1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ผลข้างเคียงใดพบบ่อยที่สุดกับควีไทอะพีน?
- Aไอและข้อเท้าบวม
- Bง่วงซึม เวียนศีรษะเมื่อลุกยืน และน้ำหนักขึ้น
- Cโพรแลกตินสูงร่วมกับเต้านมโตในผู้ป่วยเกือบทุกราย
- Dนอนไม่หลับและน้ำหนักลดมาก
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
พยาบาลควรไปดูผู้ป่วยรายใดก่อน?
- Aผู้ป่วยซึมเศร้าที่ขอความช่วยเหลือโทรหาแม่ของเขา
- Bผู้ป่วยที่ได้รับฮาโลเพอริดอลและลอราซีแพมฉีดเข้ากล้ามเมื่อ 30 นาทีก่อน ปลุกตื่นยาก หายใจ 8 ครั้ง/นาที
- Cผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ที่มาสายสำหรับอาหารเช้าเพราะทำพิธีกรรมล้างมือนานในห้องน้ำ
- Dผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ต้องการพักสูบบุหรี่ในสวน
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ความผิดปกติของบุคลิกภาพชนิดใดมีลักษณะเป็นแบบแผนที่แพร่หลายของการละเลยสิทธิของผู้อื่น
- Aความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง (borderline)
- Bความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบพึ่งพา (dependent)
- Cความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม
- Dความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเลี่ยง (avoidant)
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
งานวิจัยด้านปัจจัยทางวัฒนธรรมแสดงว่ากลุ่มอาการ taijin kyofusho ของญี่ปุ่นเกี่ยวข้องกับความกลัว
- Aอวัยวะเพศหดเข้าไปในร่างกาย
- Bการสูญเสียวิญญาณหลังตกใจอย่างฉับพลัน ทำให้อ่อนแรงและเบื่ออาหาร
- Cการถูกวิญญาณเข้าสิง
- Dการทำให้ผู้อื่นขุ่นเคืองหรืออับอายจากรูปลักษณ์หรือพฤติกรรมของตน
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
A woman taking tamoxifen should report which symptom promptly?
- AMild hot flushes, especially at night, in the first months
- BUnusual vaginal bleeding or a painful swollen leg
- CMild tiredness in the afternoon
- DSlightly dry skin
6.เภสัชวิทยายาก
โพรเบเนซิดเคยใช้เพื่อเพิ่มระดับเพนิซิลลินในพลาสมา ทำได้อย่างไร?
- Aเพิ่มการดูดซึมเพนิซิลลินจากลำไส้เล็ก
- Bแย่งเพนิซิลลินออกจากโปรตีนในพลาสมา
- Cปิดกั้นการหลั่งเพนิซิลลินที่ท่อไต
- Dยับยั้งเมแทบอลิซึมของเพนิซิลลินในตับ
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · ง่วงซึม เวียนศีรษะเมื่อลุกยืน และน้ำหนักขึ้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ควีไทอะพีนมักทำให้ง่วงนอน ความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า และผลต่อเมแทบอลิซึม ความเสี่ยงของผลข้างเคียงนอกระบบพีระมิดและโพรแลกตินสูงต่ำกว่ายาต้านโรคจิตอื่นหลายชนิด
B · ง่วงซึม เวียนศีรษะเมื่อลุกยืน และน้ำหนักขึ้น
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · ผู้ป่วยที่ได้รับฮาโลเพอริดอลและลอราซีแพมฉีดเข้ากล้ามเมื่อ 30 นาทีก่อน ปลุกตื่นยาก หายใจ 8 ครั้ง/นาที
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การได้รับยาระงับประสาทมากเกินไปจนกดการหายใจหลังการให้ยาสงบอย่างรวดเร็วเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ต้องตรวจทางเดินหายใจ การหายใจ และสัญญาณชีพทันที และเรียกความช่วยเหลือ
B · ผู้ป่วยที่ได้รับฮาโลเพอริดอลและลอราซีแพมฉีดเข้ากล้ามเมื่อ 30 นาทีก่อน ปลุกตื่นยาก หายใจ 8 ครั้ง/นาที
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · ความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
บุคลิกภาพผิดปกติต่อต้านสังคมมีการหลอกลวง ความหุนหันพลันแล่น การก้าวร้าว และขาดความสำนึกผิด โดยมีหลักฐานของความผิดปกติทางพฤติกรรม (conduct disorder) ในวัยเด็ก
C · ความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · การทำให้ผู้อื่นขุ่นเคืองหรืออับอายจากรูปลักษณ์หรือพฤติกรรมของตน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Taijin kyofusho เป็นแนวคิดทางวัฒนธรรมของความทุกข์ที่บุคคลกลัวว่าสายตา กลิ่นตัว หรือรูปลักษณ์ของตนจะทำให้ผู้อื่นขุ่นเคือง แสดงว่าวัฒนธรรมหล่อหลอมวิธีแสดงออกของความวิตกกังวล
D · การทำให้ผู้อื่นขุ่นเคืองหรืออับอายจากรูปลักษณ์หรือพฤติกรรมของตน
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · Unusual vaginal bleeding or a painful swollen leg
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Tamoxifen has oestrogen-like effects on the uterus and clotting, increasing the risk of endometrial cancer and venous thromboembolism. Hot flushes are common and expected.
B · Unusual vaginal bleeding or a painful swollen leg
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · ปิดกั้นการหลั่งเพนิซิลลินที่ท่อไต
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เพนิซิลลินถูกขับออกส่วนใหญ่ผ่านตัวขนส่งแอนไอออนอินทรีย์ที่ท่อไตส่วนต้น โพรเบเนซิดแข่งขันกับตัวขนส่งเหล่านี้ เพนิซิลลินจึงถูกขับช้าลงและระดับอยู่สูงนานขึ้น
C · ปิดกั้นการหลั่งเพนิซิลลินที่ท่อไต