1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ฟลูมาเซนิล (flumazenil) ย้อนฤทธิ์ง่วงซึมจากเบนโซไดอะซีปีน เหตุใดจึงใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่ใช้เบนโซไดอะซีปีนระยะยาว?
- Aทำให้ฤทธิ์ของเบนโซไดอะซีปีนแรงขึ้นมาก
- Bอาจทำให้เกิดอาการถอนยากะทันหันและอาการชัก
- Cทำให้ความจำเสื่อมถาวรหลังได้รับเพียงครั้งเดียว
- Dทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอย่างอันตราย
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ผู้ป่วยสมัครใจขอออกจากหอผู้ป่วยตอนนี้ ขณะพูดคุย เขาบอกว่าวางแผนจะกระโดดจากสะพานระหว่างทางกลับบ้าน พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aปล่อยให้เขาไป เพราะผู้ป่วยสมัครใจออกไปได้เสมอเมื่อต้องการ
- Bอยู่กับเขาและแจ้งทีมทันที เพื่อให้ประเมินเขาอย่างเร่งด่วนตามกฎหมายสุขภาพจิต
- Cขอให้เขาสัญญาว่าจะไม่กระโดด แล้วปล่อยให้เขากลับบ้านคนเดียว
- Dบอกให้เขากลับบ้านตอนนี้ แล้วกลับมาพรุ่งนี้เช้าเมื่อรู้สึกสงบและปลอดภัยขึ้น
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
แบบแผนใดนิยามโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ II
- Aอารมณ์แปรปรวนเล็กน้อยหลายครั้งในช่วงอย่างน้อยสองปีโดยไม่มีช่วงอารมณ์เต็มรูปแบบ
- Bมีช่วงแมเนียเต็มรูปแบบอย่างน้อยหนึ่งช่วงที่มีลักษณะทางจิต
- Cมีเฉพาะช่วงซึมเศร้ารุนแรงโดยไม่มีอารมณ์ครื้นเครง
- Dมีช่วงไฮโพเมเนียอย่างน้อยหนึ่งช่วงและช่วงซึมเศร้ารุนแรงอย่างน้อยหนึ่งช่วง
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
นักศึกษาเชื่อว่า "ถ้าฉันไม่สมบูรณ์แบบ ฉันก็ไร้ค่า" ในแบบจำลองของเบ็ค ความเชื่อนี้จัดเป็น
- Aประสาทหลอนที่ต้องใช้ยาต้านโรคจิต
- Bสมมติฐานที่ผิดปกติหรือความเชื่อหลักที่ทำให้บุคคลเปราะบาง
- Cอาการด้านลบของโรคจิตเภท
- Dกลไกการป้องกันตนเองที่เรียกว่า sublimation ซึ่งเปลี่ยนความทุกข์ใจไปเป็นงานที่สังคมเห็นคุณค่า
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
During an infusion of a vesicant chemotherapy drug, the patient reports burning, and the site is swollen. What should the nurse do first?
- AIncrease the infusion rate to finish quickly
- BStop the infusion, leave the cannula in and follow the protocol
- CRemove the cannula at once and massage the area firmly
- DFlush the line with a large volume of saline
6.เภสัชวิทยายาก
A child has a tonic–clonic seizure lasting more than 5 minutes at home and has no IV access. Which drug can be given first by a trained carer or paramedic?
- AIntramuscular morphine
- BOral phenytoin tablets crushed in water
- CBuccal or intranasal midazolam
- DOral paracetamol syrup
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · อาจทำให้เกิดอาการถอนยากะทันหันและอาการชัก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ฟลูมาเซนิลเป็นตัวต้านเบนโซไดอะซีปีน ในผู้ป่วยที่ติดยา หรือในการใช้ยาเกินขนาดร่วมกับยาที่ลดเกณฑ์การชัก ยานี้อาจกระตุ้นอาการถอนยาเฉียบพลันและอาการชัก
B · อาจทำให้เกิดอาการถอนยากะทันหันและอาการชัก
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · อยู่กับเขาและแจ้งทีมทันที เพื่อให้ประเมินเขาอย่างเร่งด่วนตามกฎหมายสุขภาพจิต
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้ป่วยสมัครใจที่แสดงความเสี่ยงร้ายแรงเฉพาะหน้าอาจต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วนตามกฎหมายสุขภาพจิต ซึ่งมักรวมอำนาจของพยาบาลในการกักตัวระยะสั้น พยาบาลลงมือทำอย่างรวดเร็วเพื่อให้เขาปลอดภัย
B · อยู่กับเขาและแจ้งทีมทันที เพื่อให้ประเมินเขาอย่างเร่งด่วนตามกฎหมายสุขภาพจิต
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · มีช่วงไฮโพเมเนียอย่างน้อยหนึ่งช่วงและช่วงซึมเศร้ารุนแรงอย่างน้อยหนึ่งช่วง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ชนิดที่ II ต้องมีช่วงไฮโพเมเนียและช่วงซึมเศร้ารุนแรง แต่ไม่มีช่วงแมเนีย หากมีช่วงแมเนียแม้เพียงครั้งเดียวจะวินิจฉัยเป็นชนิดที่ I
D · มีช่วงไฮโพเมเนียอย่างน้อยหนึ่งช่วงและช่วงซึมเศร้ารุนแรงอย่างน้อยหนึ่งช่วง
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · สมมติฐานที่ผิดปกติหรือความเชื่อหลักที่ทำให้บุคคลเปราะบาง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เบ็คแยกความคิดอัตโนมัติเชิงลบที่ผิวเผินออกจากสคีมาที่ลึกกว่าและสมมติฐานแบบมีเงื่อนไข ความเชื่อเหล่านี้หลับใหลจนกว่าจะถูกกระตุ้นด้วยตัวกดดันที่ตรงกัน เช่น ความล้มเหลว
B · สมมติฐานที่ผิดปกติหรือความเชื่อหลักที่ทำให้บุคคลเปราะบาง
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · Stop the infusion, leave the cannula in and follow the protocol
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Suspected extravasation of a vesicant is an emergency. The infusion is stopped, the cannula is left in so that drug can be aspirated, and the protocol, which may include an antidote and cold or warm packs, is followed.
B · Stop the infusion, leave the cannula in and follow the protocol
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · Buccal or intranasal midazolam
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Without IV access, buccal or intranasal midazolam, or rectal diazepam, is used to stop a prolonged seizure. Nothing is put into the mouth to swallow during a seizure.
C · Buccal or intranasal midazolam