bไม่ควรให้โอปิออยด์เลย เพราะประวัติของเขา
- Cเมทาโดนขนาดปกติของเขาจะควบคุมความปวดหลังผ่าตัดได้อย่างสมบูรณ์ จึงไม่ควรให้ยาแก้ปวดอื่น
- Dควรให้เมทาโดนตามปกติต่อไป และมักต้องให้ยาแก้ปวดเพิ่มเติมสำหรับความปวดเฉียบพลัน
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ผู้รับการบำบัดกล่าวว่า "ฉันสอบตกหนึ่งวิชา ดังนั้นฉันจะตกทุกวิชา" นี่คือความคิดที่บิดเบือนแบบใด
- Aการโยงเข้าตัวเอง (personalisation)
- Bการใช้อารมณ์เป็นเหตุผล (emotional reasoning)
- Cการอ่านใจผู้อื่น (mind reading)
- Dการเหมารวม (overgeneralisation)
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
การศึกษาเปรียบเทียบการบำบัดใหม่กับกลุ่มควบคุมรายชื่อรอ (waiting-list) และพบประโยชน์มาก เหตุใดจึงอาจประเมินผลจำเพาะของการบำบัดสูงเกินจริง
- Aรายชื่อรอกำจัดผลของยาหลอกโดยสิ้นเชิง ดังนั้นประโยชน์ที่พบทั้งหมดต้องมาจากการบำบัดเอง
- Bกลุ่มรายชื่อรอได้รับการบำบัดเดียวกันเสมอ
- Cผู้เข้าร่วมในรายชื่อรอไม่สามารถสุ่มได้
- Dรายชื่อรอควบคุมเรื่องเวลาที่ผ่านไป แต่ไม่ควบคุมความใส่ใจ ความคาดหวัง หรือพันธมิตรการบำบัด
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
Why should a patient rinse the mouth after using an inhaled corticosteroid?
- ATo prevent a fall in blood glucose
- BTo stop the drug being absorbed too quickly into the blood
- CTo make the drug work faster in the lungs
- DTo reduce the risk of oral thrush (candidiasis) and hoarseness
6.เภสัชวิทยายาก
ใช้เจนตามัยซินร่วมกับฟูโรซีไมด์ทางหลอดเลือดดำขนาดสูง ความเสี่ยงใดเพิ่มขึ้นเป็นพิเศษ?
- Aตับวาย
- Bการทำลายการได้ยิน
- Cน้ำตาลในเลือดต่ำ
- Dเลือดออก
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · เจ้าหน้าที่อยู่กับผู้ป่วยตลอดเวลา ในระยะห่างตามที่นโยบายกำหนด รวมถึงในห้องน้ำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การเฝ้าสังเกตตลอดเวลาหมายความว่ามีเจ้าหน้าที่อยู่กับผู้ป่วยเสมอ ในระยะห่างตามที่นโยบายกำหนด เพื่อให้เข้าแทรกแซงได้ทันที มีการทบทวนเป็นระยะและลดระดับลงเมื่อความเสี่ยงลดลง
A · เจ้าหน้าที่อยู่กับผู้ป่วยตลอดเวลา ในระยะห่างตามที่นโยบายกำหนด รวมถึงในห้องน้ำ
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · ควรให้เมทาโดนตามปกติต่อไป และมักต้องให้ยาแก้ปวดเพิ่มเติมสำหรับความปวดเฉียบพลัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมทาโดนแบบรักษาต่อเนื่องป้องกันอาการถอนยาแต่ไม่รักษาความปวดเฉียบพลัน ผู้ป่วยที่ดื้อต่อโอปิออยด์มักต้องการยาแก้ปวดมากกว่าปกติ การไม่ให้ยาบรรเทาปวดไม่ปลอดภัยและไม่ถูกจริยธรรม
D · ควรให้เมทาโดนตามปกติต่อไป และมักต้องให้ยาแก้ปวดเพิ่มเติมสำหรับความปวดเฉียบพลัน
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · การเหมารวม (overgeneralisation)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การเหมารวมสรุปอย่างกว้างจากเหตุการณ์เดียว การบำบัดทางความคิดของเบ็คสอนให้ผู้รับการบำบัดสังเกตและทดสอบความคิดที่บิดเบือนเช่นนี้
D · การเหมารวม (overgeneralisation)
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · รายชื่อรอควบคุมเรื่องเวลาที่ผ่านไป แต่ไม่ควบคุมความใส่ใจ ความคาดหวัง หรือพันธมิตรการบำบัด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การออกแบบแบบรายชื่อรอแสดงว่าการบำบัดดีกว่าไม่ได้รับการรักษา แต่ปัจจัยร่วม เช่น ความหวังและการติดต่อกับนักบำบัด ไม่ได้ถูกควบคุม จึงต้องมีการเปรียบเทียบแบบมีกิจกรรมหรือกลุ่มควบคุมแบบให้ความใส่ใจ (attention-placebo) เพื่อทดสอบองค์ประกอบจำเพาะ
D · รายชื่อรอควบคุมเรื่องเวลาที่ผ่านไป แต่ไม่ควบคุมความใส่ใจ ความคาดหวัง หรือพันธมิตรการบำบัด
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · To reduce the risk of oral thrush (candidiasis) and hoarseness
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Steroid left in the mouth and throat suppresses local immunity and can cause candidiasis and a hoarse voice. Rinsing and spitting, and using a spacer, reduce this risk.
D · To reduce the risk of oral thrush (candidiasis) and hoarseness
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · การทำลายการได้ยิน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ทั้งอะมิโนไกลโคไซด์และยาขับปัสสาวะกลุ่มลูปอาจทำลายหูชั้นใน การใช้ร่วมกันเพิ่มความเสี่ยงพิษต่อหู จึงต้องระมัดระวังและติดตาม